DERMATITIS POR

CONTACTO

R1 MTYA PEREZ SANCHEZ EMERIEL

DEFINICION

Es una dermatosis inflamatoria ,aguda o

crónica que se presenta como respuesta a
agentes externos cuando entran en contacto
con la piel

Guía de Evidencias y Recomendaciones: Diagnostico y tratamiento de la Dermatitis por contacto en adultos Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC;
2012
CLASIFICACION
Irritativa

Alérgica

Fototoxicidad

Fotoalérgica

Brar KK. A review of contact dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021 Jan;126(1):32-39. doi: 10.1016/j.anai.2020.10.003. Epub 2020 Oct 20. PMID:
33091591.
 EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA

D
 Frecuencia entre el 4 al 7% de la consulta C
A
dermatológica

 Irritativa responsable del 80% de dermatitis

 70-80% ocupacionales
D
CI

 Alérgica responsable del 20% restante

Brar KK. A review of contact dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021 Jan;126(1):32-39. doi: 10.1016/j.anai.2020.10.003. Epub 2020 Oct 20. PMID:
33091591.
Tipo de Dermatitis de contacto Mecanismo inmunológico Agentes

Alérgica Reacción inmunológica de Metales (Níquel),Perfumes,

hipersensibilidad tipo IV formaldehido ,etc

Irritante Daño Celular directo a la Detergentes ,jabones ,solventes ,et

membrana c

Fotoalérgica Reacción inmunológica de Protectores

hipersensibilidad tipo IV que solares ,fragancias ,líquidos
requiere de exposición a luz bronceadores
(rayos UV)

Fotoirritante Daño Celular directo a la Medicamentos , acido cítrico

membrana que requiere de
exposición a luz (rayos UV)

Brar KK. A review of contact dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021 Jan;126(1):32-39. doi: 10.1016/j.anai.2020.10.003. Epub 2020 Oct 20. PMID:
33091591.
 DERMATITIS POR CONTACTO IRRITATIVA
 Es una reacción inflamatoria de la
piel después de la exposición a un
agente externo irritante.

 Se produce por un daño directo de la

sustancia irritante en la piel causando
ruptura de la barrera epidérmica.

Guía de Evidencias y Recomendaciones: Diagnostico y tratamiento de la Dermatitis por contacto en adultos Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC;
2012
Scheinman PL, Vocanson M, Thyssen JP, Johansen JD, Nixon RL, Dear K, Botto NC, Morot J, Goldminz AM. Contact dermatitis. Nat Rev Dis Primers. 2021
May 27;7(1):38. doi: 10.1038/s41572-021-00271-4. PMID: 34045488.
 FISIOPATOLOGÍA  DERMATITIS POR CONTACTO IRRITATIVA

Brar KK. A review of contact dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021 Jan;126(1):32-39. doi: 10.1016/j.anai.2020.10.003. Epub 2020 Oct 20. PMID:
33091591.
FACTORES PREDISPONENTES

Atopia Piel Clara Temperatura baja

Cemento (verano,
Clima (baja
climas húmedos y
humedad)
calientes)

Brar KK. A review of contact dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021 Jan;126(1):32-39. doi: 10.1016/j.anai.2020.10.003. Epub 2020 Oct 20. PMID:
33091591.
 SE CLASIFICA EN
AGUDA CRONICA

 Daño directo citotóxico a los queratinocitos Exposición repetida que causa daño a las membranas
celulares, alteración de la barrera cutánea y produce
desnaturalización de proteínas y más tarde toxicidad
celular

AMADO, S., 2016. Saul. Lecciones de dermatología. 1st ed. McGraw-Hill

 TOPOGRAFÍA

 Localizada o
diseminada

 Limitada

 Tiende a la
simetría

AMADO, S., 2016. Saul. Lecciones de dermatología. 1st ed. McGraw-Hill

MANIFESTACIONES CLINICAS

SENSACION URENTE

PRURITO,
ESCOZOR

AMADO, S., 2016. Saul. Lecciones de dermatología. 1st ed. McGraw-Hill

 MANIFESTACIONES CUTANEAS
AGUDAS

ERITEMA
VESICULAS

AMADO, S., 2016. Saul. Lecciones de dermatología. 1st ed. McGraw-Hill

DERMATITIS POR CONTACTO CRONICA

Hiperqueratosis

Costras

Fisuras

Liquenificacion

AMADO, S., 2016. Saul. Lecciones de dermatología. 1st ed. McGraw-Hill

MANIFESTACIONES CUTANEAS

FISURAS O
RESEQUEDAD ERITEMA
GRIETAS

HIPERQUERATOSI
LIQUENIFICACIO FORMACION DE
SY
N COSTRAS
DESCAMACION

AMADO, S., 2016. Saul. Lecciones de dermatología. 1st ed. McGraw-Hill

DIAGNOSTICO

 Anamnesis y exploración física

 Histopatología:

 En la ICD aguda, ocurre necrosis de células epidérmicas, aparición de

neutrófilos, formación de vesículas y necrosis. En la ICD crónica se
observa acantosis, hiperqueratosis e infiltrado linfocítico.

 Prueba del parche. Son negativas en casos de ICD, a menos que también exista
dermatitis de contacto alérgica.

AMADO, S., 2016. Saul. Lecciones de dermatología. 1st ed. McGraw-Hill

 TRATAMIENTO
Evitar la exposición a irritantes o cáusticos con el uso de ropa protectora (p. ej.,
lentes protectores, cubiertas, guantes).

Si ocurre contacto, lavar con agua o con una solución neutralizante débil.

Cremas como barrera.

En la dermatitis de contacto ocupacional por irritantes que persiste pese al apego a

las medidas antes mencionadas, podría ser necesaria la reubicación laboral.

AMADO, S., 2016. Saul. Lecciones de dermatología. 1st ed. McGraw-Hill

 DERMATITIS POR CONTACTO ALERGICA

 Enfermedad sistémica
definida por inflamación
mediada por células T
con especificidad para
hapteno

 Hipersensibilidad
retardada tipo IV

AMADO, S., 2016. Saul. Lecciones de dermatología. 1st ed. McGraw-Hill

FISIOPATOLOGÍA

Brar KK. A review of contact dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021 Jan;126(1):32-39. doi: 10.1016/j.anai.2020.10.003. Epub 2020 Oct 20. PMID:
33091591.
ALÉRGENOS

Brar KK. A review of contact dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2021 Jan;126(1):32-39. doi: 10.1016/j.anai.2020.10.003. Epub 2020 Oct 20. PMID:
33091591.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

SENSACION
URENTE

DOLOR

AMADO, S., 2016. Saul. Lecciones de dermatología. 1st ed. McGraw-Hill

 LESIONES
AGUDAS
Eritema bien delimitado

Edema

Superposición de pápulas o
vesículas

Reacciones graves: ampollas,

erosiones
AMADO, S., 2016. Saul. Lecciones de dermatología. 1st ed. McGraw-Hill
 CRONICA

AMADO, S., 2016. Saul. Lecciones de dermatología. 1st ed. McGraw-Hill

 EVOLUCION AGUDA

ERITEMA PAPULA VESICULA

DESCAMACIONE
COSTRAS EROSIONES
S

AMADO, S., 2016. Saul. Lecciones de dermatología. 1st ed. McGraw-Hill

 EVOLUCION CRONICA

LIQUENIFICACIO
PAPULAS DESCAMACION EXCORIACIONES
N

AMADO, S., 2016. Saul. Lecciones de dermatología. 1st ed. McGraw-Hill

 DIAGNOSTICO
 Anamnesis

 Exploración Física

 Prueba del Parche:

 La sensibilización se encuentra en cualquier parte de la piel.

 Una prueba del parche positiva muestra eritema y pápulas y posiblemente vesículas confinadas al
sitio de la prueba.

 La prueba del parche debe retrasarse hasta que la dermatitis haya cedido por al menos dos semanas y
debe realizarse en un sitio sin afección previa.

AMADO, S., 2016. Saul. Lecciones de dermatología. 1st ed. McGraw-Hill

 TRATAMIENTO

TOPICO SISTEMICO
• Ungüento, geles glucocorticoides
• Prednisona 70 mg con reducción
• Apósitos húmedos con Burow durante 2 semanas

• Tacrolimus

AMADO, S., 2016. Saul. Lecciones de dermatología. 1st ed. McGraw-Hill

 PRUEBA DEL PARCHE

AMADO, S., 2016. Saul. Lecciones de dermatología. 1st ed. McGraw-Hill

DIFERENCIAS