Modulo Iv Central de Esterilizacion

CURSO EXPERTO EN INSTRUMENTACIÓN
QUIRÚRGICA Y CENTRAL DE ESTERILIZACION
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
Docente: Mayra Cristina Figueredo Ávila

DESINFECCION DE ALTO NIVEL
El glutaraldehído es un desinfectante de alto nivel a base de aldehído

de uso común en el área de limpieza y desinfección debido a sus
múltiples bondades, dentro de ellas destacan su amplio espectro
microbiológico, fácil utilización.
Las centrales de esterilización son centros clave de reprocesamiento
que deben cumplir con altos estándares de calidad dada la criticidad
de los equipos que allí son procesados.
Para el instrumental termorresistente (como el instrumental quirúrgico
u hojas de laringoscopio) se debe garantizar un proceso de pre-
limpieza con un detergente enzimático que permita el adecuado
desprendimiento de la materia orgánica (Alkazyme) y posteriormente
una inmersión en un desinfectante de alto nivel (producto a base de
glutaraldehído – Alkacide), de esta manera se garantizan los mejores
estándares de calidad en el ciclo de reprocesamiento previo al ingreso
de autoclaves.
en centrales de esterilización existe otro tipo de equipos que son termolábiles, es decir, no pueden ser sometidos
a un proceso de autoclave, el mejor ejemplo de este grupo son los endoscopios (broncoscopios, colonoscopios,
cistoscopios); estos equipos además constituyen un punto crítico en centrales de procesamiento, dado que
entran en cavidades sucias, es decir, entran en contacto con la microbiota ya sea intestinal, bronquial o uretral,
por lo que tienen contacto directo con miles de microorganismos, muchos de ellos resistentes, todo esto aunado
al hecho de poseer canales y vías que son difícil acceso y propician la formación de biofilm.
Características de la planta física de
la Central de Esterilización
La Central de Esterilización es un servicio 1. Pisos, paredes, techos y plafones de
de la Unidad Médica cuyas funciones son: materiales fáciles de conservar y
Obtener, centralizar, preparar, esterilizar, limpiar.
clasificar y distribuir el material de 2. Iluminación artificial; debe estar
consumo, canje, ropa quirúrgica e dispuesta de tal manera que no permita
instrumental médico quirúrgico a los tener sombras.
servicios asistenciales de la Unidad Médica. 3. Ventilación mecánica; indispensable,
debido a la producción y escape de
calor y vapor de agua y a la producción
de pelusas de gasas, ropa y papel.
Por razones de asepsia no se recomienda la
ventilación natural.
AREAS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN:

Área contaminada
Recepción: En esta área los instrumentos,
suministros y equipos reutilizables son
recibidos, contados e inspeccionados
Lavado: En este espacio se descontaminan y

lavan los elementos recibidos.
Área limpia
Preparación y empaque: En este sitio los instrumentos
y elementos descontaminados y lavados son
inspeccionados, preparados y empacados para el
respectivo proceso de esterilización;
Preparación de paquetes de ropa y material: Área
donde la ropa limpia es inspeccionada en busca de
defectos y materiales extraños, es arreglada en
paquetes o almacenada
Esterilización: En este sitio se ubican los equipos de
esterilización, teniendo en cuenta un espacio para
cada sistema de esterilización;
Incubadoras: También deben estar ubicadas en esta
área.
Área estéril
Almacenamiento de material estéril: En este sitio
son almacenados los elementos ya estériles antes de
ser distribuidos a los diferentes servicios.
Flujo de las áreas de trabajo
El diseño de las áreas de trabajo debe permitir el espacio
adecuado para todas las funciones y debe promover la
Zona de apoyo: Es un área provista eficiencia al minimizar la distancia entre las áreas relacionadas.
para instalaciones de baño, Vestier, sala Las áreas funcionales de trabajo deben estar físicamente
para el personal y sala administrativa. separadas por paredes, divisiones o espacios para mantener
buen flujo de tráfico y para limitar los contaminantes generados
Área para elementos de aseo: Área en durante las etapas de procesamiento.
donde se lavan y mantienen los Los patrones de flujo de trabajo unidireccional deben estar
elementos de aseo de la CE. diseñados para fluir de sucio a limpio y de limpio a estéril.
Almacenamiento de producto no
estéril y material médico-quirúrgico:
Espacio en donde se almacenan
Esterilización
Recepción y empaque
Limpieza y
Almacenamiento
Entrega y uso final

descontaminación
elementos no estériles e insumos
propios de la Central de Esterilización.
Los métodos de esterilización se clasifican en Físicos y Químicos.
FISICOS
Calor Húmedo Etapas del Proceso:
• Autoclave a vapor saturado • Calentamiento y/o penetración del
agente
QUIMICOS
Gas • Tiempo de eliminación ( es decir de
• Gas de oxido de etileno exposición al agente )
• Gas de formaldehído
• Vapor de Peróxido de Hidrogeno • Factor de seguridad para la biocarga
Plasma
• Plasma de peróxido de hidrogeno • Evacuación o dispersión del agente.
• Plasma de ácido peracético.
Básicamente un autoclave consiste en una cámara hermética
¿QUÉ ES LA ESTERILIZACIÓN POR VAPOR?
construida en acero inoxidable, de forma cuadrangular o
Es el proceso de esterilización por vapor, mediante el
cilíndrica, dispuesta horizontal o verticalmente. La cámara
cual se alcanza la muerte de todas las formas de vida puede estar equipada con sólo una puerta para la carga y
microbianas, incluyendo bacterias y sus formas descarga de materiales o bien dos puertas ubicadas en las áreas
esporuladas altamente resistentes, hongos y sus de carga y descarga de los materiales.
esporas, y virus. Se entiende por muerte, la pérdida
irreversible de la capacidad reproductiva del La cantidad de puertas que tenga el equipo dependerá de si el
microorganismo. esterilizador comunica dos áreas contiguas a modo de esclusa
que delimite dos áreas o no.
La puerta del autoclave posee un mecanismo que permite su

sellado hermético a la cámara e impide su apertura durante el
proceso. En los equipos de dos puertas este mecanismo
también impide la apertura simultánea de las mismas en todo
momento para evitar la comunicación de dos áreas diferentes.
INDICADORES QUÍMICOS
Los indicadores químicos (IQ) son mecanismos de monitoreo del proceso de esterilización, diseñados
para responder, mediante un cambio físico o químico característico, frente a una condición física
dentro de la cámara del esterilizador.
Los IQ pretenden detectar posibles fallas en el proceso de esterilización resultantes de errores del
personal o de averías del esterilizador.
La respuesta de aceptación del indicador no asegura que el elemento acompañado por el indicador
está estéril.
Las instituciones de salud deben obtener información de los fabricantes sobre las características de
confiabilidad, seguridad y de desempeño de sus productos, al igual que sobre la manera de interpretar
los resultados, las condiciones de esterilización que el indicador va a detectar y las exigencias de
almacenamiento y vida útil del IQ.
Indicadores de proceso: “…diseñado para ser utilizado en paquetes

individuales para demostrar que el paquete ha sido expuesto al
proceso de esterilización…”, estarán en cada paquete procesado.
Son los indicadores que cambian de color en los sobres y envases
de papel, envases mixtos, etiquetas y pegatinas que se ponen el
exterior de los contenedores.
•Indicadores de pruebas específicas: “…pensados para

utilizarse en pruebas específicas (ej.: test de Bowie-Dick)…”, y
utilizados en esterilizadores de vapor de prevacío.
Indicadores e Integradores:
“…diseñados para responder a todas las
variables de esterilización… La respuesta está
diseñada para emular la inactivación de un
indicador biológico…”, son útiles en
instrumental sólido y poroso, debiéndose
colocar en cada paquete en el punto de peor
penetración del agente esterilizante
INDICADORES BIOLOGICOS
Éstas contienen una población estandarizada de

esporas bacterianas resistentes, como Geobacillus
stearothermophilus. Esta bacteria viene en forma
de esporas en tiras o como suspensión en viales.
Esta prueba de esporas se utiliza para determinar
si los parámetros del proceso de esterilización
fueron suficientes para matar los microorganismos
de prueba.
Este indicador biológico es una buena prueba del
éxito de la autoclave y debe realizarse con
regularidad. Lo mejor es colocar el indicador
biológico dentro del material esterilizado en
autoclave, preferiblemente en el centro.
¿Cuándo deben utilizarse los indicadores de autoclave y

esterilización?
En todo proceso de esterilización se debe utilizar cinta indicadora

química para asegurar que se han alcanzado los 121 °C. Aunque no
prueba que el artículo que se está esterilizando sea estéril,
proporciona un buen indicador visible de que el artículo ha sido
expuesto al calor deseado.
Los indicadores biológicos deben utilizarse regularmente en la

autoclave, especialmente si se generan desechos biológicos
infecciosos.
¿Cómo se utilizan los indicadores biológicos?
Si se utilizan viales preenvasados de Geobacillus stearothermophilus, deben retirarse
del material de esterilización después del proceso de autoclave.
El frasco está caliente y bajo presión, se recomienda dejarlo enfriar durante 10
minutos.
Entonces rompa el frasco con la herramienta proporcionada por el fabricante.
Luego incubar las esporas y un lote de control positivo (bacterias no esterilizadas en
autoclave) en una incubadora a 55 °C durante el tiempo especificado por el
fabricante.
Cuando la incubación se complete, comprueba si el color de las esporas autoclavadas
ha cambiado.
Si las esporas han sido desactivadas, no debería producirse ningún cambio de color.
Si el color de las esporas esterilizadas en autoclave cambia o el líquido se enturbia,
esto indica que el proceso de esterilización en autoclave ha fallado y hay crecimiento
bacteriano. Por otra parte, si el lote de control no cambia de color o se enturbia, esto
indica que la prueba ya no era útil y no se dispone de ningún resultado válido.
ESTERILIZACIÓN A BAJA TEMPERATURA

PERÓXIDO DE HIDRÓGENO
• Sistema de esterilización a Baja Temperatura ( 60 – 78ºC)
adecuado para los materiales termosensibles que no
soportan las temperaturas habituales de la esterilización por
vapor.
• El equipo esterilizador opera mediante inyección de peróxido
de hidrógeno a 58% y producción de plasma a partir de este
agente por medio de emisión de energía de radiofrecuencia
que crea un campo electromagnético en la cámara. Elimina
los microorganismos por oxidación y esteriliza a no más de
50 °C de temperatura en un ambiente de muy baja humedad
lo que favorece la esterilización de material termolábil o
delicado.
• La esterilización por peróxido de hidrógeno se realiza en
equipos automáticos donde las variables de presión,
concentración de H2O2, número de ciclos, tiempo,
temperatura son controladas por un microprocesador
integrado al equipo
ESTERILIZACIÓN A BAJA TEMPERATURA

Esterilización por Óxido de Etileno (ETO):
El óxido de etileno es un agente químico con alto poder microbicida que
puede ser utilizado para esterilizar artículos sensibles al calor y a la
humedad.
Su acción microbicida se produce por alquilación de la pared celular del
microorganismo que inhabilita a la célula para tener un metabolismo
normal o reproducirse.
Su presentación es en forma líquida y se volatiliza formando un compuesto
gaseoso.
Se caracteriza por tener alta eficacia biocida, acción rápida y gran poder de
difusión y penetración que lo hace compatible con gran cantidad de
materiales de distintos diseños.
Sin embargo, previo a la decisión de esterilizar materiales con ETO, es
necesario conocer la compatibilidad de los materiales con este agente,
porque hay materiales como acrílicos, algunos lentes, artículos eléctricos y
drogas entre otros, que son afectados por el gas produciendo alteraciones o
inactivación.
El ETO, puede absorberse por materiales porosos por lo que se requiere
aireación prolongada para eliminar los restos residuales previos a su uso.
Siendo el PVC, el material que absorbe mayor cantidad de óxido de etileno,
los tiempos de aireación en equipos automáticos están recomendados
basándose en el tiempo requerido para remover el agente del PVC.
Esterilización con formaldehído: El formaldehído esteriliza a temperaturas entre
60 y 80 °C y la esterilización se produce por acción de formaldehído, en presencia
de vapor saturado algo indispensable para que se produzca la esterilización.
Elimina los microorganismos por alquilación, donde el ciclo de esterilización
consiste en la evacuación del aire de la cámara, seguido por introducción de vapor
a baja temperatura y gas de formaldehído por un sistema de pulsaciones, logrando
una suspensión homogénea. Posteriormente el gas se remueve de la carga
mediante aire y vapor a presión en forma alternada, finalmente la carga se seca
por vacío. En la última fase el aire y vapor extraen el formaldehído residual. El
formaldehído se presenta en forma líquida y con la acción del proceso de
esterilización se volatiliza y es retirado del material a través de una serie pulsátil
donde se introduce vapor.
La concentración de formaldehído que se utiliza depende del diseño de los

equipos, siendo los más nuevos, los que operan con concentraciones de
formaldehído bajas, entre el 2 y 3%. Equipos más antiguos operan con
concentraciones mayores hasta el 35%. La duración de los ciclos es inversamente
proporcional a la temperatura.
En ciclos de 60 °C dura alrededor de 3,5 horas.

Debe considerarse con suma importancia el hecho de que el formaldehído es un
producto tóxico, considerado cancerígeno potencial y mutagénico.
ESTERILIZACIÓN Y TRAZABILIDAD
Hablar de seguridad en relación al proceso de esterilización
puede implicar múltiples conceptos, todos necesarios e
importantes. La esterilización, desarrollada para restablecer la
esterilidad del instrumental y proteger la salud de pacientes y
profesionales, también debe demostrar que todas las fases se
han efectuado correctamente, trazando el proceso y creando
una base de datos histórica del instrumental y de su uso.
La trazabilidad: permite verificar los datos que certifican la

esterilidad del instrumento antes de su uso, indicando en las
bolsas los datos del día de esterilización, el tipo de ciclo
efectuado, el número de serie, el resultado del ciclo, el
operador que ha efectuado el ciclo y la fecha de vencimiento
prevista por el protocolo interno de esterilización.

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El glutaraldehído es un desinfectante de alto nivel a base de aldehído

AREAS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN:

Lavado: En este espacio se descontaminan y

Espacio en donde se almacenan

Entrega y uso final

Los métodos de esterilización se clasifican en Físicos y Químicos.

La puerta del autoclave posee un mecanismo que permite su

Indicadores de proceso: “…diseñado para ser utilizado en paquetes

•Indicadores de pruebas específicas: “…pensados para

Éstas contienen una población estandarizada de

¿Cuándo deben utilizarse los indicadores de autoclave y

En todo proceso de esterilización se debe utilizar cinta indicadora

Los indicadores biológicos deben utilizarse regularmente en la

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En ciclos de 60 °C dura alrededor de 3,5 horas.

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