REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

POSTGRADO PUERICULTURA Y PEDIATRÍA
Unidad Docente: Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo

MENINGITIS EN PEDIATRÍA
Dra. Geraldine Marín
Residente del 1primer año PUERICULTURA Y pediatría
 Conceptos Básicos.
Encefalitis
Inflamación del parénquima cerebral
que se presenta con disfunción
neuropsicológica difusa o focal (2)

Meningoencefalitis
Inflamación de las meninges y el encéfalo,
cuya etiología es variable, en la que
predominan los agentes infecciosos.

Meningismo. Es un conjunto de signos de irritación

meníngeas pero sin la existencia de
infección o inflamación de las meninges

1. Maribel G. Lamoglia y Col .Guías De Manejo Clínico: Consenso De Meningitis. Archivos Venezolanos De Puericultura Y Pediatría 2010; vol 73 (4): 25-28
2. Tunkel A, Glaser C, et al. The management of Encephalitis: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Society of America. [Acceso: 22 febrero 2012].
3. Fortino Solórzano Santos, Meningoencefalitis Bacteriana. Enfermedades Infecciosas y Microbiología volumen 22, núm 1. enero-marzo, 2002
 DEFINICIÓN
Es la inflamación de las leptomeninges (aracnoides y piamadre) que
se identifica por alteraciones bioquímicas y celulares del liquido
cefalorraquídeo, usualmente es causada por una infección bacteriana
o viral

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25-28.
 EPIDEMIOLOGÍA

9:10 MB se presentan en < 5años

En < 6m la incidencia es de 80:100.000 hab.

La meningitis viral representa el 80% de la

meningitis

Las MB comprenden entre el 10-20% de las

meningitis

Neisseria meningitidis y Strep neumoniae son responsables del 70 –

85% de los casos de meningitis bacteriana el mes y 6 años de edad

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25-28.
 Principal causa de Sordera Neurosensorial adquirida en la infancia
y una causa importante de Epilepsia y Retraso Psicomotor

Las complicaciones neurológicas agudas se presentan en un 20-

30% .

Las complicaciones a largo plazo se producen en un 10-20% de

los casos.

En los lactantes y niños la mortalidad varía del 2% al 10% y se

eleva a un 30% en los recién nacidos .

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 CLASIFICACIÓN

Evolución

Aguda Crónica Recurrente

• Desarrolla lentamente
• Súbita
durante semanas o • Meningitis
2 o + episodios
de Mollare
• Agente
meses • Varios agentes etiológicos
etiológico único
• Dur. >4 sem. • • Bacterias
Tres o mas( Streptococo
episodios de
• Dur. <4 sem.
• Agente etiológico neumoniae,
fiebre Neisseria
(viral, • meningitidis)
Dolor de cabeza
TBC, Enf. Sistémicas) • • Virus;
Rigidez(VHS-2)
de nuca

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 CLASIFICACIÓN

Etiología

Bacteriana Aséptica

• Inflamación de las meninges

Meningitis sin evidencia de patógeno
resultante de una infección de origen
bacteriano detectable en LCR por las
bacteriano.
técnicas de
• Evidencia de patógenos
laboratorio habituales.
bacterianos en LCR

ARCHIVOS VENEZOLANOS DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA

 CLASIFICACIÓ
N
Bacteriana

ARCHIVOS VENEZOLANOS DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA

 CLASIFICACIÓN
Enterovirus
Herpes virus
Infecciosa Viral CMV EV

Candida
Fúngica albicans

Aséptica TBC

Naegleria fowleri
Parasitaria Plasmodium

Otros Treponema

ARCHIVOS VENEZOLANOS DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA

No Infecciosa Meningitis Asépticas Inducidas por Fármacos

Tumores
Quistes epidermoides

Enfermedades malignas, colagenopatías, traumatismos, toxinas directas,

enfermedades autoinmunes, y otras
FISIOPATOLOGÍA
Colonización de la Nasofaringe Pasan al torrente
sanguíneo o Por
Solución de
Continuidad al SNC

Respuesta Inflamatoria
(Citoquinas)

Aumenta la permeabilidad de la
Barrera Hemato Encefálica
Lesión de estructuras
parenquimatosas
Lesión del Endotelio capilar
y necrosis tisular

Edema
Isquemia Hipoxia Presión Intracraneal
Cerebral
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Recién nacido
Inestabilidad en la temperatura
Fiebre o Hipotermia

Hallazgos neurológicos
Irritabilidad (60%), Letargia, Hipotonía
Crisis convulsivas (20-50%)

Fontanela abombada
Otros: vómito, distrés respiratorio, diarrea
 Lactantes

• Fiebre/febrícula
• Vómitos
• Decaimiento
• Rechazo de tomas
• Irritabilidad
• Quejido
• Convulsiones
• A partir de los 8-10 meses posibilidad de
signos meningeos Kerning y Brudzinsky
 Mayores de 1 año Signo de Brudzinski:
Involucra flexión
• Fiebre que no cede con antipiréticos espontánea de las
• Cefalea caderas y rodillas
• Rigidez cervical cuando el cuello
esflexionado
• Signos de irritación meníngea pasivamente.
Presentes en el 60-80% de niños con
MBA al momento de la admisión
• Vómitos
• Convulsiones

Signo de Kernig: Resistencia a la

extensión pasiva de la pierna a nivel de la
rodilla
 1. Separación de las apófisis
espinosas vertebrales

2. Se localizan
las crestas
3.Introduccion de la aguja, avanzando hasta iliacas
encontrar una resistencia a nivel del ligamento posteriores y se
espinoso, continua hasta que penetra la traza una linea
duramadre y llegue al espacio subaracnoideo vertical
Meningitis por Neumococo
 DIAGNÓSTICOS
Diferenciales

 Convulsiones febriles  Encefalopatía Metabólica

 Infección vírica del SNC  Empiema sub-dural
 TCE  Intoxicaciones
 LOE: Abscesos cerebral,  Endocarditis bacteriana
Tumor cerebral  Sx. Hemolítico urémico
 Sepsis
1. HOSPITALIZAR observación pediátrica

ORDENES MEDICAS
2. Mantener en Aislamiento
3. Dieta: Completa/ Absoluta
4. HP: Expandir / Mantenimiento
5. ATB por grupo etario
6. Dexametasona 0,6 mg /kg/dosis c/ 6 hrs x 2 días
7. Acetaminofen (10- 15mg/kg/dosis) c/4-6 SOS fiebre
8. Irtopan (0,15- 0,2mg/kg/dosis) c/8 SOS vómitos
9. Diazepam (0,2- 0,3mg/kg/dosis) SOS convusión (RN: Fenobarbital:
Impreg: 15- 20mg Mant: 3- 5 mg/kg/día)
10. Lab: perfil séptico, metabólico- renal, gram, citoquímico y cultivo de LCR,
electrolitos. Hemocultivo
11. Imágenes?
12. I/C Epidemiología, Infectología
13. Mantener en posición semisentada
14. Control diario de peso
15. Llevar BH, DH y DU en control de Ingestas y excretas
16. Llevar curva térmica
17. Monitoreo hemodinámico / Valoración Continua
18. Medir circunferencia cefalica
19. Control de signos vitales
20. Avisar eventualidad