DISPOSITIONS PARTICULIERES

Europarc Bât. C9, 1330 rue de la Lauzière, 13290 Aix-en-Provence

Tél : 04 42 38 70 74 – Fax : 04 42 24 17 31 AXA FRANCE IARD
ORIAS 08039130 sur www.orias.fr 313 Terrasses de l'Arche 92727 Nanterre
Dispositions Particulières assurance court terme CHRONO TEMPO. Police -N° 1234567895
11025870004 adhésion 000025CE4418
055690-002
L'ÉTABLISSEMENT DES GARANTIES NE POURRA PRODUIRE SES EFFETS QUE SOUS RÉSERVE :
- Du paiement effectif, immédiat et intégral de la prime. À défaut, le contrat n’aura jamais existé (Art L112-2 du Code des assurances).
- De la transmission effective des justificatifs corroborant les déclarations faites à la souscription : Copie recto-verso du permis de conduire, Copie de la
carte grise ou assimilés (voir liste des justificatifs acceptés, indiqués dans nos conditions de souscription),
- De la transmission effective des Dispositions Particulières signées par le souscripteur,
- De la transmission effective de la Fiche d’Informations et de Conseils préalables signée par le souscripteur.
À DÉFAUT, LES GARANTIES N’AURONT PAS COMMENCÉ A COURIR ET VOUS NE SEREZ PAS COUVERT EN CAS DE SINISTRE

SOUSCRIPTEUR et CONDUCTEUR HABITUEL Nom et Prénom : mohammed tarik hadi

Date de naissance :01/10/1994 Date d’obtention du permis : 13/07/2017 N° du permis : 6356656
Adresse : 34 rue Jeanne jugan
Code postal : 13004 Ville : Marseille Pays de résidence : Algerie

CONTRAT À DURÉE FERME DE 1 JOUR(S) SANS TACITE RECONDUCTION

Date et heure d’effet des garanties : 01-02-2024 A 02:00:00 Date et heure de fin de garantie : 06-02-2024 A 02:00:00
GARANTIES MONTANT FRANCHISE
Responsabilité civile automobile : France Etranger
- Dommages corporels - Illimité Somme minimum du 3000 euro si au moment du sinistre, le conducteur
- Dommages matériels causés et immatériels - 1 120 000 euro pays du lieu du est différent de celui qui a été désigné
consécutifs à un dommage matériel et /ou par sinistre sinistre
corporel garantie
Défense et Recours 2 500 euro maximum 400 euro (atteint)
Assistance Non souscrite Non souscrite

Garantie des Dommages Corporels du Non souscrite Non souscrite

Conducteur
VÉHICULE ASSURÉ Type : VP Pays d’immatriculation : France Métropolitaine
Marque : PEUGEOT Modèle : 3008 GT Puissance fiscale : 6
Immatriculation : WW-678-SC Marque remorque : Immatriculation remorque :
Utilisation du véhicule : PRIVÉ
Le souscripteur déclare avoir reçu et pris connaissance des conditions générales AXA FRANCE IARD réf. 972115E

LES DÉCLARATIONS ET EXCLUSIONS

! Vous êtes le seul conducteur du véhicule. En cas de sinistre causé par un autre conducteur, une franchise de 3000 euros sera appliquée.
! Vous n’avez jamais eu une condamnation pour délit de fuite, ni fait l’objet d’une suspension ou d’une annulation administrative de permis de conduire dans les
24 mois précédant la demande de prise d’effet.
! Vous n’avez pas fait l’objet d’une annulation ou d’un retrait de permis de conduire pour alcoolémie et/ou pour consommation de stupéfiant ou d’une drogue,
non prescrite par une autorité médicale compétente, quelque soit l’antériorité
! Vous n’êtes pas inscrit au bureau central de tarification pour l’automobile (B.C.T.)
! Aucun de vos contrats garantissant un véhicule terrestre à moteur n’a fait l’objet d’une résiliation à l’initiative d’une compagnie d’assurance dans les 36 mois
précédant la demande de prise d’effet de ce contrat pour motif autre que « non paiement de prime ».
! Vous n’avez pas été en situation de malus sur un contrat d’assurance de véhicule terrestre à moteur, aux cours des 36 derniers mois.
! Vous n’avez jamais eu de sinistre en état d’imprégnation alcoolique et/ou sous l’emprise de stupéfiant.
! Vous n’avez pas occasionné plus de 3 sinistres responsables au cours des 36 derniers mois.
! Dans les 36 mois précédant la demande de prise d’effet, vous n’avez pas été impliqué dans un accident de la circulation non déclaré par vos soins auprès
d’un précédent assureur et vous n’avez pas été impliqué dans un accident de la circulation avec un véhicule non couvert par un contrat d’assurance de
véhicule à moteur.
! Votre véhicule n’est pas : un véhicule de location, un véhicule de garage, un véhicule de collectivités territoriales.
! Le véhicule assuré est utilisé exclusivement pour les déplacements privés et professionnels occasionnels, le trajet entre le domicile et le lieu de travail (sont
donc particulièrement exclus les taxis, TPV, TPM, véhicules de location, ambulances, VRP, auto-écoles).
! Aucune annulation ou remboursement n’est possible lorsque la garantie a pris effet.
! L’établissement de la garantie est subordonné à l’exactitude des déclarations ci-dessus. Toute réticence, fausse déclaration intentionnelle, omission ou
déclaration inexacte pourrait entraîner la nullité du contrat ou exposer l’assuré à supporter la charge de tout ou partie des indemnités (Art. L113.8
et L113.9 du Code des Assurances).
! L’établissement de la garantie ne pourra produire ses effets que sous réserve du paiement effectif, immédiat et intégral de la prime. À défaut, le contrat n’aura
jamais existé (Art L112-2 du Code des assurances).

! La prime est fixée à 42 euro taxes d’assurances et frais de cabinet inclus.

POLITIQUE DE PROTECTION DES DONNÉES PERSONNELLES

Vous avez donné votre accord pour que les informations recueillies fassent l’objet de traitements informatiques destinés à la gestion du présent contrat et à la
relation commerciale qui lui est rattachée. Ces traitements se font dans le respect de la politique de confidentialité des données mise en place par FLASH ASSUR
et cela conformément à la règlementation européenne de protection des données du 27 avril 2016 en vigueur à ce jour. Nous vous rappelons par ailleurs que
vous bénéficiez d’un droit d’accès, de modification, de rectification, de suppression et d’opposition relatif aux données vous concernant en adressant une
demande écrite au siège de notre société ou par mail à l’adresse suivante : data.protection@flashassur.fr.

Fait en deux exemplaires à : AIX EN PROVENCE Le : 03-10

08-2024
Pour la compagnie Cachet et signature de Signature de
AXA FRANCE IARD FLASH ASSUR l'assuré(e)Mohammed
Tarik sahnoun

CARMINE est une société de courtage en assurances. RCS AIX 495 071 946-APE 6622Z. N°ORIAS 08039130 sur www.orias.fr
Garanties financières et Assurances de responsabilité civile conformes à la législation.
Site : www.carmine-assurances.fr - mail : contact@carmine-assurances.fr
 INFORMATIONS ET CONSEILS PRÉALABLES À LA CONCLUSION D’UN CONTRAT D’ASSURANCE
AUTOMOBILE EN APPLICATION DU CODE DES ASSURANCES (Article L 520-1 et R 520-1)
© PRÉSENTATION DE CARMINE (courtier grossiste)
Courtier d’assurance (art. L520-1, II, 1°, b du Code des Assurances). Siège social : Europarc Bât. C9 – 1330 rue de la Lauzière – 13290 Aix-en-
Provence. N° d’immatriculation au Registre des intermédiaires en assurance : 08 039 130 (www.orias.fr)
Soumis au contrôle de l’Autorité de Contrôle Prudentiel ACPR (61 rue Taitbout – 75436 PARIS CEDEX 09)
CARMINE n’a aucun lien capitalistique avec une entreprise d’assurance
Le nom des entreprises d’assurance avec lesquelles CARMINE travaille est disponible sur simple demande. CARMINE conçoit tous les produits
d’assurances qu’elle distribue et ne travaille qu’avec les entreprises d’assurance qui portent ces produits. CARMINE n’interroge pas le marché à
la suite de votre demande, mais vous propose le produit d’assurances décrit ci-après en fonction de votre situation.

© PRÉSENTATION DU PARTENAIRE DE CARMINE (courtier direct)

Nom : FLASH ASSUR
Siège social : SAS ARMYROC Europarc Bat C9 1330 Rue de la Lauziere 13290 AIX EN PROVENCE
N° d’immatriculation ORIAS (www.orias.fr) : 13009078
Liens capitalistiques avec une entreprise d’assurance : X NON OUI ……………………
Soumis au contrôle de l’Autorité de Contrôle Prudentiel ACPR (61 rue Taitbout – 75436 PARIS CEDEX 09)

© VOS DÉCLARATIONS
IDENTITÉ DU SOUSCRIPTEUR ET CONDUCTEUR HABITUEL
Nom et Prénom : Mohammed Tarik hadi sahnoun
Adresse : 34 rue Jeanne jugan 13004 Marseille
Date de naissance :01/10/1994 Date de permis : 13/07/2017
VÉHICULE À ASSURER
Marque : Citroen Modèle : c4 Puissance Fisc : 6 CV
Immatriculation: WW-678-SC Usage : PRIVÉ

Vous avez contacté le partenaire de CARMINE afin de souscrire un contrat d’assurance automobile à durée déterminé de 1 jour(s),
non renouvelable par tacite reconduction.
Vous avez déclaré ne pas utiliser votre véhicule pour effectuer, même de manière occasionnelle, du transport à titre onéreux de
voyageurs ou de marchandises appartenant à des tiers, ni à effectuer des visites régulières de clientèle, d’agences, de dépôts, de
succursales ou de chantiers, ni dans le cadre d'une des activités professionnelles suivantes : Vente ambulante, Auto-école, Ambulance,
Taxi, Pompes funèbres, Transport de matières dangereuses, Transport de fonds.
Vous avez souhaité bénéficier des garanties(1) suivantes :

RESPONSABILITÉ CIVILE : Article 2.1 des conditions générales MON AUTO réf. 972115E
DÉFENSE ET RECOURS : Article 2.6 des conditions générales MON AUTO réf. 972115E
Les couvertures « responsabilité civile » et « défense recours » s'exercent dans tous les pays de la carte verte à l'exception des pays suivants : Biélorussie, Iran, Russie, Ukraine.

Vous n’avez pas souhaité bénéficier des garanties(2) suivantes :

ASSISTANCE : Garanties et montants définis par convention Chrono Tempo Assistance EUROP ASSISTANCE Réf ES8
GARANTIE DU CONDUCTEUR : Article 2.9 des conditions générales MON AUTO réf. 972115E

(1)-(2) Toutes
les offres d'assurance proposées sont souscrites auprès de AXA FRANCE IARD à l'exclusion de la garantie Assistance (si l'option a été choisie) souscrite
auprès de EUROP ASSISTANCE. Les modalités d'application de ces garanties sont détaillées dans les dispositions générales et/ou les dispositions particulières et/ou
la notice d'information. Tous les contrats sont établis en langue française et régis par les dispositions du Code des Assurances français et du droit français.

© PRÉCONISATIONS DU COURTIER
En fonction des éléments d’information que vous nous avez communiqués, nous vous proposons d’adhérer au contrat d’assurance
CHRONO TEMPO souscrit et placé auprès de AXA FRANCE IARD, adapté à la situation que vous nous décrivez.
Mohammed tarik hadi sahnoun reconnaît avoir pris connaissance du présent document avant la conclusion du contrat d’assurance
automobile n° 11025870004-055690-002 . Il choisit la formule de garanties proposée et déclare expressément avoir refusé les autres
propositions.

© RÉCLAMATIONS
En cas de désaccord à l’occasion de la gestion du contrat ou du règlement d’un sinistre, vous devez en priorité consulter votre conseiller intermédiaire, puis la société
CARMINE Assurances. Si la réponse ne vous satisfait pas, vous pouvez, pour les garanties souscrites auprès de AXA FRANCE IARD, adresser votre réclamation par
simple lettre à l’adresse suivante : AXA France – Direction Relations Clientèle – TSA 46 307 – 95901 Cergy Pontoise Cedex 9 ou pour la garantie Assistance, adresser
votre réclamation par simple lettre à l’adresse suivante : Europ Assistance- Service qualité, 1 promenade de la Bonnette, 92633 Gennevilliers cedex.

Fait à AIX EN PROVENCE Signature du souscripteur :

Le 02-08-2024

Carmine est une société de courtage en assurances CARMINE

RCS AIX 495 071 946 --- APE 6622Z Europarc Bât. C9
N° ORIAS : 08 039 130 sur www.orias.fr 1330 rue de la Lauzière
Garanties financières et assurances de responsabilité civile conformes à la législation. 13290 Aix-en-Provence
Site : www.carmine-assurances.fr Tel : 04 42 38 70 74 / Fax : 04 42 24 17 31