Epidemiologa y Causalidad en Salud Ocupacional

Los mtodos usados en el estudio de los factores

ocupacionales y ambientales son los mismos que se utilizan en
otras ramas de la epidemiologa. Sin embargo, una
caracterstica importante de la epidemiologa ocupacional es
su relacin con una poblacin de adultos jvenes y personas
de edad madura, y a menudo predominantemente de gnero
masculino. Adems, en epidemiologa ocupacional la mayora
de los grupos expuestos son relativamente saludables, al
menos al inicio del trabajo. Esto ha dado lugar al trmino
"efecto trabajador sano" que indica que la poblacin
trabajadora, en contacto con factores de riesgo, tiene una
morbilidad y mortalidad total ms baja que la poblacin en
conjunto.
En contraste, los estudios epidemiolgicos de factores
ambientales en general (comunitario), incluyen normalmente
a los nios, personas de mayor edad y personas enfermas. Esto
es de gran importancia cuando se usan los resultados de
estudios de
epidemiologa ocupacional para establecer
normas de seguridad para
riesgos
medioambientales
especficos. Es probable que las personas expuestas en la
poblacin general sean ms sensibles que los trabajadores.
Por ejemplo, se ha descrito con mayor frecuencia los efectos a
la salud por plomo inorgnico, a niveles bajos de exposicin,
en los nios y las mujeres adultas que en hombres adultos.
El nfasis principal en epidemiologa ocupacional y ambiental
ha estado en los estudios de causas de enfermedad. Ahora se
est prestando atencin creciente a la evaluacin de medidas
preventivas especficas para reducir exposicin, y el impacto a
la salud y el ambiente. Generalmente es muy costosa la
eliminacin de la exposicin a los factores de riesgos
derivados de alguna actividad industrial o agrcola, que
proporciona beneficio econmico a la comunidad. Sin
embargo, la contaminacin ambiental es a menudo costosa en
s misma, y puede daar la tierra agrcola o la propiedad
industrial, as como la salud de las personas. Los anlisis
epidemiolgicos ayudan a las autoridades de salud pblica a
encontrar un equilibrio aceptable entre riesgos para la salud y
los costos econmicos de prevencin y control.
Los mtodos epidemiolgicos, en el relacin a salud de los
trabajadores, pueden usarse para numerosos fines. Estos estn
ntimamente relacionados con el objeto de estudio de esta
disciplina. Entre sus aplicaciones estn:

Observacin de la patologa derivada de la exposicin

ocupacional. Cul es la frecuencia con la que se presenta?.
Esto requiere conocer el nmero de personas que adquieren
en padecimiento en un perodo especfico, como el tamao de
la poblacin no afectada. Con esta informacin se utilizara las
mediciones de frecuencia de la enfermedad profesional o del
accidente de trabajo, a fin de tipificar los patrones de
ocurrencia de los mismos y la vigilancia mdica. Los criterios
empleados para definir la ocurrencia de una enfermedad
(caso), bsicamente dependen del estado del conocimiento
comn acerca de la enfermedad y de los resultados de las
pruebas diagnsticas tpicas.
Relacin causal. Consiste en determinar el perfil de las
caractersticas que definen los factores de riesgo asociados a
una enfermedad laboral. Las asociaciones entre estas
caractersticas y la ocurrencia de la enfermedad pueden surgir
por
coincidencia,
por
nexos
no
causales
a
otras
caractersticas, o por relaciones de causa y efecto, que sern
analizadas ms adelante. La identificacin y caracterizacin de
los factores de riesgo proporciona una comprensin vlida de
los mecanismos de accin comprometidos en la ocurrencia de
la enfermedad. La ocurrencia del efecto a la salud est
determinada no slo por los factores ambientales, incluyendo
el estilo de vida, sino por los factores biolgicos (celular y
gentico) de los trabajadores.
Pruebas diagnsticas, a fin de obtener evidencia
objetiva de la presencia o ausencia de un efecto a la salud
derivado de la exposicin ocupacional. La importancia de esto,
radica en su utilizacin para prevenir tempranamente la
enfermedad entre los trabajadores asintomticos; y para
confirmar el diagnstico entre trabajadores con signos y
sntomas existentes de enfermedad. De manera ideal la prueba
diagnstica debe distinguir a los trabajadores afectados de los
que no lo estn, sin error alguno.
Determinacin de la historia natural de la enfermedad
ocupacional. Consiste en tipificar el curso de una enfermedad
desde el estado de salud y bienestar hasta la muerte, pasando
por los cambios subclnicos, enfermedad clnica, y variables de
recuperacin (parcial o total); lo cual se puede determinar a
travs del clculo de la mortalidad especfica, que representa
el porcentaje de trabajadores con un trastorno de salud y que
muere en un perodo determinado; y la estimacin tpica
desde el diagnstico de la enfermedad hasta la muerte,
conocida como tiempo de supervivencia, que est influenciada
por los criterios diagnsticos utilizados para detectar el
trastorno a la salud del trabajador.

Descripcin del estado de salud e investigacin de

factores de pronstico de los trabajadores. La descripcin del
estado de salud viene dado bsicamente por el diagnstico de
salud de los trabajadores y su relacin con los factores de
riesgo. Asimismo, el anlisis de supervivencia puede
emplearse para identificar subgrupos de trabajadores con
resultados
clnicos
favorables
(o
desfavorables).
Las
caractersticas que se relacionan con la probabilidad de
supervivencia se conocen como factores de pronstico, cuyo
objetivo est en denotar la prediccin de supervivencia ms
que la determinacin de los factores de riesgo para adquirir la
enfermedad.
Evaluacin de la intervencin. Determina las
variaciones del impacto a la salud y el ambiente derivadas de
la adopcin de medidas preventivas y de control en salud,
higiene y/o seguridad laborales. Requiere la comparacin
entre la ocurrencia del efecto a la salud previo y posterior a la
media de intervencin, o entre el impacto al ambiente y las
condiciones ambientales despus de las medidas de
prevencin y control de los factores de riesgo; o de la
comparacin de la correlacin salud-ambiente antes y despus
de las medidas descritas. El planteamiento medio usado para
valorar la intervencin son los estudios de prevalencia (en dos
momentos, antes y despus), y vigilancia epidemiolgica.
Anlisis de tratamientos nuevos. Permite probar la
eficacia de los frmacos nuevos antes de ser introducidos al
cuidado mdico de rutina. La investigacin frecuentemente
utilizada para valorar eficacia del tratamiento es el estudio
clnico aleatorio controlado, que se caracteriza porque los
pacientes que reciben el tratamiento nuevo (grupo estudio) se
comparan con otros (grupo control) que reciben una sustancia
inactiva (placebo) o un tratamiento estndar, si es que existe
alguno; y la seleccin de los participantes al estudio se al azar.
Anlisis de la eficacia. Permite estudiar el equilibrio
aceptable entre riesgos para la salud de los trabajadores y los
costos econmicos de prevencin y control. La eficacia es
medida de la relacin entre los resultados logrados y el
esfuerzo que se expendi en lo que se refiere al dinero,
recursos y tiempo. Esto comprende el uso ptimo de los
recursos e involucra la relacin mutua compleja de los costo y
la efectividad de una intervencin; lo cual implica un rea del
saber donde se aplican, de manera conjunta, conocimientos de
epidemiologa ocupacional y de administracin de salud.
Existen dos acercamientos principales a la valoracin de
eficacia: Anlisis costo-efectividad, que mide la proporcin de

la efectividad y costos financieros: bolvar ganado por ao de

vida, y as sucesivamente; y el Anlisis de costo-beneficio, que
se expresa con un numerador y denominador en trminos
monetarios, lo cual significa que ese beneficio de salud debe
medirse y debe darse en trminos de un valor monetario. Si el
anlisis de costo-beneficio muestra que los beneficios
econmicos del programa de salud ocupacional son mayores
que los costos, el programa debe ser considerado como
significativo.
El anlisis de costo-efectividad es ms fcil
realizar que el anlisis de costo-beneficio, ya que la medida de
la efectividad no necesita ser expresada como valor monetario.
Estudio y determinacin de valores normales o de
referencia. Los estudios epidemiolgicos bsicamente generan
resultados que permiten establecer las condiciones del
ambiente y la salud de los trabajadores; pero tambin, pueden
ser utilizados para elaborar estndares de evaluacin
ambiental y valores o rangos de normalidad para los
parmetros biolgicos, que permitan comparar las poblaciones
expuestas y no expuestas a riesgos profesionales, fijar rangos
de normalidad para parmetros biolgicos (funcionales,
bioqumicos, enzimticos, morfolgicos, y otros), asignar
lmites de exposicin aceptables o permisibles para riesgos
profesionales especficos, contribuir con el anlisis de las
asociaciones causales, y coadyuvar con el establecimiento de
normas de seguridad.
Algunos parmetros biolgicos varan con la edad y
constitucin corporal de los trabajadores (peso y talla), as
como con factores climticos (presin atmosfrica y clima);
verbigracia los volmenes pulmonares. Esto requiere
establecer valores de normalidad o de referencia para la
persona o poblacin bajo estudio, a fin de comparar los
resultados obtenidos directamente en las pruebas de funcin
respiratoria con los valores de referencia, y decidir sobre la
normalidad o no de la prueba, para adicionalmente tomar las
medidas de prevencin y control con base a stos resultados.
El quehacer epidemiolgico ocupacional tiene como etapas:
1.
Identificacin del problema. Son numerosas las vas y los
mecanismos por los cuales se pueden identificar problemas de
salud asociados a la exposicin ocupacional. La informacin
puede provenir de sistemas previamente establecidos para
estos fines (vigilancia epidemiolgica), o bien, surgir
espontneamente.
La cobertura adecuada de la salud de los trabajadores incluye
el desarrollo de los servicios mdicos de empresa, dentro de

cuyas funciones est descubrir tempranamente cambios en la

salud de los trabajadores. La capacidad de deteccin por parte
del mdico o epidemilogo ocupacional estar directamente
correlacionada con el grado de informacin y de acceso que
tengan a las fuentes de este tipo de materias.
Durante esta etapa se realiza el reconocimiento y definicin
del impacto a la salud y/o el ambiente laboral, con mtodo y
disciplina, de manera que estimule a la reflexin y oriente a
las posible causas y soluciones. Se requiere una definicin
clara y precisa de las caractersticas del problema que sirva
como fundamento, justificacin y marco de referencia para las
etapas posteriores.
Es fundamental disponer de fuentes de informacin que
faciliten la identificacin del problema., entre las cuales
tienen relevancia:
1.1.
Datos demogrficos (distribucin de la poblacin por
grupos de edad, sexo, nivel educacional, ocupacin, tiempo en
la ocupacin y en la exposicin actual, migracin, estilos de
vida, y otros) y socioeconmicos de las poblaciones expuestas
al riesgo. Esta informacin permite identificar patrones de
ocurrencia.
1.2.

Datos de mortalidad

1.3.
Resultados de estudios de laboratorio (monitoreo
biolgico), que constituyen indicadores biolgicos del estado
de salud de los trabajadores afectados por la exposicin a
sustancias contaminantes o sobre la existencia de niveles
peligrosos de agentes dainos a la salud o de sus metabolitos.
1.4.
Resultados del monitoreo ambiental, que determina la
identificacin y cuantificacin de los factores de riesgo en el
aire, aguas, suelos, alimentos u otros medios o vehculos.
1.5. Informacin proveniente del medio industrial, comercial
y econmico. Tipo de industria; materias primas, intermedias,
y final; tecnologas empleadas; productividad; salarios; costobeneficio; y otras variables.
1.6.
Informacin sobre aspectos de saneamiento ambiental
relacionado con los factores de riesgo. Tiene que ver con las
emisiones, descargas, disposicin final y tratamiento de
residuos industriales; y las relaciones que puede tener con el
abastecimiento de agua potable, aguas para riego agrcola,
aguas recreacionales, alimentos, y otros medios; saneamiento

bsico industrial; medidas de higiene y seguridad industrial

(incluyendo el uso de equipo de proteccin personal); y otras
aserciones relacionadas.
1.7. La comunidad de trabajadores y comunidad general. En
la industria o en la comunidad en general se tiene informacin
importante sobre los factores de riesgo. A su vez proporcionan
informacin sobre la ocurrencia de trastornos a la salud e
impacto al ambiente.
2.
Recoleccin de la Informacin. Para demostrar la
asociacin causal entre los factores de riesgo y el impacto a la
salud y el ambiente es necesario recolectar la informacin
relativa a la salud de los trabajadores y las variables
ambientales de exposicin. En conclusin esta informacin se
referir a la tipificacin del agente sospechoso y tipificacin
de los casos y/o efectos a la salud (morbilidad y mortalidad).
Los datos que se obtienen a partir de esta informacin pueden
indicar la magnitud y el tipo de riesgo a que estn expuestos
los trabajadores, as como las caractersticas comunes de las
personas que pueden haber sido ms susceptibles de enfermar
y/o morir por la exposicin a uno o varios agentes
contaminantes.
Durante esta etapa es necesario considerar los errores de
recoleccin y sesgos de interpretacin.
3.
Procesamiento de la Informacin. Comprende la
tabulacin, sistematizacin y presentacin grfica de la
informacin.
El
estudio
epidemiolgico
ocupacional
requiere
primariamente el conocimiento de la frecuencia de
cualesquiera de sus manifestaciones (enfermos, muertos,
invlidos, secuelas, y otros). Estas frecuencia se pueden
expresar mediante medidas de resumen o indicadores de
frecuencias relativas tales como razones, proporciones y tasas.
Este ltimo, es el mejor instrumento de comparacin
epidemiolgica.
Las medidas de frecuencia sern una expresin numrica del
riesgo al cual estuvo sometido un grupo de trabajadores,
durante un perodo de tiempo determinado, ubicados en una o
varias reas de trabajo, y con un desempeo laboral definido.
Las tasas de mayor utilidad son la de mortalidad y morbilidad
(incidencia, prevalencia y letalidad de la enfermedad)

4.
Identificacin e interpretacin de los patrones de
ocurrencia de enfermedad ocupacional e impacto ambiental.
Se entiende por patrn de ocurrencia la modalidad
caracterstica o perfil en que suele presentarse una
enfermedad profesional, adoptando rasgos particulares para
los diferentes componentes de la poblacin trabajadora.
Asimismo, suele presentarse un esquema caracterstico de los
factores condicionantes y/o causales de una enfermedad
profesional en particular. La identificacin de los patrones de
ocurrencia
es
la
parte
fundamental
del
trabajo
epidemiolgico, ya que proporciona informacin al por qu
algunos trabajadores enferman y otros no.
Entonces, adems de identificar los patrones de ocurrencia
considerando los elementos bsicos en epidemiologa: persona
(trabajador), lugar (ambiente laboral, puesto de trabajo) y
tiempo (antigedad en la exposicin); debemos tomar en
cuenta las caractersticas relativas al agente (factor de
riesgo):
Caractersticas txicas
Los expuesto a las mayores emisiones?
Los expuestos de
concentraciones?

manera

prolongada

determinadas

Los expuestos a las sustancias ms txicas?

El esquema presentado pretende slo dar una pauta
primaria acerca de los principales elementos derivados de la
identificacin de patrones de ocurrencia de las enfermedades
ocupacionales. La definicin de las variables para los aspectos
a ser considerados como elementos objeto de estudio,
depender de caractersticas especficas de cada investigacin.
5.
Formulacin de hiptesis. Una vez identificados los
patrones de ocurrencia de las enfermedades ocupacionales,
se procede a la formulacin de una o varias hiptesis dirigidas
a identificar las razones que expliquen la ocurrencia y
distribucin en la poblacin trabajadora de dichos patrones.
La hiptesis es una explicacin posible, sujeta a confirmacin,
de un fenmeno de enfermedad ocupacional. En general, la
hiptesis es plausible mientras mayor sea la fuerza de
asociacin estadstica de los antecedentes, y mientras menor
sea la cantidad de otras alternativas aceptables.

En epidemiologa la Causa es aqul evento, condicin o

caracterstica que tiene un papel esencial en producir la
ocurrencia de una enfermedad. Este proceso recibe
comnmente el nombre de causalidad.
Los Modelos de Causalidad para establecer las asociaciones se
basan en los siguientes tipos:
Modelo Especfico Unicausal, en el cual un factor de
riesgo produce una enfermedad especfica:
Factor 1

Efecto A

Tres Ejemplos: Cloro

Plomo
Mercurio

Dermatitis Irritativa
Saturnismo
Hidrargirismo

Modelo Etiolgico Multifactorial, en el que varios

factores pueden producir una enfermedad:
Factor 1
Factor 2
Efecto A
Factor 3
Ejemplo: Benceno
pueden
juntos).

o arsnico o radiaciones ionizantes,

producir pancitopenia (cada uno o

Modelo Etiolgico Multifactorial, donde la presencia de

varios factores producen conjuntamente una enfermedad.
Factor 1 + Factor 2 + Factor 3
Efecto A

Ejemplo:
Deficiencia de Glucosa-6-Fosfato Deshidrogenasa
+Mala nutricin
+
Plomo Inorgnico;
produce
enfermedad hemoltica.
Modelo Unicausal Multiefecto, en el cual un factor
puede producir varios efectos a la salud:
Efecto A

Factor 1

Efecto B
Efecto C

Ejemplo: el plomo inorgnico produce alteraciones a nivel

renal, sistema nervioso central, sistema nervioso perifrico y
sistema hemtico.
Modelo Multifactorial Secuencial, que requiere de
perodos previos de induccin de las sustancias, para la
consecucin del efecto a la salud. Por perodo de induccin se
entiende el tiempo que tardan los factores en interactuar para
originar un efecto a nivel molecular:
Factor 1 + Factor 2

Factor 3 + Factor 4

Desencadenamiento o inicio molecular de la enfermedad

Perodo de latencia

Manifestacin Clnica

El conocimiento de la causa de la enfermedad es importante

en las ciencias de la salud tanto para el diagnstico y
aplicacin de la correcta aplicacin de medidas de
intervencin, como para evaluar el factor, condicin
caracterstica o combinacin de ellos, capaces de jugar un
papel significativo en la etiologa de la enfermedad. La
inferencia causal determina las asociaciones causales, es decir
la relacin causa-efecto; para ello utiliza una serie de
criterios. Se describen a continuacin los criterios de
causalidad, segn Austin Bradfor-Hill (1965):
Fuerza de Asociacin. Est determinada por la estrecha
relacin que existe entre la causa y el efecto adverso a la
salud. La fuerza de asociacin no corresponde a una
caracterstica biolgicamente consistente, sino ms bien a una
propiedad que depende de la prevalencia relativa de otras
causas. La fuerza asociacin causal es intensa cuando variable
independiente (factor de riesgo) est asociado a un alto riesgo
relativo (RR) de adquirir la enfermedad. Los RR que pasan de
un valor de 2 se considera que expresan una fuerte asociacin
causal.
Consistencia. Est dada por la demostracin de la
asociacin
causa-efecto
por
diferentes
estudios
de
investigacin, en poblaciones diferentes y bajo circunstancias
distintas. Sin embargo, la falta de consistencia no excluye la
asociacin causal, ya que distintos niveles de exposicin y

dems condiciones pueden disminuir el impacto a la salud del

factor causal en determinados estudios.
Especificidad. Requiere que una causa origine un efecto
en particular. Sin embargo, no se puede utilizar este criterio
para rechazar una hiptesis causal, ya que muchos sntomas y
signos obedecen a una causa, y una enfermedad a veces es el
resultado de mltiples causas.
Temporalidad. Obviamente una causa debe preceder su
efecto; no obstante,
a veces es difcil definir con
qu grado de certeza ocurre esto. En general, el comienzo de
las enfermedades ocupacionales comprende un largo perodo
de latencia entre la exposicin y la ocurrencia del efecto a la
salud. Asimismo, otro aspecto que influye en la temporalidad
es la susceptibilidad de la persona expuesta, y la utilizacin y
eficacia de las medidas de prevencin y control de riesgos.
Gradiente biolgico (Relacin dosis-respuesta). La
frecuencia de la enfermedad aumenta con la dosis o el nivel de
exposicin. La demostracin de la relacin dosis-respuesta
tiene dos implicaciones importantes:
Es una buena evidencia de una verdadera relacin
causal entre la exposicin a agente particular y un efecto de
salud.
Puede permitir demostrar que un factor de riesgo en
particular se relacione a un efecto adverso a la salud, y
determinar que en niveles de exposicin a ese agente causal
por debajo del valor que lo produce, es ms improbable o
incluso imposible que genere el impacto a la salud.
La relacin dosis efecto puede verse modificada o ausente por
el efecto del umbral del compuesto o un efecto de saturacin;
o deberse completamente a una distorsin graduada o a un
sesgo; lo cual puede dificultar la interpretacin de este
criterio.
Plausibilidad biolgica. El contexto biolgico existente
debe explicar lgicamente los mecanismos etiopatognicos
por los cuales una causa produce un efecto a la salud. Sin
embargo, la plausibilidad biolgica no puede extraerse de una
hiptesis, ya que el estado actual del conocimiento de puede
ser inadecuado para explicar nuestras observaciones o no
existir.

Coherencia. Implica el entendimiento entre los

hallazgos de la asociacin causal con los de la historia natural
de la enfermedad y otros aspecto relacionados con la
ocurrencia de la misma, como por ejemplo las tendencias
seculares. Este criterio combina aspectos de consistencia y
plausibilidad biolgica.
Evidencia Experimental. Clnicamente es un criterio
deseable de alta validez, pero rara vez se encuentra disponible
esta evidencia en poblaciones humanas.
Analoga. Esta fundamenta en relaciones de causaefecto establecidas, con base a las cuales si un factor de
riesgo produce un efecto a la salud, otro con caractersticas
similares pudiera producir el mismo impacto a la salud.
Otros
considerados:
muestra.

criterios

adicionales.

Debe

igualmente

ser

Similar tamao y distribucin de la poblacin o

Variacin notoria del efecto en las poblaciones.

Reversibilidad. Si se retira la causa, cabe esperar que
desaparezca o al menos disminuya el efecto a la salud.
Juicio crtico sobre las evidencias, con base estricta en
el conocimiento cientfico.
Mientras ms criterios de causalidad cumpla un estudio,
mayor ser su validez cientfica y epidemiolgica.
6.
Comprobacin de hiptesis. La comprobacin de la
hiptesis
implica
seleccionar
un
diseo
de
anlisis
epidemiolgico para comprobar la veracidad parcial o total de
dichas suposiciones, lo cual depende del objeto de estudio y
las caractersticas de las variables. Antes de seleccionar el
diseo
epidemiolgico
se
deben
considerar
algunas
precauciones:
Algunas asociaciones suelen deberse nicamente a la
casualidad (azar).
Algunas asociaciones pueden estar presente
artificialmente por errores de recoleccin, clasificacin, o
procesamiento de la informacin.

Algunas asociaciones pueden se resultado casual

dependiendo de las variaciones tpicas existentes en las
muestras de poblacin seleccionadas.
Algunas asociaciones pueden deberse a la influencia de
uno o varios factores adicionales que no han sido identificados
Adems es necesario destacar, que en el campo de la
contaminacin ambiental y ocupacional existen mtodos y
procedimientos especficos segn el riesgo, que deben ser
considerados para la comprobacin de la hiptesis. Emplear
un mtodo inadecuado para una evaluacin ambiental,
proporciona un resultado sesgado, que modifica la veracidad
real de la hiptesis.
Aunque sern estudiados particularmente en captulos
especficos, los diseos epidemiolgicos ms frecuentemente
utilizados para la comprobacin de las hiptesis son:
restrospectivos y prospectivos.
6.1.
Los estudios retrospectivos, parten de la identificacin
de personas afectadas por una enfermedad y tratan de
identificar la exposicin que hubiera tenido lugar en el pasado
a algunos factores de riesgo supuestamente causales. En estos
estudios se selecciona adems otro grupo de caractersticas
similares a los afectados, pero que se encuentren libres de la
enfermedad, para comparar la frecuencia e intensidad de la
exposicin que en el pasado tambin hubiera tenido a los
factores de riesgo estudiados.
poca Actual

pocas Anteriores

Grado de exposicin a factores de riesgo sospechosos

Grupos de trabajadores afectados por una enfermedad
Grupo de trabajadores de caractersticas similares pero sin la
enfermedad
Grado de exposicin a
sospechosos

los mismos factores de riesgo

6.2. Los estudios prospectivos, parten de la formacin de uno

o ms grupos de trabajadores que estn aparentemente sanos
o que, para los fines que nos interesa, acaban de estar
expuestos a un factor de riesgo laboral, los cuales se podrn
estudiar a lo largo de perodos prolongados para identificar y
cuantificar efectos adversos a la salud. Igualmente en estos

estudios es usual seleccionar otro grupo con caractersticas

similares a las de los expuestos, pero que no ha estado
sometido a la misma exposicin. A lo largo del tiempo se
comparar la frecuencia de casos que se desarrolle en ambos
grupos.
poca Actual

pocas Futuras

Frecuencia de casos desarrollados

Grupos de trabajadores libres de enfermedad y expuestos al
riesgo
Grupo de trabajadores de caractersticas similares, libres de
enfermedad y no expuestos al riesgo.
Frecuencia de casos desarrollados
Tanto en el estudio retrospectivo como en el prospectivo se
procura buscar la asociacin causa-efecto. En el retrospectivo
las unidades de observacin se clasifican de acuerdo a la
variable EFECTO, y luego se investiga la variable que se
presume como causa. En el prospectivo las unidades de
observacin se clasifican primero de acuerdo a la variable que
se considera como CAUSA, y posteriormente se registra la
ocurrencia o ausencia del efecto.
El
enfoque
multifactorial
de
causalidad
implica
la
constelacin
de
componentes
que
determinan
la
concentracin o niveles en el organismo y en el ambiente de
trabajo.
Es necesario recordar que la causalidad solo se determina por
procedimientos estadsticos, previo estudios especficos de
laboratorio, a objeto de obtener la etiologa causal.
7.
Elaboracin de conclusiones. Completada la fase de
comprobacin de la hiptesis, se obtienen resultados que
permiten o no establecer asociacin causal entre uno o ms
factores de riesgo y la enfermedad en estudio. Esto determina
la
realizacin
de
las
principales
conclusiones.
Las
conclusiones pueden plantear la posibilidad de realizar
estudios adicionales, sobre todo en casos en los cuales la
etiologa de la enfermedad ha permanecido desconocida por
mucho tiempo, y requiere de mltiples estudios para
establecer la causa.
8.
Aplicacin de las medidas de prevencin y control. La
utilidad de las conclusiones est dada por la aplicacin de
medidas de prevencin y control para:

8.1.
Reducir significativamente la tasa de morbilidad y
mortalidad de la enfermedad en estudio.
8.2.
Establecer o perfeccionar los sistemas de vigilancia
epidemiolgica, e instaurar o no la enfermedad como de
notificacin obligatoria.
8.3.
Evaluar programas especficos, e incluso los mismos
servicios de salud ocupacional y ambiental.
8.4.
Realizar programas de educacin en salud de los
trabajadores.
8.5.
Aclarar dudas respecto a los factores de riesgo de una
enfermedad o grupo de enfermedades, mediante la correlacin
de datos epidemiolgicos con la informacin toxicolgica,
clnica, gentica, molecular, inmunolgica, y otras.
8.6.
Evaluar si los datos epidemiolgicos son congruentes
con la hiptesis formulada clnica o experimentalmente,
facilitando as el replanteamiento de la investigacin bsica,
clnica y epidemiolgica de las enfermedades ocupacionales.
8.7.
Difundir la informacin epidemiolgica a nivel
acadmico docente, administrativo sanitario, publicaciones y
foros especializados.
9.
Evaluacin de la intervencin. Una vez ejecutadas las
medidas de prevencin y control, se requiere por el mismo
proceso descrito evaluar la eficacia y efectividad de las mismas
en la ocurrencia de impactos a la salud de los trabajadores y
condiciones medioambientales laborales. Este proceso podr
generar conclusiones y recomendaciones nuevas que mejoren
los sistemas de prevencin y control. Asimismo, se debe
establecer un sistema de informacin de casos por medio del
cual se pueda evaluar el patrn de la enfermedad sobre una
base continua.
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Trabajo de salud ocupacional

Glosario general
ACCIDENTE CON OCASIN: Hace referencia al que ocurre
cuando se est haciendo algo relacionado con la tareas.
ACCIDENTE DE TRABAJO o AT: Es el suceso repentino que
sobreviene por causa o con ocasin del trabajo, y que produce
en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin
funcional, una invalidez o la muerte; as como aquel que se
produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, an
fuera del lugar y horas de trabajo, o durante el traslado de los
trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo o
viceversa, cuando el transporte se suministre por el
empleador. (Art. 9, capitulo II, decreto 1295/94). Los factores
que causan accidentes de trabajo son tcnicos, psicosociales y
humanos. Algunos tipos de accidentes son: los golpes, cadas,
resbalones, choques, etc.
ACCIDENTE DE TRABAJO, QUE HACER: 1. Prestacin de los
primeros auxilios, 2. La empresa debe trasladar al accidentado
y elaborar el reporte de accidente, 3. Reportar a la ARP y a la
EPS el accidente mximo dentro de las 48 horas siguientes a
su ocurrancia, remitiendo los siguientes documentos: El
reporte del accidente, fotocopia de la cdula del accidentado y
el carnet de la EPS.
ACCIDENTE SIN INCAPACIDAD: Es aquel que no produce
lesiones o que si lo hace, son tan leves que el accidentado
contina trabajando inmediatamente despus de lo ocurrido.

ACTIVIDAD ECONMICA - CLASIFICACION: Se entiende por

clasificacin de empresas el acto por medio del cual el
empleador clasifica a la empresa de acuerdo con la actividad
econmica principal dentro de la clase de riesgo que
corresponda y aceptada por la entidad administradora en el
trmino que determine el reglamento. Cuando una misma
empresa tuviere ms de un centro de trabajo, podr tener
diferentes clases de riesgo, para cada uno de ellos por
separado, bajo una misma identificacin que ser el nmero
de identificacin tributaria, siempre que exista diferenciacin
clara en la actividad que desarrollan, en las instalaciones
locativas y en la exposicin a factores de riesgo ocupacional.
(Decreto 1295 / 94)(Decreto 1530 / 96)(Vase tambin Decreto
2100 / 95).
ACTIVIDAD: Es la accin consciente, bsica y exclusiva del ser
humano con la cual se transforma la naturaleza, la cultura y /
o la sociedad.
ACTIVIDADES DE ALTO RIESGO: Para pensiones especiales:
Segn el decreto 1281 de 1994, se consideran actividades de
alto riesgo para la salud de los trabajadores trabajos de
minera subterrnea, de exposicin a radiaciones ionizantes,
trabajos que impliquen exposicin a altas temperaturas por
encima de los valores permisibles y/o manejo de sustancias
comprobadamente cancergenas.
ACTIVIDADES DE GRUPO DE TRABAJO: relacionadas con
salud ocupacional: Son aquellas acciones cuya promocin
sirve para dar sugerencias de seguridad, entrenar en el uso
seguro de los elementos de proteccin personal y
cumplimiento de las normas y reglas, e inculcar el reporte de
accidentes. Las reuniones programadas para desarrollarlas
deben ser frecuentes, responsables, con una duracin justa y
sobre todo que tengan la participacin de todo el equipo.
Deben ser eficientes.
ACTIVIDADES
QUE
PROTEGEN
SU
SALUD:
En
la
implementacin de los programas de estilos de vida saludables
en el trabajo se debe incluir actividades tales como:
capacitacin contra el consumo de sustancias adictivas,
alcoholismo, prevencin contra el estrs, controles mdicos,
etc.
ACTOS INSEGUROS O SUBESTANDARES: Son las acciones u
omisiones cometidas por las personas que, al violar normas o

procedimientos previamente establecidos, posibilitan que se

produzcan accidentes de trabajo.
ADMINISTRACIN: Es el proceso mediante el cual se
distribuyen y asignan correctamente los recursos de la
empresa, con el fin de alcanzar una mayor eficiencia en el
logro de los objetivos.
ADMINISTRADORAS DE RIESGOS PROFESIONALES (ARP),
RESPONSABILIDADES: son las entidades encargadas de
organizar la afiliacin, el recaudo de las cotizaciones, el pago
de las prestaciones econmicas, la venta de los servicios
adicionales de salud ocupacional y la prestacin del servicio
mdico efectivo a travs de las entidades promotoras de salud.
En relacin con los accidentes de trabajo estn obligadas a
vigilar y controlar la aplicacin de las normas, garantizar la
prestacin de los servicios de salud y reconocer las
prestaciones econmicas que tuvieren lugar. Toda entidad
administradora de riesgos profesionales est obligada a
realizar actividades de prevencin de accidentes de trabajo y
de enfermedades profesionales, en las empresas afiliadas. Para
este efecto deber contar con una organizacin idnea
estable, propia o contratada.
ALERTA: Es el estado anterior a la ocurrencia de una
emergencia, declarado con el fin de tomar precauciones
especficas debido a la probable y cercana ocurrencia de un
evento destructivo.
AMBIENTE: Es el lugar fsico y biolgico donde viven el
hombre y los dems organismos.
AMBIENTE DE TRABAJO: Es el conjunto de condiciones que
rodean a la persona que trabaja y que directa o
indirectamente influyen en la salud y vida del trabajador.
ATENCIN INICIAL DE URGENCIAS: Es aquella que se brinda
a los afiliados al Sistema General de Riesgos Profesionales que
han sido objeto de accidentes de trabajo y que podr ser
prestada por cualquier institucin prestadora de servicios de
salud.
AUSENTISMO: Segn El Instituto Nacional de Seguridad e
Higiene en el Trabajo (Espaa) es la ausencia al trabajo de la
persona que lo realiza, ya sea por enfermedad o por causas
variadas y diferentes (sociales, familiares, administrativas,
etc). Dicho de otra forma, es la diferencia entre el tiempo
contratado y el tiempo trabajado (siempre y cuando este

ltimo sea inferior al primero), lo que es igual al tiempo

perdido.
BIENESTAR SOCIAL, ACTIVIDADES: Las actividades de
Bienestar social tienen como fin mejorar la calidad de vida de
la poblacin trabajadora y su familia, a travs de actividades
deportivas, recreativas, culturales, planes para la adquisicin
de vivienda, prstamos y becas para la educacin formal, la
educacin continua para la familia y, en general, todas
aquellas actividades que tiendan a promover la salud,
mejorando sus condiciones extralaborales.
BRIGADA DE EMERGENCIA: Debern estar conformadas por
personas que aseguren el soporte logstico del plan de
emergencias, por lo tanto deben conocer las instalaciones,
rutas y alarmas. Estas personas sern entrenadas en extincin
de incendios, rescates y salvamentos. Para lograr los objetivos
de una Brigada de emergencia son necesarios los siguientes
elementos:
Creatividad,
productividad,
resolucin
de
problemas, trabajo en equipo y recursos. Los principios de
accin de la brigada de emergencias son: unidad,
racionalizacin y oportunidad, comando, seguridad y
equilibrio.
BRIGADA DE PRIMEROS AUXILIOS: Es el equipo que, como
parte activa de las brigadas de emergencia, prestar los
primeros auxilios a todo el personal en todos los turnos de
trabajo. Para tal fin, la empresa debe garantizar su
organizacin, instruccin y mantenimiento del equipo.
BSQUEDA: Son las actividades o acciones que se realizan en
caso de emergencia. Se divide en Bsqueda primaria y
Bsqueda secundaria. La bsqueda primaria se refiere a la
accin desarrollada en toda situacin de emergencia al arribar
al lugar del evento. La bsqueda secundaria se refiere a las
acciones desarrolladas cuando la emergencia ha sido
controlada.
CAPACITACION, CONDICIONES DE SALUD: Como parte
fundamental de las campaas de medicina preventiva, el
trabajador debe recibir elementos tericos y prcticos de
prevencin y control de enfermedades comunes, profesionales,
accidentes e incidentes y primeros auxilios.
CAPACITACIN EN PREVENCIN: Para hacer capacitacin en
prevencin se deben tener como base los manuales de
seguridad, en los que se debe describir las normas y los
procedimientos correctos del trabajo. Para su desarrollo debe
establecerse la siguiente metodologa: Identificar oficios,

equipos
interdisciplinarios,
procedimientos,
elementos de proteccin personal.

riesgos

CARGAS DE TRABAJO: Las cargas de trabajo se dividen en:

carga fsica y carga mental o psicosocial. La carga fsica se
refiere a los factores de la labor que imponen al trabajador un
esfuerzo fsico; generalmente se da en trminos de postura
corporal, fuerza y movimiento e implica el uso de los
componentes del sistema osteomuscular. La carga mental o
psicosocial est determinada por las exigencias cognositivas y
psicoafectivas de las tareas o de los procesos propios del rol
que desempea el trabajador en su labor. Con base en las
cargas laborales se mide la calidad del ambiente del
trabajador y con la adecuada planificacin del ambiente del
trabajo, se logra disminuirlas.
CAUSAS DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO: Las principales
causas de los accidentes son: el agente en s, la condicin
insegura, el tipo de accidente y el factor personal de
inseguridad. Siempre hay factores multicausales en la
ocurrencia de los accidentes de trabajo. Para su definicin
verdadera el investigador debe ser objetivo, analtico e
imparcial. Al determinar correctamente las causas de un
accidente se pueden implementar programas de capacitacin.
El anlisis de las causas de los accidentes de trabajo sirve
como informacin estadstica y tcnica.
CENTRO DE TRABAJO: Para los efectos del artculo 25 del
Decreto-ley 1295 de 1.994, se entiende por centro de trabajo
toda edificacin o rea a cielo abierto destinada a una
actividad econmica en una empresa determinada. Cuando
una empresa tenga ms de un centro de trabajo podrn
clasificarse los trabajadores de uno o ms de ellos en una
clase de riesgo diferente... (Art. 1 Decreto 1530 de 1.996).
CLASIFICACION DE EMPRESA: Se entiende por clasificacin
de empresa el acto por medio del cual el empleador clasifica a
la empresa de acuerdo con la actividad principal dentro de la
clase de riesgo que corresponda y sea aceptada por la entidad
administradora de riesgos profesionales en los trminos que
determine el reglamento. Comentario: El riesgo profesional es
el suceso al que se encuentra expuesto el trabajador por la
actividad que desarrolla en ejercicio de una relacin de
trabajo. Este concepto genrico comprende dos especies: los
accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales. (Art.
8, capitulo II, decreto 1295, ley 100).
COMIT PARITARIO DE SALUD OCUPACIONAL - COPASO: Es
un grupo de personas conformado paritariamente por

representantes de los trabajadores y de la administracin de la

empresa, de acuerdo con la reglamentacin vigente (Art. 2
Resolucin 2013 de 1.986). Debe funcionar como organismo
de promocin y vigilancia del Programa de Salud Ocupacional.
CONDICIONES DE SALUD: Son el conjunto de variables
objetivas y subjetivas de orden fisiolgico y sociocultural que
determinan o condicionan el perfil sociodemogrfico y de
morbi-mortalidad de la poblacin trabajadora. En su
elaboracin deben intervenir, adems del personal de salud
ocupacional, otras dependencias de la empresa encargadas de
las acciones de bienestar social, con el fin de orientar en
forma integral sus programas. Este diagnstico se obtiene a
travs de un proceso de recopilacin y anlisis de la
informacin sobre los perfiles socio-demogrficos y de morbimortalidad de la poblacin trabajadora y la opinin directa de
los trabajadores sobre sus condiciones (signos y sntomas) a
partir de las experiencias cotidianas en su entorno de trabajo,
al igual que sobre los hbitos que influyen sobre su bienestar y
seguridad, a travs de instrumentos como el autoreporte,
encuestas, entre otros.
CONDICIONES DE TRABAJO: Son el conjunto de variables
subjetivas y objetivas que definen la realizacin de una labor
concreta y el entorno en que esta se realiza e incluye el
anlisis de aspectos relacionados como la organizacin, el
ambiente, la tarea, los instrumentos y materiales que pueden
determinar o condicionar la situacin de salud de las
personas.
CONSECUENCIAS DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO: Son las
lesiones personales y las prdidas econmicas por mltiples
aspectos. Las consecuencias personales pueden ser desde
lesiones pequeas hasta la muerte. Las de tipo econmico
comprenden pensiones por invalidez o de sobrevivientes,
indemnizaciones por incapacidad temporal o incapacidad
permanente parcial y auxilio funerario, los daos que se
produjeron en las mquinas y/o equipos, paro en la produccin
y los valores de servicios mdicos y los salarios entre otros.
CONTROL TOTAL DE PRDIDAS: Es el programa diseado
para reducir o eliminar los accidentes que puedan dar como
resultado lesiones personales o daos a la propiedad. Las
funciones bsicas del programa de control total de prdidas
son: Identificar los accidentes, control de las causas y
reduccin de las prdidas. Se deben llevar a cabo dos
procesos, la identificacin de la pre-prdida y la post-prdida,
para lo que se debe tener en cuenta el ambiente de trabajo,
equilibrio lesin-daos y la gravedad y frecuencia de las

causas que conlleva a ubicar, evaluar y sealar las

exposiciones y los peligros. En consecuencia, para controlar
las causas de los accidentes se debe tener control ambiental y
del comportamiento de las personas.
CRONOGRAMA
DE
ACTIVIDADES:
Es
el
registro
pormenorizado del plan de accin del programa de salud
ocupacional, en el cual se incluyen las tareas, los responsables
y las fechas precisas de realizacin. Debe ser una propuesta
factible que constituya una herramienta administrativa para la
realizacin de las actividades y permita la evaluacin de la
gestin (cumplimiento) del Programa de Salud Ocupacional.
DEMARCACION Y SEALIZACION: La sealizacin se entiende
como la herramienta de seguridad que permite, mediante una
serie de estmulos, condicionar la actuacin del individuo que
la recibe frente a unas circunstancias que pretende resaltar,
es decir, mantener una conciencia constante de la presencia
de riesgos. Para que la sealizacin sea efectiva y cumpla su
finalidad en la prevencin de accidentes, debe atraer la
atencin de una forma clara y contener un buen mensaje para
que pueda ponerse en prctica. La Demarcacin de las reas
de trabajo, circulacin de materiales, conduccin de fluidos,
almacenamiento y vas de evacuacin, debe hacerse de
acuerdo con las normas contempladas en la legislacin
vigente. Por ello, la demarcacin de reas de trabajo, de
almacenamientos y de circulacin debe hacerse teniendo en
cuenta los flujos de produccin y desplazamiento de
materiales con lneas amarillas de 10 cms de ancho.
DERECHOS ASISTENCIALES: Todo trabajador que sufra un
accidente de trabajo o enfermedad profesional tendr derecho
a prestaciones asistenciales (Atencin mdica, hospitalizacin
y Rehabilitacin fsica y profesional) y econmicas. Cuando
ocurre un accidente de trabajo o enfermedad profesional, se
reciben los servicios de salud en la EPS a la cual est afiliado y
si la atencin es de urgencia, en cualquier IPS.
DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE SALUD: Este diagnstico
se obtiene a travs de un proceso de recopilacin y anlisis de
la informacin sobre los perfiles sociedemogrficos y de
morbi-mortalidad de la poblacin trabajadora y la opinin
directa de los trabajadores sobre sus condiciones (signos y
sntomas) a partir de las experiencias cotidianas en su entorno
de trabajo, al igual que sobre los hbitos que influyen sobre su
bienestar y seguridad, a travs de instrumentos como el autoreporte, encuestas, entre otros.

ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL: Estos deben ser

suministrados teniendo en cuenta los requerimientos
especficos de los puestos de trabajo, homologacin segn las
normas de control de calidad y el confort. Adems, es
necesario capacitar en su manejo, cuidado y mantenimiento,
as como realizar el seguimiento de su utilizacin. Estos
elementos de proteccin deben ser escogidos de acuerdo con
las referencias especficas y su calidad. No importa si es ms
costoso uno que otro, lo importante es el nivel de prevencin
al que llegue. Sin embargo, esta es la ltima alternativa de
control. Principales EPP: 1. Proteccin para la cabeza, facial y
visual. 2. Respiratoria, auditiva, en alturas, pies, manos y todo
el cuerpo.
EMERGENCIA: Es todo estado de perturbacin de un sistema
que puede poner en peligro la estabilidad del mismo. Las
emergencias pueden ser originadas por causas naturales o de
origen tcnico. Las emergencias tienen cuatro fases: 1. Previa.
Se pueden controlar y minimizar los efectos, por lo tanto se
pueden detectar y tomar las medidas respectivas. 2. Iniciacin
de la emergencia. 3. Control de la emergencia. 4. Anlisis post
emergencia. Se califican segn su origen (Tecnolgicas,
naturales o sociales) y su gravedad (Conato, emergencias
parciales y generales). Las emergencias Tecnolgicas se
producen por incendios, explosiones, derrames y fugas.
Cuando ocurren por fenmenos naturales se dice que se
desencadenan a niveles Climtico, ecolgico y biolgico. Las
emergencias ocasionadas por factores sociales son por
Conflictos sociales, acciones terroristas o vandlicas.
EMPLEADORES, RESPONSABILIDADES DE LOS: El empleador
ser responsable del pago de la totalidad de la cotizacin de
los trabajadores a su servicio; trasladar el monto de las
cotizaciones a la entidad administradora de riesgos
profesionales correspondiente, dentro de los plazos que para
el efecto seala en el reglamento; procurar el cuidado integral
de la salud de los trabajadores y de los ambientes de trabajo;
programar, ejecutar y controlar el cumplimiento del programa
de salud ocupacional de la empresa, y procurar su
financiacin; notificar a la entidad administradora de riesgos
profesionales a la que se encuentre afiliado, los accidentes de
trabajo y las enfermedades profesionales; registrar ante el
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social el comit paritario de
salud ocupacional o el viga ocupacional correspondiente;
facilitar la capacitacin de los trabajadores a su cargo en
materia de salud ocupacional; informar a la administradora de
riesgos profesionales a la que est afiliado, las novedades
laborales de sus trabajadores, incluido el nivel de ingreso, sus
cambios, las vinculaciones y retiros.

ENFERMEDAD PROFESIONAL - EP: Se considera Enfermedad

Profesional todo estado patolgico permanente o temporal que
sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase
de trabajo que desempea el trabajador, o del medio en que se
ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada
como enfermedad profesional por el gobierno nacional. (Art
11, capitulo II, decreto 1295, ley 100).
ENTRENAMIENTO EN PREVENCIN: Es la actividad formativa
mediante un proceso planeado de aprendizaje continuado para
que los trabajadores puedan desempear sus actividades con
la menor posibilidad de daos por accidentes y / o
enfermedades profesionales. Este entrenamiento debe estar
acorde con las polticas trazadas, contar con la infraestructura
bsica y realizar una investigacin tanto de necesidades como
de los puestos de trabajo.
ERGONOMA: Orienta al anlisis de la actividad hacia un
encadenamiento de acciones consecuentes y lgicas acordes
con las capacidades y necesidades del trabajador y de la
empresa. Su propsito fundamental es procurar que el diseo
del puesto de trabajo, la organizacin de la tarea, la
disposicin de los elementos de trabajo y la capacitacin del
trabajador estn de acuerdo con este concepto de bienestar,
que supone un bien intrnseco para el trabajador y que
adems proporciona beneficios econmicos para la empresa.
ESTRUCTURA ORGANICA: Se refiere al conjunto de relaciones
de trabajo entre las personas encargadas de la coordinacin y
ejecucin del Programa de Salud Ocupacional que conforman
una organizacin y los trabajadores de los diferentes niveles
de la misma. Entre estos se debe definir una jerarqua formal
o informal a partir de dos elementos: las relaciones de
autoridad o poder y los organigramas o cartas de
organizacin, que son el instrumento para representar
grficamente la estructura formal. En el organigrama debe
estar ubicada la Salud Ocupacional como estamento,
dependiendo de un nivel decisorio, buscando agilidad y
eficacia en la toma de decisiones y en la asignacin
presupuestal.
EVACUACIN: Es el conjunto de procedimientos y acciones
mediante las cuales se protege la vida e integridad de las
personas en peligro al llevarlas a lugares de menor riesgo. Sus
fases son: deteccin, alarma y evacuacin. Las acciones
prioritarias en una evacuacin son: retirar a las personas,
orientarlas, auxiliarlas, evitar el pnico y vigilar las
instalaciones.

EVALUACIN DEL PROCESO DEL PROGRAMA DE SALUD

OCUPACIONAL: Es la accin de medir el desarrollo del
Programa de salud Ocupacional, comparar resultados con
criterios establecidos en un perodo definido y analizar los
factores que determinan el logro total o parcial de las metas
previstas. Se realiza mediante la verificacin de resultados
obtenidos a travs de la eficiencia (Cmo se alcanzaron los
objetivos) y la eficacia (alcanzar objetivos). Esta evaluacin se
debe realizar sobre el Panorama de riesgos, los procesos de
induccin y capacitacin, las inspecciones generales a las
instalaciones, los programas de mantenimiento preventivo, las
normas y procedimientos establecidos, los programas contra
incendios, sealizacin y demarcacin, cantidad de accidentes
ocurridos en determinado periodo y sobre las actividades de
saneamiento.
EVALUACIN
DE
LOS
PROGRAMAS
DE
SALUD
OCUPACIONAL: Los resultados muestran el grado de
efectividad o impacto que las acciones del programa de salud
ocupacional han tendido sobre las condiciones de trabajo y
salud de la comunidad laboral, en un periodo dado. Esta
evaluacin se hace a travs del anlisis sobre el
comportamiento de la proporcin de expuestos a factores de
riesgo con grado de riesgo superior a 1 o grado de
peligrosidad alta. De igual forma, se mide la variacin en el
tiempo de los ndices de accidentalidad y ausentismo y las
proporciones de incidencia y prevalencia de morbilidad
profesional, entre otros. Para tales efectos se comparan los
resultados obtenidos al final del periodo anterior con los del
periodo evaluado. Para las entidades competentes, los
indicadores de mayor valor sern los ndices de frecuencia y
severidad de los accidentes, las tasas de ausentismo,
enfermedades profesionales y cumplimiento del programa. Las
autoridades de vigilancia y control establecern el grado de
ejecucin del programa de salud ocupacional con base en el
cumplimiento de requerimientos, normas y acciones de
Medicina, Higiene y Seguridad Industrial.
EXAMEN DE INGRESO O PREOCUPACIONALES: Los objetivos
de los exmenes de ingreso son: Establecer la capacidad fsica
y emocional de un aspirante para realizar un trabajo
determinado; Evaluar la salud general del trabajador; Elevar el
nivel de satisfaccin en el trabajador, ubicndolo en el puesto
adecuado a sus condiciones fsico mentales; Elaborar una
historia clnica ocupacional que sirva adems para posteriores
evaluaciones y Disminuir la rotacin de personal, la
accidentalidad (frecuencia y severidad) y el ausentismo de
origen mdico.

EXAMEN DE RETIRO: Evala la salud del trabajador en el

momento de retirarse de la empresa. El departamento de
recursos humanos de la empresa debe informar al trabajador y
al mdico, en forma escrita acerca del examen. Debe
realizarse dentro de los cinco primeros das hbiles despus
del retiro, ya que se presume que el trabajador se retir en
perfectas condiciones de salud.
EXMENES PARACLNICOS PERIODICOS O DE CONTROL: Su
objetivo es hacer prevencin, diagnstico precoz y tratamiento
de condiciones de la salud asociadas al trabajo y a las
enfermedades comunes. Incluyen laboratorios de rutina
(cuadro hemtico, hemoclasificacin, parcial de orina), otros
sofisticados (colinesterasas, nivel de plomo, mercurio en cuero
cabelludo, solventes) y algunos ms como audiometras,
visiometras y optometras. Estos exmenes se realizan para
precisar los efectos de la exposicin a factores de riesgo, la
capacidad de desempeo del trabajador en su puesto y las
patologas de tipo comn que predominan segn variables
como edad, sexo y raza. Mnimo se deben realizar una vez al
ao, segn programas de vigilancia epidemiolgica.
FACTORES DE RIESGO: Es la existencia de elementos,
fenmenos, ambiente y acciones humanas que encierran una
capacidad potencial de producir lesiones o daos materiales y
cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminacin o
control del elemento agresivo. Se clasifican en: Fsicos,
qumicos, mecnicos, locativos, elctricos, ergonmicos,
psicosociales y biolgicos. Su identificacin acertada y
oportuna, contando con la experiencia del observador, son
elementos que influyen sobre la calidad del panorama general
de agentes de riesgo. Se deben identificar los factores de
riesgo, en los procesos productivos, en la revisin de los datos
de accidentalidad y las normas y reglamentos establecidos.
FACTORES PSICOSOCIALES: "Los factores psicosociales en el
trabajo consisten en interacciones entre el trabajo, su medio
ambiente, la satisfaccin en el trabajo y las condiciones de su
organizacin, por una parte, y por otra parte, las capacidades
del trabajador, sus necesidades, su cultura y su satisfaccin
personal fuera del trabajo, todo lo cual, a travs de
percepciones y experiencias, pueden influir en la salud,
rendimiento y la satisfaccin en el trabajo". Informe del
comit mixto OIT/OMS sobre medicina del trabajo, Novena
Reunin, Ginebra 1.984. Estos factores tienen la potencialidad
de actuar sinergicamente en la generacin de los accidentes.
Los determinantes de los factores psicosociales son

mentalidad, motivaciones, interrelaciones humanas y factores

intrnsecos.
FONDO DE RIESGOS PROFESIONALES: Es una cuenta
especial de la Nacin, sin personera jurdica, adscrita al
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Tiene por objeto
adelantar estudios, campaas y acciones de educacin,
prevencin e investigacin de los accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales, en todo el territorio nacional. En
especial deber atender la prevencin de las actividades de
alto riesgo, tales como las relacionadas con la exposicin a
radiaciones ionizantes, virus de inmunodeficiencia humana,
sustancias mutgenas, teratgenas o cancergenas.
HIGIENE INDUSTRIAL: Es el conjunto de actividades
destinadas a la identificacin, evaluacin y control de los
factores de riesgo del ambiente de trabajo que puedan alterar
la salud de los trabajadores, generando enfermedades
profesionales. Su campo cubre los ambientes laborales
mediante el panorama de factores de riesgo tanto cualitativos
como cuantitativos, as como el estudio de la toxicologa
industrial.
HISTORIA CLNICA OCUPACIONAL: Documento en el que se
consigna el historial mdico del trabajador y los factores de
riesgo a los que estuvo expuesto en oficios anteriores. Debe
realizarse con el examen de ingreso y revaluarse cada ao con
los exmenes peridicos de salud o al retirarse el empleado de
la empresa. Debe tener dos copias, una para la empresa y otra
para el trabajador.
INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL: La incapacidad
permanente parcial se presenta cuando el afiliado a riesgos
profesionales, como consecuencia de un accidente de trabajo o
de una enfermedad profesional, sufre una disminucin parcial,
pero definitiva, en algunas de sus facultades para realizar su
trabajo habitual. Ejemplo: La prdida de cualquier miembro o
parte del mismo, que implique una perdida de capacidad
laboral mayor al 5% pero inferior al 50%.
INCAPACIDAD TEMPORAL: Se entiende por incapacidad
temporal, aquella que segn el cuadro agudo de la
enfermedad que presente el afiliado al sistema general de
riesgos profesionales, le impide desempear su capacidad
laboral por un tiempo determinado. El subsidio que recibe un
empleado que tenga incapacidad temporal es equivalente al
100% de su salario base de cotizacin. Se paga desde el da
siguiente en que ocurri el accidente. Al terminar el perodo
de incapacidad temporal el empleador est obligado a ubicar

al trabajador en el cargo que desempaaba antes del

accidente o reubicarlo en cualquier otro cargo para el que est
capacitado y que sea de la misma categora del anterior.
INCAPACIDAD, QUIEN LA PAGA: Si la lesin del trabajador
accidentado lo amerita, una vez ste haya sido atendido, debe
recibir de la IPS, EPS a la que est afiliado, una incapacidad
de acuerdo con su lesin. Si el accidente es de trabajo, el pago
de dicha incapacidad ser hecho por la ARP a la que este
afiliada la empresa donde ste labora.
INCENDIO: Es el evento en el cual uno o varios materiales
inflamables son consumidos en forma incontrolada. Se
considera el desastre ms frecuente en las empresas. Las
diferentes clases son Clase A,B,C y D. Los de clase A son
producidos por maderas, textiles, papeles y caucho. Los de
clase B son producidos por lquidos combustibles, aceites,
pinturas, gasolina, gases, grasas y disolventes. Los de clase C
son producidos por equipos elctricos conectados. Los de
clase D son producidos por metales combustibles, magnesio,
titanio, circonio, litio y sodio. Los extintores deben estar
ubicados cerca de fuentes potenciales de riesgo y explosin, a
una altura aproximada de 1.10 a 1.50 de la base al piso. Se
recomienda un nmero ideal de extintores que no sea inferior
a uno por cada 200 metros cuadrados de local. Su instalacin
no es suficiente, se deben sealizar y sobre todo capacitar a
todo el personal sobre su manejo. No se debe usar agua en los
incendios de tipo B,C y D.
INDICADORES DE GESTIN: Son la herramienta fundamental
para la evaluacin, los cuales se refieren a formulaciones (a
veces matemticas) con los que se busca reflejar una situacin
determinada. Un indicador aislado, obtenido una sola vez,
puede ser de poca utilidad; en cambio cuando se analizan los
resultados a travs de variables de tiempo, persona y lugar, se
observan las tendencias que el mismo puede mostrar con el
transcurrir del tiempo, y si se analizan, de manera integral,
con
otros
indicadores,
se
convierten
en
poderosas
herramientas de gerencia, pues permiten mantener un
diagnstico permanentemente actualizado de la situacin,
tomar decisiones y verificar si stas fueron o no acertadas.
Algunos de ellos pueden ser indicadores de estructura, de
proceso o ejecucin o de impacto.
INSPECCIONES DE SEGURIDAD: Las inspecciones de
seguridad se realizan con el fin de vigilar los procesos,
equipos, mquinas u objetos que, en el diagnstico integral de
condiciones de trabajo y salud, han sido calificados como
crticos por su potencial de dao. Estas inspecciones deben

obedecer a una planificacin que incluya, los objetivos y

frecuencia de inspeccin. Las inspecciones se deben hacer
adems con el fin de verificar el cumplimiento de las normas
de seguridad e higiene establecidas (mtodos correctos para
operar mquinas, uso de equipos de proteccin personal,
entre otras), el funcionamiento de los controles aplicados, as
como de identificar nuevos factores de riesgo.
INSPECCIONES PLANEADAS: Es la principal actividad del
comit paritario de salud ocupacional, ya que a travs de ellas
se cumplen la mayora de sus funciones: Hacer seguimiento y
vigilancia de lo ya acordado (cronograma de actividades del
P.S.O y recomendaciones); mantener contacto con los puestos
de trabajo y los trabajadores; conocer nuevas inquietudes y
problemas; participar y proponer la solucin a estos. Se
recomiendan inspecciones generales en forma mensual o
trimestral, segn sea el caso. La inspeccin se realiza a las
instalaciones locativas, mquinas, equipos, herramientas,
elementos para emergencia, brigadas, procesos industriales y
operaciones. Esta actividad adquiere especial dimensin ya
que su funcin es esencialmente preventiva y por lo tanto debe
hacer especial hincapi en detectar las causas no solo de
accidentes sino de los incidentes, para eliminar los agentes de
stos.
INTERVENCION SOBRE LAS CONDICIONES DE TRABAJO :
Son las actividades que se aplican para modificar
positivamente las condiciones de trabajo dentro del
subprograma de Higiene y seguridad industrial. Incluye las
dems actividades de gestin que apoyan o complementan el
cumplimiento de los objetivos y metas del programa. Las
actividades de promocin buscan mantener el bienestar de la
poblacin trabajadora a travs de acciones coordinadas al
interior de la empresa y de sta con la ARP, encaminadas a
proporcionar
ambientes
de
trabajo
sanos
y
actuar
oportunamente sobre los factores de riesgo que han
ocasionado o tienen capacidad potencial de producir lesiones
o daos materiales.
INVESTIGACIN DE INCIDENTES, ACCIDENTES DE TRABAJO
Y ENFERMEDADES PROFESIONALES: Es el anlisis de las
contingencias ocupacionales. Es una estrategia eficaz en la
prevencin ya que permite identificar los antecedentes que
directa o indirectamente precipitaron el suceso y promueve la
toma de decisiones preventivas tendientes a evitar su
repeticin (o disminuir su impacto), a travs de la aplicacin
de una metodologa sistemtica de identificacin y anlisis de
causas. Permite detectar fallas organizacionales, tecnolgicas
y humanas.

INVESTIGACIN DE ACCIDENTES: Analizar en forma tcnica

y profunda el desarrollo de los acontecimientos que llevaron a
producir el accidente. Lo importante de la investigacin de
accidentes, que la hace completa y productiva, es que se
realice de manera inmediata arrojando un reporte escrito (con
un informe interno para la empresa y una copia para la ARP),
contemplando aspectos como la entrevista al accidentado y a
los testigos oculares, si los hay, la observacin de las
condiciones ambientales y la versin del jefe inmediato. A la
empresa, a travs del Comit Paritario de Salud Ocupacional,
le corresponde elaborar un procedimiento para investigar los
accidentes de trabajo. En los procedimientos para la
investigacin de los accidentes de trabajo, se deben
contemplar
las
lesiones,
enfermedades,
accidentes

incidentes y daos a la propiedad. Para esta tarea se debe

capacitar tanto al Comit Paritario de Salud Ocupacional,
como a los supervisores de la empresa.
MEDICINA DEL TRABAJO: Es el conjunto de actividades de las
ciencias de la salud dirigidas hacia la promocin de la calidad
de vida de los trabajadores a travs del mantenimiento y
mejoramiento de las condiciones de salud. Estudia la relacin
Salud-Trabajo, iniciando con el examen de pre-empleo,
pasando
por
los
exmenes
de
control
peridico,
investigaciones de la interaccin salud con los ambientes de
trabajo, materias primas, factores de riesgo psicosocial y en
ocasiones actividades de medicina preventiva como control de
Hipertensin, vacunacin contra el Ttano y prevencin cncer
ginecolgico.
NO SON ACCIDENTES DE TRABAJO: No se considera
accidente de trabajo a: A. El que se produzca por la ejecucin
de actividades diferentes para las que fue contratado el
trabajador, tales como labores recreativas, deportivas o
culturales, incluidas las previstas en el artculo 21 de la ley 50
de 1.990, as se produzca durante la jornada laboral, a menos
que acte por cuenta o en representacin del empleador. B. El
sufrido por el trabajador, fuera de la empresa, durante los
permisos remunerados o sin remuneracin, as se trate de
permisos sindicales.
NORMAS DE SEGURIDAD CONTRA-INCENDIO: Es el conjunto
de medidas y medios que hay que prever para salvaguardar la
vida de las personas en caso de incendio y evitar las
consecuencias directas e indirectas. Estas medidas se basan
en los estudios de cargas combustibles de la empresa para
salvaguardar la vida de las personas. Los equipos para la
extincin de incendios o explosin pueden ser fijos, como los

rociadores automticos, hidrantes y las estaciones de

mangueras y los porttiles, como los equipos manuales de
extincin empleados para combatir incendios menores
(conatos).
NORMAS DE SEGURIDAD: Se refieren al conjunto de reglas e
instrucciones detalladas a seguir para la realizacin de una
labor segura, las precauciones a tomar y las defensas a utilizar
de modo que las operaciones se realicen sin riesgo, o al menos
con el mnimo posible, para el trabajador que la ejecuta o para
la comunidad laboral en general. Estas deben promulgarse y
difundirse desde el momento de la induccin o reinduccin del
trabajador al puesto de trabajo, con el fin de evitar daos que
puedan derivarse como consecuencia de la ejecucin de un
trabajo. Por lo tanto se deben hacer controles de ingeniera
que sirven para redisear los procesos, la buena distribucin
de los puestos de trabajo y procurar instalaciones adecuadas.
PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO: Es una forma
sistemtica de identificar, localizar, valorar y jerarquizar
condiciones de riesgo laboral a que estn expuestos los
trabajadores, que permite el desarrollo de las medidas de
intervencin. Es considerado como una herramienta de
recoleccin, tratamiento y anlisis de datos. Los panoramas de
factores de riesgos deben contener tanto la valoracin de las
reas, como el personal expuesto, determinando los efectos
que puedan causar y por supuesto, la determinacin de
medidas de control. Para realizar los panoramas se debe como
primera medida priorizar los factores de riesgo, mediante la
medicin o valoracin de los mismos, identificando de una
manera secuencial las prioridades segn el grado de
peligrosidad
del
riesgo,
proceso
que
se
denomina
jerarquizacin de factores de riesgo. Debe ser sistemtico y
actualizable.
PLAN DE ATENCIN DE EMERGENCIAS: Rene operaciones
de control del siniestro y propiedades. Debe tener claras las
jerarquas, los relevos del personal, los lesionados y las
medidas de control y de conservacin. Los requisitos para que
el plan de atencin de emergencias funcione es que est
escrito, publicado, enseado, evaluado y actualizado. Para la
operacin del plan de atencin de emergencias, el personal
debe reunir las siguientes caractersticas permanencia,
disposicin, experiencia, habilidad y condicin fsica.
PLAN DE CAPACITACION: Es una estrategia indispensable
para alcanzar los objetivos de la salud ocupacional, ya que
habilita a los trabajadores para realizar elecciones acertadas
en pro de su salud, a los mandos medios para facilitar los

procesos preventivos y a las directivas para apoyar la

ejecucin de los mismos. La programacin, por lo tanto, debe
cobijar todos los niveles de la empresa para asegurar que las
actividades se realicen coordinadamente. Se trata de permitir
que las personas reconozcan las creencias, actitudes,
opiniones y hbitos que influyen en la adopcin de estilos de
vida sanos, alentando a las personas a ejercer el control sobre
su propia salud y a participar en la identificacin de
problemas y mejoramiento de las condiciones de trabajo.
PLAN DE CONTINGENCIA: Es el conjunto de normas y
procedimientos generales basados en el anlisis de
vulnerabilidad. Es indispensable definir los objetivos,
estrategias, los recursos y las actividades. Debe tener por los
menos los elementos como antecedentes, vulnerabilidad,
riesgo, organizacin, recursos, preparacin y atencin de
emergencias. Este plan debe incluir un anlisis de
antecedentes que tendr en cuenta los efectos producidos por
desastres tanto fsicos como anmicos y psicosociales. A nivel
interno se debe contar con el personal, los brigadistas y el
copaso. A nivel externo se tiene en cuenta el inventario de
organizaciones cvicas, gremiales y pblicas y el Sistema de
atencin y prevencin de desastres. Se debe hacer una
preparacin para los planes de contingencia con simulacros,
sealizacin, rutas de evacuacin. Un plan de contingencia
debe ser Integral, multidisciplinario, multinivel, tcnico, y
tener buena comunicacin.
PLAN DE SANEAMIENTO BASICO Y PROTECCION AL MEDIO
AMBIENTE: Se refiere al mejoramiento de las condiciones
higinicas de la empresa en relacin con las instalaciones
locativas, manejo de desechos y aguas residuales, as como
todas aquellas emisiones ambientales que puedan poner en
peligro la comunidad tanto laboral como circundante. Es
necesario identificar y evaluar todas las fuentes que
contaminen el ambiente, para establecer los mecanismos de
control de acuerdo con la Resolucin 2400/79 y teniendo en
cuenta las dems normas de los Ministerios de salud y del
Medio Ambiente. El saneamiento bsico debe incluir entre
otros aspectos, los siguientes: una adecuada distribucin de
zonas especficas para los diferentes usos y actividades; los
pisos y paredes deben estar en buenas condiciones de
mantenimiento; los desperdicios y basuras deben recolectarse
en recipientes diferentes de acuerdo con el tipo de material
para facilitar la labor de reciclaje. Adems dichos recipientes
deben permanecer tapados; el agua para consumo humano
debe ser potable y los servicios sanitarios deben ser
suficientemente, dotados de buenas condiciones de aseo; las
aguas de desecho industrial y dems residuos lquidos o

slidos debern ser tratados antes de ser descargados al

ambiente externo.
PLAN DE EMERGENCIAS: Es el conjunto de procedimientos y
acciones tendientes a que las personas amenazadas por un
peligro protejan su vida e integridad fsica. Ver Gua programa
plan de emergencia. Se inicia con un buen anlisis de las
condiciones existentes y de los posibles riesgos, organizar y
aprovechar convenientemente los diferentes elementos
tendientes a minimizar los factores de riesgo y las
consecuencias que puedan presentar como resultado de una
emergencia, a la vez optimizar el aprovechamiento, tanto de
los recursos propios como de la comunidad para responder
ante dicha accin. Este anlisis de vulnerabilidad se basa en
un inventario de recursos fsicos, tcnicos y humanos. Dentro
de este plan deben estar contempladas la instalacin de
alarmas, sealizacin, flujo de comunicacin, vas de
evacuacin y zonas de seguridad. Para poder implementar los
planes de emergencias es necesario adiestrar y capacitar a las
brigadas de emergencia. El plan de emergencias asegura una
respuesta oportuna y efectiva donde se reduzcan los daos.
POLTICA DE SALUD OCUPACIONAL: Es la directriz general
que permite orientar el curso de unos objetivos, para
determinar las caractersticas y alcances del Programa de
Salud Ocupacional. La poltica de la empresa en esta materia,
debe tener explcita la decisin de desarrollar el Programa de
Salud Ocupacional, definir su organizacin, responsables,
procesos de gestin, la designacin de recursos financieros,
humanos y fsicos necesarios para su adecuada ejecucin. El
apoyo de las directivas de la empresa al Programa se traduce
en propiciar el desarrollo de las acciones planeadas y
estimular los procesos de participacin y concertacin con los
trabajadores a travs de la conformacin y funcionamiento del
Comit Paritario de Salud Ocupacional u otras estrategias de
comunicacin
(autorreportes,
carteleras,
buzn
de
sugerencias,
etc).
Esta
poltica
deber
resaltar
el
cumplimiento de las normas legales. Debe estar escrita,
publicada y difundida.
PRIMEROS AUXILIOS: Son las medidas o cuidados adecuados
que se ponen en prctica y se suministran en forma
provisional a quien lo necesite, antes de su atencin en un
centro asistencial. Para asegurar la atencin oportuna y eficaz
en
primeros
auxilios
se
requiere
capacitacin
y
entrenamiento. El recurso bsico para las personas que los
prestan es el botiqun de primeros auxilios que debe contener
antispticos, material de curacin, vendajes, tijeras, linternas
y si se requiere, una camilla.

PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO: Es el que se

le hace a las mquinas o equipos, elementos e instalaciones
locativas, de acuerdo con el estimativo de vida til de sus
diversas partes para evitar que ocurran daos, desperfectos o
deterioro. Igual procedimiento deber seguirse con los
sistemas o aditamentos de control que se instalen para la
disminucin de los factores de riesgo. En este programa
debern aparecer las reas, mquinas visitadas, las fechas de
mantenimiento y los responsables de estas acciones.
PROGRAMA DE ORDEN Y ASEO: El orden es fundamental en
la seguridad, la falta de l puede contribuir a muchas clases
de accidentes como cadas y choques, u originar fuego. Por
ello se deben mantener pisos, pasillos y escaleras en buen
estado, secos y libres de obstculos, cables recogidos, tapetes
bien estirados, un lugar para cada cosa y cada cosa en su
lugar. Entonces, el programa de orden y aseo debe establecer
la planificacin y demarcacin de reas de circulacin,
dispositivos de seguridad para mquinas, equipos contra
incendio, ya que esto evita el acceso accidental a las partes
mviles o puntos de riesgo.
PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL: El programa de salud
ocupacional es la planeacin, organizacin, ejecucin y
evaluacin de una serie de actividades de Medicina Preventiva,
Medicina del Trabajo, Higiene y Seguridad Industrial,
tendientes a preservar mantener y mejorar la salud individual
y colectiva de los trabajadores en sus ocupaciones y que deben
ser desarrolladas en sus sitios de trabajo en forma integral e
interdisciplinaria. El apoyo de las directivas de la empresa al
Programa se traduce en propiciar el desarrollo de las acciones
planeadas y estimular los procesos de participacin y
concertacin con los trabajadores a travs de la conformacin
y funcionamiento del COPASO u otras estrategias de
comunicacin
(auto-reportes,
carteleras,
buzn
de
sugerencias...). La elaboracin y ejecucin de los programas
de salud ocupacional para las empresas y lugares de trabajo
pueden ser exclusivos y propios para la empresa o contratados
con una entidad que preste tales servicios reconocida por el
Ministerio de Salud para tales fines. Es necesario que las
personas asignadas sean profesionales especializados en salud
Ocupacional, tecnlogos en el rea o en su defecto personas
que acrediten experiencia especfica en Salud Ocupacional y
educacin continua no formal. El nmero de personas, sus
disciplinas y el tiempo asignado depender del nmero de
trabajadores a cubrir, y de los objetivos y metas propuestas
para el desarrollo integral del Programa de Salud
Ocupacional. Las funciones y responsabilidades debern estar

claramente definidas por escrito, bien sea en los respectivos

contratos de trabajo o en los manuales de funciones. Adems
de ser conocido el programa debe estar apoyado en forma
coordinada por todas las dependencias de la empresa, para
evitar la duplicidad de recursos y esfuerzos, hacindolo ms
eficiente y eficaz. Ver programas de salud ocupacional en las
empresas.
RECURSOS FISICOS O LOCATIVOS: Son todos aquellos
elementos necesarios para el desarrollo de las acciones del
Programa tales como: 1. Consultorio dotado con los elementos
indispensables para la evaluacin de las condiciones de salud
de los trabajadores (mesa de examen, equipo de signos vitales,
balanza entre otros). 2. Muebles y equipos necesarios para el
desarrollo de las acciones de tipo administrativo (archivo,
escritorio, sillas y otros equipos de oficina), 3. Area con
ambiente propicio para la capacitacin y con la dotacin
necesaria (tablero o papelgrafo, equipos audiovisuales).
REGLAMENTO DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL: Es
obligatorio para los empleadores que ocupen 10 o ms
trabajadores permanentes elaborar el reglamento de higiene y
seguridad industrial. Este deber ser cumplido por todos los
trabajadores. Contiene las disposiciones legales acerca de la
prevencin de los accidentes de trabajo y las enfermedades
profesionales. Mediante este reglamento la empresa adquiere
el compromiso de realizar las actividades del Programa de
Salud Ocupacional correspondientes al funcionamiento del
Comit Paritario de Salud Ocupacional y a los sub-programas
de medicina preventiva y del trabajo y de Higiene y seguridad
industrial, estructurando medidas encaminadas al control en
la fuente, en el medio y en los trabajadores (Ver modelo del
Ministerio de Trabajo). Debe presentarse al Ministerio de
Trabajo en original y copia para su aprobacin. El Reglamento
de Higiene y Seguridad Industrial se debe modificar cuando
haya cambios de actividad econmica o mtodos de
produccin y/o cuando se haya cambio de instalaciones o
disposiciones gubernamentales. El Reglamento de Higiene NO
es nico para todas las actividades econmicas.
RIESGOS PROFESIONALES: Son riesgos profesionales el
accidente que se produce como consecuencia directa del
trabajo o labor desempeada, y la enfermedad que haya sido
catalogada como profesional por el Gobierno Nacional.
Comentario: El riesgo profesional es el suceso al que se
encuentra expuesto el trabajador por la actividad que
desarrolla en ejercicio de una relacin de trabajo. Este
concepto genrico comprende dos especies: los accidentes de

trabajo y las enfermedades profesionales. (Art. 8, capitulo II,

decreto 1295, ley 100).
RIESGOS
PSICOSOCIALES
(FACTORES):
"Los
factores
psicosociales en el trabajo consisten en interacciones entre el
trabajo, su medio ambiente, la satisfaccin en el trabajo y las
condiciones de su organizacin, por una parte, y por la otra
parte, las capacidades del trabajador, sus necesidades, su
cultura y su situacin personal fuera del trabajo, todo lo cual,
a travs de percepciones y experiencias, puede influir en la
salud, rendimiento y la satisfaccin en el trabajo". (Informe
del Comit Mixto OIT/OMS sobre Medicina del trabajo, Novena
Reunin, Ginebra, 1984). Adems de lo anterior, inciden en las
condiciones de vida de los trabajadores y de sus familias.
Estos riesgos generados en el trabajo tienen su manifestacin
a travs de patologas orgnicas, sicosomticas y emocionales.
Se pueden prevenir mediante medidas dirigidas hacia el
personal, ambiente y forma de trabajo.
RIESGOS QUMICOS: Son los riesgos que abarcan todos
aquellos elementos y sustancias que al entrar en contacto con
el organismo por cualquier va de ingreso pueden provocar
intoxicacin. Las sustancias de los factores de riesgo qumico
se clasifican segn su estado fsico y los efectos que causen en
el organismo. Estos son: Gases y Vapores, aerosoles, partculas
slidas (polvos, humos, fibras), partculas lquidas (nieblas,
rocos), lquidos y slidos.
SANCIONES A LAS ARPs, DECRETO 1295 / 1994: Las
entidades administradoras de riesgos profesionales que
incurran en conductas tendientes a dilatar injustificadamente
el pago de las prestaciones de que trata el presente decreto, o
impidan
o
dilaten
la
libre
escogencia
de
entidad
administradora, o rechacen a un afiliado, o no acaten las
instrucciones u rdenes de la direccin tcnica de riesgos
profesionales del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social,
sern sancionadas por la Superintendencia bancaria, en el
primer caso, o por la direccin tcnica de riesgos
profesionales, en los dems, con multas sucesivas hasta de
1.000 salarios mnimos legales mensuales vigentes, sin
perjuicio de las dems previstas en la ley o en este decreto.
Sin perjuicio de la aplicacin de las dems sanciones que
puede imponer la Superintendencia Bancaria en desarrollo de
sus facultades legales, cuando las administradoras de riesgos
profesionales incurran en defectos respecto de los niveles
adecuados de patrimonio exigidos, la Superintendencia
bancaria impondr, por cada incumplimiento, una multa por
el equivalente al tres punto cinco por ciento (3.5%) del valor
del defecto mensual, sin exceder, respecto de cada

incumplimiento, del uno punto cinco por ciento (1.5%) del

monto requerido para dar cumplimiento a tal relacin. En
adicin a lo previsto en los incisos anteriores, la
Superintendencia bancaria impartir todas las rdenes que
resulten pertinentes para el inmediato restablecimiento de los
niveles adecuados de patrimonio o de la reserva de
estabilizacin, segn corresponda. ( Articulo 91, Decreto 1295
/ 1994 ).
RESPONSABILIDAD DE LOS TRABAJADORES: Son deberes de
los trabajadores: Procurar el cuidado integral de su salud.
Suministrar informacin clara, veraz y completa sobre el
estado de salud. Colaborar y velar por el cumplimiento de las
obligaciones contradas por los empleadores. Cumplir las
normas, reglamentos e instrucciones de los programas de
salud ocupacional de la empresa. Participar en la prevencin
de los riesgos profesionales a travs de los comits paritarios
de salud ocupacional, o como vigas ocupacionales. Los
pensionados por invalidez por riesgos profesionales, debern
mantener actualizada la informacin sobre su domicilio,
telfono y dems datos que sirvan para efectuar las visitas de
reconocimiento. Los pensionados por invalidez por riesgos
profesionales, debern informar a la entidad administradora
de riesgos profesionales correspondiente, del momento en el
cual desaparezca o se modifique la causa por la cual se otorg
la pensin.
TRAMITE DEL REGLAMENTO DE HIGIENE: 1. Conformar el
comit paritario de salud ocupacional 2. Elaborar acta de
constitucin del Comit Paritario, 3. Elaborar formato de
conformacin del Comit (FORMULARIO). 4.Radicar Acta y
Formato del Comit ante el Ministerio de Trabajo. 5. Radicar
el Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial. Al entregar
estos documentos se debe esperar un mes aproximadamente
para la obtener la resolucin aprobatoria, que la debe recibir o
el representante legal o un abogado con poder.
VIGILANCIA DE CASINOS: Toda empresa que maneje un
restaurante o similar, deber disear un programa de
Vigilancia de casinos, que prevenga las intoxicaciones
colectivas alimenticias y por ende disminuir la tasa de
ausentismo colectivo. Este programa tiene tres elementos
fundamentales 1. Control a manipuladores. Las personas que
trabajen en esta rea debern tener: Historia medica especial
con revisin clnica anual, Exmenes de laboratorio
especiales, Revisin odontolgica y correccin de focos
spticos, Elementos de Proteccin Personal, Capacitacin en
manipulacin de alimentos. 2. Control a los alimentos: Se les
deben realizar controles bacteriolgicos peridicos y estudiar

la procedencia de los alimentos. 3. Control a las instalaciones:

Para controlar este aspecto se deben establecer: A. manuales
de inspeccin y control para los equipos que utilicen en el
proceso de preparacin. B. Toma de cultivos peridicos. C.
Programa de aseo permanente. D. Uso de instalaciones para el
cambio de ropas. E. El control de instalaciones debe estar
incluido en el programa de inspecciones generales.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, Etapas: Tiene cinco etapas a
saber: 1. Recoleccin de datos (monitoreo biolgico,
ambiental y de factores psicosociales). 2. Anlisis de
informacin, con lo que se busca establecer asociaciones de
tipo estadstico, tendencias y hacer seguimiento mediante
ndices. 3. Interpretacin de la informacin. Es decir
formulacin de hiptesis sobre causalidad, control, prevencin
y futuro comportamiento de la enfermedad profesional, comn
o accidentes de trabajo. 4. Acciones de prevencin, control y
seguimiento de los riesgos y sus efectos. 5. Evaluacin.
VISITAS DE INSPECCIN: Las visitas de inspeccin se realizan
con el fin de vigilar procesos, equipos, mquinas u objetos que
en el diagnstico integral de condiciones de trabajo y salud,
han sido calificados como crticos por su potencial de dao.
Estas inspecciones deben obedecer a una planificacin que
incluya los objetivos y frecuencia de la inspeccin. Se definen
dos tipos de inspecciones: las generales, durante las cuales se
realiza una revisin general de la planta, y las especficas,
cuando se realiza una visita dirigida hacia una problemtica
concreta, como seran las inspecciones a los sistemas de
incendios, a las instalaciones elctricas, etc. Se deben hacer
con el fin de verificar el cumplimiento de las normas de
seguridad e higiene establecidas (mtodos correctos para
operar mquinas, uso de elementos de proteccin personal,
etc.), el funcionamiento de los controles aplicados, as como
de identificar nuevos factores de riesgo. Para facilitar el
proceso de inspeccin, se deben elaborar listas de chequeo
ajustadas a las condiciones de riesgo y caractersticas de cada
empresa.
BIBLIOGRAFA
Mini-gua del Ministerio de proteccin social, Bogot
Colombia, visita guiada Abril 17 de 2003, Andrs Quijano
Ponce de Len.
Diccionario de trminos y vocabulario de la salud ocupacional,
Ediciones Compartidas de Colombia.

SALUD OCUPACIONAL Y RIESGOS PROFESIONALES V.2.

COLECCIN JUEGOS DE LA VIDA. Mtodo Interactivo De
Capacitacin A Distancia Para Conocimiento, Aplicacin Y
Difusin. CD. Autor: Carlos Alberto Botero Toro, German
Fernndez Cabrera Y Gloria Mercedes Botero Pontn. Compra
de los derecho de autor por Andrs Quijano Ponce de Lon, ID
No. 0089657412-8965.
INSTITUTO DE LOS SEGUROS SOCIALES. Buen uso del
tiempo libre. Bogot, 1996.
INSTITUTO DE LOS SEGUROS SOCIALES. Ecologa y Salud.
Bogot, 1996.
FEDEMETAL - INSTITUTO DE LOS SEGUROS SOCIALES.
Mejorando las condiciones de trabajo. Bogot, 1995.
OFICINA DEL LIBRO INTERNACIONAL. Herramientas en
materia de Salud Laboral. Serie Salud y Riesgo. Buenos Aires.
1995.
INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD, HIGIENE DEL
TRABAJO. Condiciones de Trabajo y Salud. Barcelona, Espaa,
1987.

La epidemiologa ocupacional en pases en desarrollo

Resumen
En el presente artculo se analiza de forma crtica la situacin
epidemiolgica ocupacional existente en la mayora de los
pases en vas de desarrollo. Se valoran adems las
enfermedades que con ms frecuencia afectan a nuestras
poblaciones, en particular a la poblacin trabajadora,
incluyendo grupos vulnerables como mujeres y nios que se
ven obligados, por razones econmicas y sociales, a trabajar
en condiciones anormales e inseguras. Tambin se pone de
manifiesto el papel que juegan algunos pases industrializados
en el aumento de la contaminacin ambiental en nuestro

tercer mundo, con la consiguiente repercusin para la salud

de sus poblaciones.
Palabras
clave:
Salud
ocupacional,
legislacin
y
jurisprudencia, pases en desarrollo, factores de riesgo,
industrias,
contaminacin
ambiental,
estudios
epidemiolgicos.
Las poblaciones de muchos pases en desarrollo tienen el
riesgo de morir por malnutricin, perodos de inanicin,
inundaciones, guerras y enfermedades transmisibles. Por tal
motivo no es extrao que se le preste poca atencin a los
problemas ocupacionales, y sobre todo, al cncer, que es el
principal problema en los pases industrializados. Sin
embargo, la importacin de manufactura se encuentra con
una estructura institucional diferente para la cual fueron
diseados, y una fuerza laboral que puede ser particularmente
vulnerable a la exposicin a factores de riesgo carcingenos
debido
a
la
pobreza
general
y
la
malnutricin.
Existe un aumento de la necesidad de informacin con
respecto al cncer ocupacional en los pases en desarrollo,
pues la situacin se recrudece por la inefectividad de las
legislaciones para la salud y la seguridad ocupacional. No
existen buenas regulaciones, hay una supervisin inadecuada,
existen muchos lugares de trabajo peligrosos, tecnologa
insegura, as como lagunas en el uso de equipos de proteccin
personal, en el contexto de una rpida globalizacin industrial
y cambios demogrficos.
Los pases en desarrollo cuentan con ms del 70 % de la
poblacin mundial, ms del 70 % de la masa terrestre global y
alrededor del 70 % de la fuerza de trabajo mundial. Sin
embargo, muy pocos estudios de exposicin ocupacional a
carcingenos han sido realizados en estos pases, ni tampoco
se han examinado las consecuencias para la salud de
diferentes exposiciones. Se plantea, por lo tanto, que el
impacto para la salud de muchas sustancias qumicas usadas
en el mundo en vas de desarrollo ha sido subestimado.
Desarrollo
Introduccin de nuevas tecnologas y sustancias

La Revolucin Industrial en Europa fue un proceso gradual en

el cual la mecanizacin se extendi como resultado de las
nuevas invenciones y descubrimientos. Como los cambios
resultantes en los procesos de produccin toman un tiempo
largo en desarrollarse e introducirse, existen algunas
oportunidades para la adaptacin.2 En los pases en
desarrollo, aunque el mtodo de industrializacin ha variado

mucho y an est cambiando, esto ha sido generalmente un

proceso rpido. Los pases industrializados tienen cerca de
200 aos de experiencia con los procesos industriales y
qumicos, mientras los pases en desarrollo muchas veces solo
pocas dcadas.
La rapidez en la industrializacin ha tenido poco tiempo para
la adaptacin y el entrenamiento a la fuerza laboral para la
nueva tecnologa y los procesos productivos. Industrias de
altas tecnologas (como la qumica) muestran significativos
riesgos, relativamente nuevos, para la fuerza laboral
desentrenada.3 En muchos pases en desarrollo, estos cambios
rpidos han ocurrido desigualmente y en yuxtaposicin entre
la vieja y la nueva tecnologa, lo cual ha trado aparejado una
considerable ms alta tasa de accidentes industriales y
enfermedades ocupacionales en los pases en desarrollo, que
en
similares
industrias
y
procesos
en
los
pases
industrializados.
El problema se agudiza con la excesiva transferencia de
industrias peligrosas y productos qumicos a los pases en
desarrollo, frecuentemente, sin ninguna informacin previa
del riesgo que representa su uso en estos pases.4-6 Por
ejemplo, ms de 50 millones de libras (2 268 toneladas) de
pesticidas, que estn por cierto prohibidas, restringidas o no
registradas en los Estados Unidos, como el chlordane, mixex,
dicofol y dibromochloropropane, fueron transportadas en 1990
de ese pas a los pases en vas de desarrollo, y en particular, a
aquellos
de
Amrica
Latina.7,8
Un problema en este sentido es la incompatibilidad de las
industrias importadoras con una infraestructura local. El
desarrollo tecnolgico ha sido acompaado por cambios
sociales masivos, y los pases en desarrollo y los que estn en
transicin, estn ahora encarando las enfermedades que
caracterizan las sociedades industrializadas (como las
enfermedades cardiovasculares, las respiratorias y el cncer),
pero al mismo tiempo, muchas de ellas estn todava ligadas
con la malnutricin y otras enfermedades como el clera, la
tuberculosis, la malaria y las diarreas. Entonces, el
establecimiento de una superestructura nacional no permite
responder adecuadamente a los efectos de la salud de las
tecnologas importadas que afectan a la seccin ms
vulnerable de la poblacin (quienes adems estn afectados
por la pobreza y malnutricin). Pocos recursos directivos estn
disponibles para la valoracin y el manejo de riesgo, las bases
de datos son inadecuadas, y la experiencia para el anlisis de
las consecuencias de los procesos industriales en seres
humanos y ecosistemas es insuficiente.

Particularmente, una industrializacin rpida no ha ido

acompaada por un proceso paralelo en el establecimiento de
los servicios de la salud ocupacional.10 Estos estn
generalmente ausentes o son inadecuados, particularmente en
las reas rurales, donde los pesticidas pueden ser esparcidos
en cantidades considerables. La laguna en cada servicio es
debido, en parte, al inevitable retardo en las instrucciones y el
entrenamiento profesional, ya que los recursos para el
entrenamiento son escasos y los profesionales son atrados
por los altos salarios de los pases desarrollados. Estos
problemas tambin ocurren, sin embargo, porque el rpido
desarrollo de nuevas formas de propiedad y direccin han
superado el desarrollo de procesos para regular las nuevas
condiciones
de
trabajo.
El actual crecimiento de las ventas de tabaco, por ejemplo, en
pases en desarrollo demuestra que las sustancias peligrosas
pueden ser introducidas y promovidas, aun cuando sus efectos
nocivos para la salud sean bien conocidos.11 En el contexto
ocupacional, en particular, la salud y la seguridad, no parecen
haber sido una prioridad para integrar el desarrollo
econmico a este nivel con productividad y eficiencia.12
Los problemas especficos que muestran los servicios de salud
ocupacional en los pases en desarrollo2 incluyen escasez de
profesionales, pocas facilidades y recursos, y la mayora de las
empresas incluyen la agricultura, la pequea industria y el
trabajo a destajo; hay adems limitaciones tcnicas y
administrativas, lagunas de comunicacin y de informacin
pblica,
as
como
una
inadecuada
legislacin.
Todos estos problemas estn dados por el hecho de que la
mayora de los trabajadores productivos en los pases no
industrializados estn empleados en el sector informal de la
economa, el cual opera mayormente fuera del sistema de
beneficios gubernamentales y regulaciones.3 Mientras los
servicios de salud ocupacional y las estructuras reguladoras
pueden existir en el sector formal, ellas estn raramente
presentes en el sector informal,13 en el cual coexisten una
mezcla de viejos y nuevos tipos de produccin, diversos
procesos en pequeas unidades y una dbil organizacin del
trabajo. Otro factor presente es que una proporcin
relativamente alta de trabajadores vienen de la parte ms
vulnerable de la poblacin, incluyendo los ms jvenes, los
ms viejos, y las mujeres y los nios.

Efectos sociales y ambientales de la industrializacin

Los efectos adversos de la industrializacin en el ambiente
pueden producirse por:14
La contaminacin ambiental.
La creacin de productos que sustituyen en el ambiente a
productos tradicionales y seguros o saludables.
La destruccin y la transformacin de recursos naturales
en la obtencin de materias primas.
La industrializacin no solo afecta directamente a los
trabajadores empleados en las nuevas industrias, sino adems
tiene un considerable impacto en el ambiente, la economa, la
cultura y la salud de la regin, en la cual estn
establecidos,15,16 por incurrir en el balance ecolgico, la
diseminacin de enfermedades infecciosas que socavan y
empobrecen la sociedad tradicional.3 La industrializacin
tiene, por lo tanto, particularmente afectado el ambiente y la
salud de los pueblos indgenas, incluyendo algunos en varios
pases occidentales.17,18 Numerosos estudios han sugerido
que el riego en la agricultura puede ocasionar altas
exposiciones a riesgo de parasitosis y vectores.
Las enfermedades parasitarias son conocidas como agravantes
de la toxicidad de diversos productos qumicos, incluso a bajos
niveles de exposicin.19,20 Por ejemplo, una revisin en
mineros surafricanos entre 1953 y 1970 revel que el 32 % de
los negros con evidencias de fibrosis pulmonar crnica
relacionada con altas exposiciones de silica (silicosis),
tambin tuvieron evidencias de tuberculosis activa.21 Las
industrias
mineras
pueden
adems
contribuir
a
la
diseminacin de enfermedades infecciosas, debido a la
atraccin de fuerza de trabajo de diversas regiones,
provocando condiciones de vida que incrementan la
susceptibilidad a enfermar, y repatriando luego a aquellos que
resultan enfermos.22 De la misma manera, las industrias que
utilizan fuerza de trabajo migratoria, tambin contribuyen a
diseminar enfermedades transmisibles.15,23,24
Las instalaciones de nuevas industrias implica un nmero de
costos directos a la salud ambiental en las comunidades donde
estn enclavadas. La experiencia de Bhopal, India, en la cual
un escape de gas metil-isocianato dej miles de muertos o
incapacitados permanentes, es una buena ilustracin del costo
de salud potencial de la industrializacin.25

Desechos peligrosos
El
traslado
de
desechos
peligrosos
de
los
pases
industrializados a los pases en desarrollo es tambin algo
muy preocupante. Los pases de Europa del Este producen
entre 30 y 40 millones de toneladas, de desechos peligrosos
anualmente, EE .UU. ms de 200 millones, y Japn 700 000
toneladas. La Agencia de Proteccin Ambiental de EE.UU. ha
estimado que el envo ilegal sobrepasa al legal en una relacin
de 8:1.26
El traslado de pesticidas censurados ha existido por muchas
dcadas. Los llamados pesticidas leptophos no pueden ser
vendidos en los EE.UU., y como no son registrados por la
Agencia de Proteccin Ambiental, fueron manufacturados en
EE.UU. exclusivamente para el mercado extranjero. Una sola
compaa export este pesticida a ms de 30 naciones,
incluido Egipto, donde fue reportado que su uso provoc
muertes y enfermedades en muchos campesinos y la
mortalidad de ms de 100 bfalos de agua.27
Caractersticas de la fuerza de trabajo en la agricultura
Generalmente, el hombre y la mujer trabajan en la agricultura
en los pases en desarrollo. El papel del sexo est determinado
ampliamente por normas culturales; sin embargo, la mujer
rural tiene un doble trabajo, porque ellas tienen que trabajar
en la agricultura y en la casa, preparar la comida para la
familia, adems parir y cuidar despus de los hijos.
En el caso de plantaciones agrcolas, especialmente en frica,
los hombres estn en gran parte empleados. En este caso la
esposa puede esperar en la casa de campo, preparando la
comida para la familia, o si ella viene hacia la plantacin, se
mantiene en los campos de trabajo cuidando de los nios; no
obstante, en algunas plantaciones ambos, mujer y hombre,
pueden
ser
empleados.
Muchos pases en desarrollo tienen una baja tasa de
alfabetizacin, aunque algunos pases la han aumentado
considerablemente en las ltimas dcadas, no as en la
mayora de los pases de frica, donde los trabajadores de la
agricultura son an analfabetos o semianalfabetos.28
A diferencia del trabajo en la industria, donde el ambiente de
trabajo es creado por el hombre, en la agricultura la mayora
de los trabajadores estn en contacto con la naturaleza y
muchas veces a merced de ella. La mecanizacin y la

introduccin de los productos qumicos tienden a reducir el

papel de la naturaleza, pero solo a un grado limitado. Tanto
para los animales como para la cosecha, la estacin determina
el tipo, el momento y la velocidad de la operacin. Los
trabajadores de la agricultura en ocasiones sufren efectos
negativos para su salud por la fatiga, debido al apuro por
plantar las cosechas antes de las lluvias; adems, ellos estn
expuestos a muchas enfermedades infecciosas como la
equistosomiasis, y la oncosercosis, entre otras. Obviamente la
agricultura expone al trabajador a 2 tipos de riesgos: el
natural o biolgico y el qumico.28
Repercusin de productos e industrias peligrosas en los pases en desarrollo
No solo en la agricultura los trabajadores en los pases en
desarrollo se ven sometidos a esta exposicin de factores de
riesgo ocupacionales en detrimento de la salud, pues hay
innumerables ejemplos tambin en la industria, ya sea por la
exportacin de industrias peligrosas hacia estos pases, como
por la existencia de estas industrias debido a las propias
condiciones de desarrollo de cada pas, y la necesidad de
mantenerlas
por
los
problemas
socioeconmicos
que
presentan. Un ejemplo lo constituye la exportacin de pases
industrializados como Canad de grandes cantidades de
asbestos hacia numerosos pases en desarrollo, entre los que
se encuentra Cuba, a pesar de los planteamientos de " un uso
seguro del asbesto". A la luz de los conocimientos actuales no
se puede estar tranquilo conociendo el peligro de esta
sustancia para la salud humana, y sobre todo, la repercusin
sobre la mortalidad por cncer que trae aparejado. Existen, sin
embargo,
en
los
pases
en
desarrollo
condiciones
socioeconmicas limitadas que hacen que an se sigan
importando estos productos, ampliamente conocidos como
peligrosos para la salud. Otro aspecto que incide en esta
importacin, considero, es el hecho de deficientes estudios
epidemiolgicos de causa-efecto: (longitudinales, cohorte) en
estas poblaciones expuestas que sirven de base de discusin a
las autoridades de salud con las autoridades estatales para
lograr
un
mayor
control
en
este
aspecto.
Por otra parte, en muchos pases es evidente la exportacin de
pesticidas que se usan indiscriminadamente en las
plantaciones de la agricultura y en la lucha antivectorial, con
su consiguiente efecto negativo para la salud de las
poblaciones expuestas. En 1996 se edit un material flmico
por parte de un grupo ecologista de un pas industrializado
que mostraba muy claramente esta problemtica. Trataba de
una empresa de productos qumicos que produca pesticidas
para la exportacin a pases en desarrollo, entre ellos,

Nicaragua, y reflejaba cmo era uso en las plantaciones de

Chinandega, donde no solo se exponan los trabajadores a
altas concentraciones del producto, sino que tambin se vean
sometidos a esta terrible exposicin mujeres (amas de casa,
gestantes) y nios de cualquier edad, que vean en la
maniobra de fumigacin por avionetas una diversin, en medio
de la triste realidad que vivan en reas rurales privadas sin la
ms mnima diversin infantil, que adems en muchas
ocasiones, hasta carecen de una escuela donde aprender lo
peligroso que es ese tipo de diversin. Unido a todo esto se
suma el desconocimiento general por el bajo nivel cultural de
estas poblaciones y el analfabetismo, que provoca que estas
personas no conozcan el peligro de estos productos para la
salud.
No se puede olvidar tampoco la pobre cobertura sanitaria de
estas poblaciones, tanto para la prevencin, como para el
control y la atencin de las enfermedades, lo que hace que
cuando se presente la intoxicacin por algunos de estos
productos, la evolucin de los casos se vea entorpecida por las
dificultades en los servicios de salud en caso de que existan.
Otro aspecto a sealar es el uso domstico de este veneno por
los pequeos agricultores, y el empleo de los recipientes de
estos productos para la recoleccin de agua de beber.
Realmente en esta triste realidad an se encuentran
involucrados
muchos
pases
en
desarrollo.
El uso de pesticidas ha aumentado dramticamente en los
pases industrializados y en desarrollo durante las ltimas
dcadas, predominantemente para el uso de la agricultura, la
horticultura y el control de vectores. Un monto significativo es
tambin el uso en la selvicultura y en la ganadera. En salud
pblica, los pesticidas son usados principalmente para el
control de 5 vectores fundamentales que provocan la malaria,
la filariasis, la oncosercosis, la esquistosomiasis y la
tripanosomiasis.29 Un estimado de 50 000 toneladas de
pesticidas fueron usadas por los problemas de salud pblica
en pases en desarrollo en 1980, alrededor del 10 % de los
pesticidas en todo el mundo. La ausencia de medidas para el
largo tiempo de exposicin al uso de pesticidas en los pases
en
desarrollo
es,
sin
embargo,
sorprendente.
Estos se han convertido en una importante comodidad de
exportacin. El valor mundial de exportacin de estos
productos se triplic durante el perodo de 1970-87,
alcanzando casi $ 6 000 millones de dlares. Una considerable
proporcin de los pesticidas que son exportados de los pases
industrializados a los pases en desarrollo son productos que
estn censurados o severamente restringidos en los pases

industrializados. Cerca de 228 millones de Kg de pesticidas

exportados de EE.UU. en 1991 (58,3 %) fueron identificados
solo por un trmino general o por un nombre comercial que
no puede ser encontrado en las normas de referencias en la
produccin de pesticidas,30 adems, el 16,2 % fueron
identificados solo por un nombre qumico familiar o por un
nombre qumico incompleto. No existe una informacin til en
alrededor del 75 % de los productos qumicos exportados
desde EE.UU. Ha sido estimado, sin embargo, que en 1991
como mnimo 1,9 millones de Kg de pesticidas que estn
censurados, cancelados o voluntariamente suspendidos en los
EE.UU. fueron exportados; incluso, 97,5 toneladas de DDT.
Otra amplia cantidad de ellos que no estn registrados (y por
lo tanto no se usan) en los EE.UU. fueron tambin exportados;
entre ellos, butachlor ( 4 572 000 toneladas exportadas a
Argentina, Blgica, China, Colombia, India, Japn, Filipinas y
Tailandia), y ethylene dibromide ( 855 000 toneladas
exportadas principalmente a Surfrica ). Alrededor de 3
millones de Kg de chlordane, heptachlor y carbofuran,
pesticidas severamente restringidos en los EU., fueron
exportados a los pases del Tercer Mundo en 1991.30
Numerosos reportes han sido realizados sobre la intoxicacin
aguda por pesticidas, y varios de ellos han sido reportes de
mortalidad. Aunque pequeas exposiciones (como las que
provocan las intoxicaciones agudas) no pueden ser usadas
para estimar las exposiciones ocupacionales a largo tiempo,
esto demuestra las lagunas existentes en las medidas
higinicas en su manejo. Se ha estimado que el 99 % de todas
las muertes debidas a intoxicacin aguda por pesticida ocurre
en los pases en desarrollo, donde, sin embargo, solo el 20 %
de los agroqumicos mundiales son usados.31
La industria a pequea escala (la pequea industria)
Ha sido estimado que la pequea industria emplea alrededor
de la mitad de la fuerza de trabajo en la manufactura y otras
industrias en pases en desarrollo.32 Generalmente la
pequea industria tiene una alta incidencia en los accidentes
del trabajo y en las enfermedades. Las condiciones de trabajo,
la higiene y la seguridad en estas empresas son
frecuentemente pobres, y los puestos de trabajo se
caracterizan por tener maquinarias obsoletas, edificaciones
inseguras y otras estructuras, as como trabajadores con una
limitada educacin, conocimiento y entrenamiento, adems de
administradores con pocos recursos financieros. Las ropas de
proteccin, los filtros respiradores, los guantes, la proteccin
auditiva y los espejuelos de seguridad raramente estn
disponibles.33 El nmero de trabajadores en cada unidad es

usualmente pequeo, y su status de salud es frecuentemente

un reflejo directo del nivel de salud de la poblacin general.2
La pequea empresa puede estar ubicada cerca de las casas, y
las medidas de proteccin que no solo deben ser para los
trabajadores, sino para los residentes de la vecindad que
tambin se encuentran expuestos a los factores de riesgo,
frecuentemente son desconocidas. Los trabajadores en estas
empresas son una poblacin altamente vulnerable (nios,
jvenes, mujeres y adultos mayores), quienes generalmente
ganan menos del salario mnimo y provienen de un estrato
social bajo. En general estos obreros no tienen un adecuado
acceso a los beneficios de salud y, al igual que los
desempleados y trabajadores del sector informal, no estn
cubiertos por esos servicios de salud. Estos grupos han sido
identificados en Amrica Latina como necesitados de una
urgente
atencin
en
salud
ocupacional.34
Los trabajadores en la pequea empresa se exponen a una
serie de riesgos, como son por ejemplo, los fsicos (el ruido, el
calor, el polvo, la electricidad); qumicos (inhalacin o
contacto con pesticidas, solventes, cidos, resinas); mecnicos
(cortaduras, moleduras y golpes con herramientas y
vehculos); ergonmicos (pobres plataformas y tener que
mantener posiciones inadecuadas); y biolgicos (contacto con
animales que provocan enfermedades y el sufrimiento de
accidentes en trabajadores del campo). Tambin existen los
problemas relacionados con la organizacin del trabajo, pues
los trabajadores del sector informal frecuentemente tienen un
pobre acceso a un ambiente laboral limpio, un bao y agua
adecuados.35
Los accidentes de trabajo en pases en desarrollo
Los accidentes laborales son el resultado de unas condiciones
de trabajo adversas, en las que los factores de riesgos
mecnicos, en la mayora de los casos, no son controlados, y a
pesar del subregistro que existe en los pases en desarrollo,
las tasas de mortalidad por accidentes de trabajo de algunos
de estos pases son superiores a las que informan los pases
industrializados.
Uno de los problemas fundamentales de los pases en
desarrollo es la dificultad para obtener una fiable informacin
de accidentes. Frecuentemente, en pases donde existe la
legislacin vigente de compensacin al trabajador, solo son
reportados aquellos accidentes graves que llevan fondos de
compensacin, pero la informacin de los accidentes no
fatales es necesaria tambin para el anlisis de las causas de

accidentes y su prevencin. Adems, cuando se analiza el

subregistro es frecuente observar la cantidad de informacin
necesaria
que
no
se
ha
recolectado.
En la tabla 1 se exponen las tasas de accidentes en Zimbabwe.
La situacin de los accidentes en este pas es algo similar a la
de otros pases en el continente africano,36-38 y su
experiencia es usada para reflejar la situacin de frica y otros
pases subdesarrollados.
El total de la frecuencia de los accidentes en Zimbabwe es
bajo, pero la frecuencia de los accidentes fatales es 5 veces
mayor que el menor de los pases europeos. Esto indica el gran
subregistro de lesiones menores ocurridos en este pas, donde
la organizacin de seguridad est relativamente bien
desarrollada. Se observa que las actividades econmicas ms
riesgosas (frecuencia y severidad) resultaron ser los trabajos
forestales, la minera y el transporte. La construccin aparece
como un sector ms seguro; sin embargo, esto puede estar
justificado por el subregistro existente en la mayora de los
pases subdesarrollados. Un estudio realizado por expertos
muestra cmo los riesgos de accidentes fatales en la
construccin son 5 veces mayores en algunos pases de frica,
que en los pases industrializados.39
TABLA 1. Tasa de accidentes segn actividad econmica en
Zimbabwe.
ndice ndice
Actividad Fuerza Accident Acciden
de
de
economic de
es
notes
frecuen severida
a
trabajo fatales
fatales
cia
d
Agricultur 238
2 425
53
5,2
0,87
a
533
Forestal 5 782 428
6
37,2
4,02
Minera
45 036 2 056
43
23,3
3,8
Manufact 177
4 439
24
12,7
1,04
ura
581
Electricid
4 141 152
2
18,6
1,5
ad
Construcc
33 840 886
12
13,3
1,80
in
Transport
19 174 1 330
29
19
6,45
e
Servicios 96 199 382
15
1,9
0,53
Fuente: Ministerio del Trabajo (1986).
Las estadsticas disponibles refieren que en la regin de
Amrica Latina se producen 5 millones de accidentes cada

ao; 17 500 accidentes diarios, 38 por minuto y fallecen 300

trabajadores diariamente por accidentes de trabajo. Estos
datos corresponden, en su mayora, a los notificados por las
instituciones de la Seguridad Social concernientes a su
poblacin de trabajadores afiliados, y se refiere por lo general
a los accidentes que provocan la muerte, incapacidad o
indemnizacin, calculndose un subregistro de por lo menos
el 50 % de la informacin a actividades econmicas como son
la agricultura, la construccin, la minera y el sector
informal.40 Sin embargo, en las tasas de frecuencia de
accidentes de trabajo mortales, segn sector de la actividad
econmica en pases seleccionados, se detectan valores
porcentuales ms altos cuando la comparacin se hace entre
algunos
grupos
de
actividad
econmica
similar.
Entre los aos desde 1980 a 1988 en la agricultura, la
selvicultura, la caza y la pesca, algunos de los pases con ms
alta tasa de mortalidad por 100 000 trabajadores son
Barbados, El Salvador, Guatemala y Per. En minas y canteras
las tasas de mortalidad por accidentes laborales ms elevados
corresponden a Bolivia, Guatemala y Per; y en el sector de la
construccin con ms alta tasa de mortalidad se encuentran
Cuba,
Argentina,
Canad,
Panam
y
Suriname.41,42
En muchos pases los nmeros absolutos de accidentes
mortales, o con prdidas laborales declaradas, se han
mantenido constante o han aumentado. En Brasil, por
ejemplo, han bajado de ms de un milln en 1982 a poco
menos de 600 000 en 1991. Los aumentos ms importantes se
han
observado
en
Chile
y
Costa
Rica.43
Al reflexionar sobre la problemtica de la accidentabilidad
laboral en los pases en desarrollo, debemos tener presente las
condiciones adversas en que los trabajadores en ocasiones
realizan su labor diaria, tanto desde el punto de vista
ambiental, con por la tecnologa anticuada de que disponen, y
cuando se introducen nuevas tecnologas el hombre no est
entrenado en su funcionamiento, por lo que puede ser este
otro factor de riesgo, ms el factor humano que viene dado
por las tensiones laborales y extralaborales unidas al
desempleo. En ocasiones, por ejemplo, las mujeres son
vctimas de violencia extralaboral, y esto disminuye su
concentracin en el trabajo. Tambin las situaciones de
malnutricin y enfermedades comunes ejercen un efecto
negativo
sobre
el
trabajador.
Hay que tener en cuenta que existe una gran poblacin
trabajadora del sector informal, que al no estar contemplada
dentro de la seguridad social, sus accidentes no se reportan ni

tampoco se toman medidas ante situaciones peligrosas.

Resulta una tarea del sector salubrista insistir en la necesidad
de una buena notificacin de esos siniestros en estos pases,
as como una vigilancia constante sobre este problema de
salud tan importante.44
Como se observa desde la tabla 2 a la 6, la accidentalidad
laboral en Cuba contina siendo un problema de salud entre la
poblacin trabajadora, y entre ellos, los ms afectados son los
obreros pertenecientes al sector de la construccin, la
industria, el transporte y la agricultura fundamentalmente. Un
aspecto importante a sealar es que la morbilidad en el pas,
segn los indicadores de proteccin del trabajo de la Oficina
Nacional de Estadstica de Cuba de los aos 1998-2001, se ha
mantenido de una forma decreciente en los ltimos 15 aos,
no ocurriendo as con la mortalidad, que a pesar de que tuvo
una disminucin lgica en la dcada de los 90, esta ha tenido
una tendencia al ascenso en los ltimos 5 aos, sobre todo, en
aquellos sectores como la construccin y el transporte.44
TABLA 2. Accidentes de trabajo en Cuba. Sectores ms
afectados
N de accidentes No. de fallecidos
Tasa
x
1
000Tasa
x
100
000
Sectores
trabajadores
trabajadores
Ao 1996 Ao 1997 Ao 1996 Ao 1997
Cuba
21 901 18 011 132
149
(total)
8,1
6,6
4,9
5,5
Construcc 2 029 1 676 17
28
in
9,4
7,8
7,9
13,0
9
0907 562 64
54
Industria
13,4
11,2
9,4
8,0
Agricultur 3 024 2 341 12
13
a
10,3
8,1
4,1
4,5
Transport 963
844
12
17
e
9,1
8,3
11,3
16,7
Fuente: Oficina Nacional de Estadsticas.
TABLA 3. Accidentes del trabajo en Cuba. Sectores ms
afectados
N
de
accidentes
No. de fallecidos Tasa
Tasa
x
1
000
x 100 000 trabajadores
Sectores
trabajadores
Ao 1998 Ao 1999 Ao 1998 Ao 1999
Cuba(total 16 465 13 936 130
143
)
6,2
5,2
4,9
5,2
Construcci 1
4481
17025
20
n
6,9
5,7
11,9
9,7

7
002
10,8
Agricultur 1
851
a
6,7
824
Transporte
8,4
Fuente: Oficina Nacional
Industria

5
69249
8,8
7,5
1549
9
5,6
3,2
777
13
6,8
13,2
de Estadsticas.

54
8,3
22
7,9
13
11,3

TABLA 4. Accidentes del trabajo en Cuba. Sectores ms

afectados
No de accidentes /
No de fallecidos /Tasa
Tasa
x
1000
x 100 000 trabajadores
Sectores
trabajadores
Ao 2000
Ao 2000
10
942
103
Cuba (total)
4,1
9,4
Construcci 894
14
n
4,7
15,7
4
23641
Industria
6,7
9,7
1
10115
Agricultura
4,4
13,6
642
10
Transporte
6,5
15,6
Fuente: Oficina Nacional de Estadsticas.
TABLA 5. Accidentes del trabajo en Cuba. Provincias ms
afectadas
No. de accidentesNo. de fallecidos Tasa
Provincias Tasa
x
1
000x
100
000
trabajadores
trabajadores
Cuba
5,6
8,9
(total)
Cienfuegos 6,2
16,8
Sancti
4,5
15,9
Spritus
Matanzas 5,7
12,6
Pinar
del
4,5
10,9
Ro
La Habana 5,4
10,2
Ciego
de
6,2
10,2
vila
Fuente: Oficina Nacional de Estadsticas.
TABLA 6. Accidentes del trabajo segn provincias en Cuba
Provincias Ao 1997
Ao 1998
Ao 1999
Ao 2000 Media
Tasa / C.M. Tasa / C.M Tasa / C.M. Tasa / C.M. Tasa

C.M.
Cuba
(Total)
Pinar
Ro

6,7

8,3

6,2

7,9

5,2

10,3

4,1 9,4

5,6

5,3

4,6

5,2

10,2

4,2

11,0

3,3 18,1

4,5

La Habana 6,6

7,5

6,4

9,7

4,7

13,2

3,9 10,5

5,4

Ciudad
de
6,3
La Habana

9,1

5,9

7,2

4,8

8,3

3,9 1,8

5,2

Matanzas

12,1

6,1

7,7

5,3

12,8

4,6 17,9

5,7

Villa Clara 8,5

3,0

7,7

4,7

6,0

5,0

4,8 4,2

6,7

Cienfuegos 8,0

20,7

7,1

16,3

5,7

12,1

4,3 18,2

6,2

7,0

4,2

21,7

2,6 28,9

4,5

1,6

6,1

24,8

4,1 7,2

6,2

7,3
13,3
7,1
8,5

5,5
7,0
5,4
5,8

10,3
8,2
8,4
11,8

4,4
5,0
4,7
4,5

8,6
5,7
7,4
8,3

5,8
6,9
5,4
6,3

12,
6
4,2
16,
8
15,
9
10,
2
9,3
8,9
5,8
9,1

9,0

4,8

5,1

4,1 3,6

4,7

6,4

4,0

4,7

6,4

3,9 7,6

4,9

7,3

5,1

6,7

17,5

5,5 7,3

7,1

8,6

del

6,9

Sancti
5,9 6,3
5,4
Spritus
Ciego
de
8,0 7,5
6,5
vila
Camagey 7,0 11,1
6,5
Las Tunas 7,7 8,4
7,7
Holgun
6,1 2,5
5,6
Granma
7,9 7,8
7,3
Santiago de
4,9 7,9
4,9
Cuba
Guantnam
6,2 11,2
5,0
o
Isla de la
8,4 4,7
7,9
Juventud
Fuente : Oficina Nacional

de Estadsticas.

Summary
The present article analyzes in a critical way the
epidemiological situation at work that exists in most of the
developing countries. Also the diseases that more frequently
affect our populations, mainly the working population
including the vulnerable groups such as women and children
who are forced to work under poor and unsafe conditions
because of economic and social reasons, were assessed. The
role played by some industrial nations in the rise of
environmental pollution in our third world, with the resulting
impact on our populationss health was stressed.
Key words: Labor health, legislation and jurisprudence,
developing countries, risk factors, industries, environmental
pollution, epidemiological studies.

8,9
10,
9
10,
2
6,6

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HOGARES GERIATRICOS
A los efectos de la habilitacin, cualquiera
establecimiento
comprendido
en
la
presente,
cumplimentar los siguientes requisitos generales:

sea el
deber

a)
Solicitud de habilitacin dirigida al Director de
Fiscalizacin Sanitaria en un sellado provincial fiscal por el
valor vigente en el momento de la presentacin, suscripta por
el propietario del establecimiento conjuntamente con quien
ejercer la direccin tcnica del mismo.
Timbrado: Se abonar en cualquier
Provincia de Buenos Aires de:

sucursal

del

Banco

Hasta 20 camas $ 60.50

Ms de 20 camas $121.00
Comprobante de depsito de pago de:
Hasta 20 camas:
de $120
Ms de 20 camas:
mdulos de $120

$ 720 equivalentes a 6 (seis) mdulos

$ 960 equivalentes a 8 (ocho)

Se deber adicionar el monto correspondiente a distancia

segn detalle:
De
De
De
De
De

50
101
201
301
501

a 100 Km 10%
a 200 Km 20%
a 300 Km 30%
a 500 Km 40% =
en adelante 50%

Si el pago se efecta en Banco Provincia de Buenos Aires

Casa Matriz Sita en calle 7 entre 46 y 47 de la ciudad de La

Plata, deber realizarse: depsito en cuenta N 1696/2 a

nombre de Direccin de Saneamiento Ambiental y Direccin
de Fiscalizacin Sanitaria. En caso de efectuar el pago en
cualquier sucursal de dicho banco, se realizar interdepsito
en la misma cuenta, sucursal 2000.
Aranceles por cambio/reconocimiento:
Director mdico:
timbrado de $52
Propietario:
timbrado de $52

1 (un) mdulo y
1 (un) mdulo y

Habilitacin de ampliaciones:
Reformas que no modifican la dotacin de camas: 1 (un)
mdulo y timbrado de $52
Que modifican aumentando el nmero de camas:
Hasta 50%:

2 (dos) mdulos y timbrado de $52

Ms del 50%: 3 (tres) mdulos y timbrado de $52

b)
Fotocopia autenticada del ttulo de propiedad o contrato
de locacin suscripto a favor del solicitante, o cualquier otro
ttulo que acredite el uso y goce del inmueble, con un plazo de
vigencia no menor a tres (3) aos.
c)
Copia del plano actualizado con la distribucin, medidas
y denominacin de los ambientes que componen el
establecimiento, aprobado por la autoridad municipal.
d)
Tipo de actividad que se realizar y nmina de los
servicios profesionales y tcnicos.
e)
Listado de personal profesional que comprenda: Director
Mdico, responsable de cada servicio, seccin o rea y de sus
componentes, con nombre y apellido, documento de identidad,
domicilio particular, matrcula o registro con certificacin del
Colegio Profesional emitido por el ente colegiado del distrito
correspondiente.
f)
Libro para registro de ingresos y egresos de pacientes
internados y Libro de Responsabilidades para ser rubricados y
sellados por la autoridad sanitaria.

g)
Cuando se trate de una sociedad deber acompaarse
copia del contrato social autenticado e inscripto en el registro
respectivo.
Cuando la sociedad propietaria sea una entidad de bien
pblico, comisin de fomento, mutual, etc., deber presentar
copia autenticada de sus estatutos, con registro e inscripcin
de los mismos.
Toda modificacin a lo declarado en el momento de la
habilitacin,
deber
ser
anotada
en
el
Libro
de
Responsabilidades del Establecimiento y comunicada a las
autoridades de aplicacin en el trmino de quince (15) das
hbiles.
Decretos 450/94 y 403/97
Debern
inscribirse
como
patognicos. Se adjunta copia.

generadores

de

residuos

Artculo 11
Todo establecimiento,
deber:

de

acuerdo

sus

caractersticas,

a)
Prevenir y preservar la seguridad de los pacientes,
visitantes y personal, debiendo cumplir con la legislacin
vigente en los aspectos que le fueren aplicables.
b)
Contar con un Director Tcnico Mdico (a excepcin de
consultorios, policlnicas odontolgicas, laboratorios de
anlisis clnicos y servicios de ambulancias) quin ser el
responsable
ante
las
autoridades
sanitarias
por
el
cumplimiento de las leyes, decretos, resoluciones, etc.,
vigentes en la materia.
Sern sus obligaciones:
1)
Controlar, por el medio que correspondiere la calidad del
profesional habilitado, de toda persona que ejerciere o
pretendiera hacerlo, en el mbito del establecimiento.
2)
Adoptar los recaudos para que los mdicos tratantes o de
cabecera, confeccionen en tiempo y forma oportunos las
historias clnicas de cada paciente como parte integrante del
acto mdico profesional.
3)
Conservar adecuadamente archivadas y por el plazo e
quince (15) aos las historias clnicas.

4)
Denunciar a la autoridad que corresponda todo hecho o
acto de carcter delictuoso que llegare a su conocimiento.
5)
Velar por un eficaz y adecuado tratamiento de los
pacientes del establecimiento.
6)
Propender al buen mantenimiento de equipos e
instrumental, as como a las condiciones de limpieza, aseo y
conservacin de las dependencias y de todo el personal que se
desempee en el mismo.
7)
Denunciar a las autoridades todo caso confirmado o
sospechoso de enfermedad de carcter infecto contagioso.
El Ministerio de Salud podr afectar los establecimientos
habilitados a campaas masivas de prevencin.
Artculo 12
Todo establecimiento destinado a la atencin de pacientes
deber tener un acceso para minusvlidos; y los que tengan
ms de una planta debern poseer adems, como mnimo una
rampa para desplazamiento de camillas y sillas de ruedas y/o
ascensor camillero. Aquel que tenga ms de dos plantas
deber poseer como mnimo un ascensor camillero.
En todos los casos las salidas de las escaleras, rampas o
ascensores debern estar completamente aisladas de las reas
de quirfanos, sala de partos y circulacin restringida, con
tabiques fijos de adecuada resistencia, hasta el cielorraso, de
modo que no desemboquen directamente en los mismos.
Artculo 13
Todo establecimiento, de acuerdo a sus caractersticas deber
asegurar la provisin de iluminacin de emergencia para las
reas de guardia, ciruga y partos, cuidados intensivos y
nursery, servicios de diagnstico con tcnicas invasivas, as
como sealizacin y vas de evacuacin. Asimismo se deber
asegurar energa elctrica o manual, para los equipos de
quirfano y cuidado intensivos y nursery, sistemas d alarmas,
salas de parto y refrigeracin de los bancos de sangre.
Artculo 69
Son los establecimientos destinados al albergue, alimentacin,
salud, higiene y recreacin asistida de personas de la tercera

edad de ambos sexos, cualquiera sea el nmero, estn alojados

en forma permanente o transitoria, gratuita u onerosa.
Estos establecimientos debern cumplir los requisitos del
Artculo 10 incisos a), b), c), d), f) y g) y Artculos 11 y 15
en lo pertinente. El Director Mdico, ser el responsable del
control mdico de los postulantes y de los albergados, no
debiendo permitir el ingreso ni la permanencia de personas
que por su enfermedad, deban ser atendidos en otros
establecimientos, ya sea para guarda de su propia salud como
la de los restantes albergados y personal. En tales casos
indicar la derivacin al establecimiento que corresponda. Las
transgresiones que se constaten por el incumplimiento de la
presente reglamentacin harn responsable en forma solidaria
al titular de la habilitacin y al Director Mdico responsable.
Artculo 70
Los ancianos admitidos como pensionados sern aquellos que
no requieran internacin en otro tipo de establecimientos
asistenciales a los que deber efecturseles una historia
clnica clara, precisa, ordenada y completa, exmenes
complementarios y actualizacin clnica permanente con
planillas de tratamientos, indicaciones farmacolgicas y
dietoterpicas. Las actualizaciones de las historias clnicas se
harn en forma semanal y ser diaria la concurrencia del
mdico a cargo de la atencin de los residentes.
Artculo 71
En ningn establecimiento de este tipo se podr realizar
atencin mdica de patologas agudas, sino solamente
aquellas que a criterio del mdico de cabecera puedan ser
manejadas en el establecimiento. Tampoco podr realizarse
propaganda sobre el tratamiento de enfermedades propias de
la vejez.
Artculo 72
Los Hogares Geritricos debern contar en forma permanente
con el siguiente personal que se desempear bajo la
responsabilidad directa del Director Mdico, a quin debern
comunicar fehacientemente las variaciones que se produzcan
en el estado de los albergados para su intervencin:

Hasta 20 camas habilitadas: tres auxiliares de

enfermera, tres mucamas.

De 21 a 40 camas habilitadas: cinco auxiliares de

enfermera, cuatro mucamas.


Ms de 40 camas habilitadas: cada 10 camas o fraccin
que exceda ese nmero se incorporarn dos auxiliares de
enfermera y una mucama.
Artculo 73
Todo
establecimiento
encuadrado
en
la
presente
reglamentacin deber contar con un material mnimo a
saber: termmetro, tensimetro, estetoscopio, pao clnico,
caja de curaciones, material para los fines mencionados,
esterilizador elctrico, elementos descartables, nebulizador,
negatoscopio, guantes (estriles y descartables), irrigador,
bolsa de hielo y bolsa de agua caliente.
Asimismo, deber contar con: botiqun de urgencia ubicado en
consultorio mdico u office de enfermera, bajo llave y provisto
de: cardiotnicos, hipotensores, hipertensores, diurticos,
broncodilatadores, corticodes, antipirticos, analgsicos,
antiespasmdicos, psicotrpicos y antialrgicos.
La medicacin programada deber estar ubicada en el
consultorio mdico u office de enfermera discriminada por
paciente, actualizada y fuera del alcance de los residentes.
Normas edilicias y de equipamientos
Artculo 74
La capacidad de ocupacin por habitacin se determinar a
razn de quince metros cbicos por cama no pudiendo exceder
de cuatro (4) camas por habitacin, en caso de que las
habitaciones tuvieran una altura superior a tres metros se
considerar esta situacin como cifra mxima para establecer
el cubaje.
Artculo 75
Las habitaciones tendrn numeracin correlativa con
indicacin en su interior de la cantidad de personas que
pueden alojarse. Los pisos sern de material liso, impermeable
e ignfugo y antideslizante. Las paredes sern de material liso,
impermeable e incombustible, podrn estar acompaadas por
revestimiento ignfugo que no transgreda las reglas de higiene
indispensables para estos ambientes. Los cielorrasos sern de
material a la cal o yeso o cualquier otro material que
garantice incombustibilidad, higiene y sellado.
Artculo 76

Las
habitaciones
equipamiento:

debern

contar

con

el

siguiente

Dormitorio: camas comunes y firmes, altura mnima 30 cm

hasta la apoyadura del colchn en correcto estado.
Colchones y almohadas: en buen estado, altura mnima del
colchn 12 cm.
Sillas y mesas de luz: una por cama, en buen estado.
Camas ortopdicas: 10% sobre el total de las camas.
Provisin de ropa por cada cama: tres (3) juegos completos de
sbanas, tres (3) frazadas, un (1) cubrecama, tres (3) toallas
chicas, una (1) toalla grande, zaleas e impermeable protector
de camas 5% sobre el total de camas; todos estos elementos
estarn en buen estado de conservacin e higiene.
Artculo 77
La ropa de cama y de tocador ser de uso individual y deber
ser cambiada cada vez que deban usarse por personas
distintas, previo lavado y planchado. En los dems casos las
mismas sern cambiadas cuando su estado de aseo y
conservacin as lo requieran, con un mnimo de dos (2) veces
semanales.
Artculo 78
En estos establecimientos los servicios sanitarios se instalarn
por plantas, de acuerdo a la cantidad de camas y segn la
capacidad de ocupacin determinada en el Artculo 74 y en la
proporcin que a continuacin se expresa:
Inodoros:

Hasta 5 personas: uno

De 6 a 10 personas: dos
De 11 a 18 personas: tres
De 19 a 25 personas: cuatro
De 26 a 35 personas: cinco

Ms de 35 personas: se aumentar un (1)

inodoro por cada persona o
fraccin superior a cinco (5).

Bidets:

Se instalar un (1) bidet por cada inodoro.

Duchas:

Se instalar una (1) ducha por cada inodoro.

Lavabos:

Hasta 4 personas: uno

De 5 a 10 personas: dos
De 11 a 18 personas: tres
De 19 a 35 personas: cuatro
De 26 a 35 personas: cinco

Ms de 35 personas: se aumentar un (1)

lavabo por cada persona o
fraccin superior a cinco (5).
Baera:
Grifera:

Una cada 20 residentes.

Debern ser con sistema de llave cruz.

Agarraderas: Deber contar con la instalacin de agarraderas

en todos los sanitarios.
Orinales: Porttiles (papagayos o chatas de vidrio o plstico)
uno (1) por cada cama de internacin habilitada.
Todo local que contenga sanitarios deber tener una abertura
de 0.80 metros de ancho como mnimo y deber abrir hacia
fuera.
Dentro del local los artefactos anteriormente mencionados
podrn estar debidamente compartimentados, para permitir
ser utilizados simultneamente por varias personas.
Obligatoriamente el inodoro ser acompaado en su
compartimento por un (1) bidet o en su reemplazo por un
duchador manual a la altura del inodoro que cumplir doble
funcin: de bidet y/o duchador para bao.
Los baos en los dems aspectos se ajustarn
disposiciones municipales que le sean de aplicacin.

las

Los lavabos ubicados dentro de los compartimentos de duchas

e inodoros no sern computados.

Los lavabos podrn instalarse en batera, en cuyo caso entre

cada artefacto existir un espacio no menor de 0.60 metros de
ancho con un (1) espejo por cada lavabo.
Las duchas, lavabos y bidet tendrn servicio de agua fra y
caliente con canilla mezcladora.
El receptculo para ducha deber tener superficie de piso
antideslizante y pasamano fijo, firme y desocupado.
Los nicos inodoros permitidos sern los inodoros pedestal.
Los locales donde se instalen servicios sanitarios de uso
comn estarn independizados de las habitaciones y
dependencias. Dichos locales estarn dentro de la estructura
fsica de los establecimientos con acceso cubierto.
Para determinar la cantidad de servicios sanitarios a exigir
deber computarse las personas que ocupan habitaciones que
no cuenten para uso exclusivo con duchas, lavabos, inodoros y
bidets.
Artculo 79
Para la higienizacin del paciente impedido o postrado,
contarn con un sistema de bao y transporte del mismo que
asegure un bao completo y seguro.
Artculo 80
El personal del establecimiento contar
sanitarios exclusivos para uso del mismo.

con

servicios

Artculo 81
Ropera
Los establecimientos que alberguen ms de treinta (30)
personas debern contar con un local exclusivo destinado a
guardar ropa limpia. Con respecto a la iluminacin,
ventilacin y altura se ajustar a lo determinado por el Cdigo
de Edificacin. Cuando la cantidad de personas sea inferior a
treinta (30) deber disponer de dos armarios como mnimo,
destinados a la misma finalidad.
Artculo 82
Guardarropa para el personal

Debern habilitarse locales destinados a guardarropa para el

personal separado por sexo y provistos de armarios
individuales. Reunirn las condiciones que establecen las
legislaciones especficas en materia de seguridad e higiene.
Artculo 83
Lavadero
Estos establecimientos debern disponer de lavadero propio.
El mismo contar con capacidad para procesar la ropa
utilizada en los distintos sectores del establecimiento.
Contarn como mnimo con lavarropas y secarropas. En los
casos en que el establecimiento cuente con servicios externos
de lavandera, debern documentar tal circunstancia,
acreditando asimismo que la empresa que lo suministra
cuenta con la habilitacin requerida para la actividad.
Artculo 84
Cocina
Las cocinas de estos establecimientos reunirn las siguientes
condiciones:
a)
Para establecimientos de 20 camas, se deber contar con
una (1) cocina de dimensin mnima de 6 metros cuadrados,
con 2 metros de lado mnimo, debindose incrementar 0.30
metros cuadrados de superficie por cada cama.
b)
Los pisos debern ser de material liso, impermeable e
incombustible.
c)
Los cielorrasos sern de material a la cal o yeso, o de
cualquier otro material que garantice incombustibilidad,
higiene y sellado.
d)
Los muros de las cocinas sern revestidos en todo su
permetro con azulejos o cermicos esmaltados hasta una
altura mnima de 2 metros.
e)
Las puertas exteriores y ventanas estarn provistas de
bastidores de tela metlica de malla fina.
f)
Todo ambiente destinado a cocina estar provisto como
mnimo de:

1.
Cocina con cuatro (4) hornallas, horno y parrilla hasta
20 camas. Cocina con seis (6) hornallas, horno y parrilla para
ms de 20 camas.
2.

Campana con dispositivo de extraccin forzada.

3.

Mesada de acero inoxidable, granito, mrmol o piedra.

4.

Pileta de lavar.

5.

Instalacin de agua fra y caliente.

6.

Heladera.

7.
Mobiliario: deber ser de material que permita su fcil
limpieza, en cantidad suficiente para albergar la batera de
cocina y vajilla en relacin a la cantidad de camas.
8.

Licuadora, una (1) cada 20 camas.

9.

Balanza.

10. Batera de cocina: suficiente en cantidad y tamao

adecuado en relacin al nmero de camas, de acero inoxidable
o aluminio.
11. Despensa: se dispondr de un lugar adecuado para
almacenar vveres secos y enlatados, provista adecuadamente
en calidad y cantidad, por lo menos de tres (3) das, no
debiendo
ser
ocupado
con
elementos
de
limpieza,
medicamentos, etc.
12. Alimentos semiperecederos: se destinar un
adecuado para el almacenamiento de esos alimentos.

lugar

13. Transporte de alimentos: los alimentos debern llegar en

ptimas condiciones de temperatura al residente, en relacin
a la distancia entre cocina y comedor y/o dormitorios en los
casos de pacientes dependientes.
Vajilla: un (1) juego completo por cama, tamao adecuado y en
buen estado: platos hondos, playos y de postre, una taza,
compotera, un vaso, de material plstico (alto impacto) o loza
y sin molduras, cubiertos de acero inoxidable.
Sillas o sillones en comedor y sala de estar: como mnimo una
(1) por cama y 10% de sillas de ruedas. Mesas para cuatro a
seis comensales.

Artculo 85
En los establecimientos ser obligatoria la existencia de:
a)
Patio con espacio verde, cuya superficie ser a razn de
1.50 metros cuadrados por cada cama habilitada. En ningn
caso la superficie ser inferior de 30 metros cuadrados.
b)
Sala de esparcimiento cuya superficie ser a razn de
1.00 metro cuadrado por cama habilitada. En ningn caso la
superficie ser inferior de 15 metros cuadrados.
c)
Comedor: debern poseer un local destinado a comedor,
el cual reunir las condiciones establecidas en el Cdigo de
Edificacin referente a ventilacin, iluminacin, altura y lado
mnimo. Las paredes debern poseer revoque al yeso o cal,
impermeables, lavables e incombustibles. Podrn estar
acompaados por un revestimiento que no transgreda las
reglas de higiene indispensables para estos ambientes. Los
cielorrasos debern ser de material a la cal o yeso, o cualquier
otro material que brinde condiciones de incombustibilidad,
higiene y sellado. Los pisos sern de material liso,
impermeable e incombustible. Deber poseer una superficie
mnima de 1.20 metros cuadrados por cada cama habilitada y
un rea que no ser inferior de 15 metros cuadrados. Los
hogares con ms de una planta debern disponer de un
espacio auxiliar para la alimentacin de los residentes que en
forma temporaria no puedan trasladarse al comedor principal.
Artculo 86
Escaleras, accesos, pasos y rampas
a)
Las escaleras principales sern construidas con material
incombustible y sus revestimientos (huellas y contrahuellas)
sern antideslizantes. Tendrn balustradas, barandas o
pasamanos rgidas bien aseguradas sobre un lado por lo
menos.
b)
Cuando entre dos locales pblicos y en locales que sirvan
de acceso al edificio existan diferencias de nivel mayores de
0.06 metros, dicha diferencia deber ser salvada con una
rampa que permita como mnimo el paso de una camilla o silla
de ruedas.
c)
Para comunicar pisos entre si, puede utilizarse una
rampa, siempre que tenga partes horizontales a manera de
descanso en los sitios en que la rampa cambia de direccin y

en los accesos. El ancho mnimo ser de 1 metro y la

pendiente ser del 12% con sellado no resbaladizo.
Artculo 87
Normas de seguridad
a)
Contarn con sistema de calefaccin que brinde
condiciones de alta confiabilidad en materia de seguridad y
que cumpla con el objetivo de calefaccionar adecuadamente
cada una de las dependencias: quedan expresamente excludos
los sistemas de combustin a hogar abierto, en dormitorios y
lugares de circulacin general.
b)

Sistema de seguridad contra incendio.

c)

Sistema de seguridad contra descarga elctrica.

d)

Sistema de llamado independiente por cama.

e)
En todo edificio de ms de una planta que no cuente con
medios mecnicos de elevacin, todos los internados que
requieran para su movilidad sillas de ruedas, muletas, etc., no
podrn ser alojados en los pisos altos.
Artculo 88
Los locales, muebles, tiles y enceres debern mantenerse en
perfecto estado de conservacin, higiene y pintura. Los patios,
accesos, escaleras y rampas debern mantenerse exentos de
todo aquello que impida la libre circulacin.
Artculo 89
La Direccin de Fiscalizacin Sanitaria queda facultada para
permitir la instalacin de dos camas adicionales sobre el total
de camas habilitadas a fin de que las mismas sean ocupadas
en forma temporaria cuando circunstancias excepcionales
tales como clausura de otros establecimientos o catstrofes
as lo requieran.
Artculo 90
El establecimiento que albergue ancianos deber establecer
condiciones igualitarias en la calidad de las prestaciones que
brinde, independientemente de las condiciones econmicas,
sociales o religiosas de los internados.

CONCEPTOS BSICOS EN SALUD OCUPACIONAL Y SISTEMA

GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES EN COLOMBIA
NDICE:
INTRODUCCIN
ASPECTOS GENERALES
REGLAMENTACIN EN COLOMBIA
SOCIAL Y SALUD OCUPACIONAL
PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL
PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO
BIBLIOGRAFA

SOBRE

SEGURIDAD

______________

INTRODUCCIN
Una de las principales preocupaciones de una compaa debe
ser el control de riesgos que atentan contra la salud de sus
trabajadores y contra sus recursos materiales y financieros.
Los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales son
factores que interfieren en el desarrollo normal de la actividad
empresarial, incidiendo negativamente en su productividad y
por consiguiente amenazando su solidez y permanencia en el
mercado;
conllevando adems graves implicaciones en el
mbito laboral, familiar y social.
En consideracin a lo anterior, la administracin y la gerencia
de toda compaa deben asumir su responsabilidad en buscar
y poner en practica las medidas necesarias que contribuyen a
mantener y mejorar los niveles de eficiencia en las
operaciones de la empresa y brindar a sus trabajadores un
medio laboral seguro.
Para ello de acuerdo a las disposiciones de la Organizacin
Internacional el Trabajo OIT y las leyes establecidas en el pas
conforme al Sistema de Riesgos Profesionales, ha de elaborar
un Programa de Salud Ocupacional pendiente a preservar,
mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los
trabajadores en sus correspondientes ocupaciones y que
deben ser desarrolladas en forma multidisciplinaria.
ASPECTOS GENERALES
DEFINICIONES
SALUD:
Es un estado de bienestar fsico, mental y
social. No solo en la ausencia de enfermedad.
TRABAJO:
Es toda actividad que el hombre realiza de
transformacin de la naturaleza con el fin de mejorar la
calidad de vida.
AMBIENTE DE TRABAJO: Es el conjunto de condiciones que
rodean a la persona y que directa o indirectamente influyen en
su estado de salud y en su vida laboral.

RIESGO:
Es la probabilidad de ocurrencia de un evento.
Ejemplo Riesgo de una cada, o el riesgo de ahogamiento.
FACTOR DE RIESGO:
Es un elemento, fenmeno o
accin humana que puede provocar dao en la salud de los
trabajadores, en los equipos o en las instalaciones. Ejemplo,
sobre esfuerzo fsico, ruido, monotona.
INCIDENTE: Es un acontecimiento no deseado, que bajo
circunstancias diferentes, podra haber resultado en lesiones a
las personas o a las instalaciones. Es decir UN CASI
ACCIDENTE. Ejemplo un tropiezo o un resbaln.
ACCIDENTE DE TRABAJO: Es un suceso repentino que
sobreviene por causa o con ocasin del trabajo y que produce
en el trabajador daos a la salud(una lesin orgnica, una
perturbacin funcional, una invalidez o la muerte). Ejemplo
herida, fractura, quemadura.
Segn lo anterior, se considera accidente de trabajo:
El ocurrido en cumplimiento
espordicas en la empresa.

de

labores

cotidianas

El que se produce en cumplimiento del trabajo regular, de

rdenes o en representacin del empleador as sea por fuera
de horarios laborales o instalaciones de la empresa.
El que sucede durante el traslado entre la residencia y el
trabajo en transporte suministrado por el empleador.
De igual manera no se considera un accidente de trabajo el
sufrido durante permisos remunerados o no, as sean
sindicales, o en actividades deportivas, recreativas y culturales
donde no se acte por cuenta o en representacin del
empleador.
ENFERMEDAD PROFESIONAL: Es el dao a la salud que se
adquiere por la exposicin a uno o varios factores de riesgo
presentes en el ambiente de trabajo.
El Gobierno adopta 42 enfermedades como profesionales,
dentro de las cuales podemos mencionar la intoxicacin por
plomo, la sordera profesional y el cncer de origen
ocupacional.
Tambin es Enfermedad Profesional si se demuestra la
relacin de causalidad entre el factor de riesgo y la
enfermedad.

SALUD OCUPACIONAL: Se define como la disciplina que busca

el bienestar fsico, mental y social de los empleados en sus
sitios de trabajo.
En Colombia el campo de la Salud Ocupacional, se encuentra
enmarcado en toda la reglamentacin dada a travs del
Sistema General de Riesgos Profesionales
REGLAMENTACIN EN COLOMBIA
SOCIAL Y SALUD OCUPACIONAL

SOBRE

SEGURIDAD

La Ley 100 de 1993 estableci la estructura de la Seguridad

Social en el pas, la cual consta de tres componentes como
son:
El Rgimen de Pensiones
La Atencin en Salud
El Sistema General de Riesgos Profesionales.
Cada uno de los anteriores componentes tiene su propia
legislacin y sus propios entes ejecutores y fiscales para su
desarrollo.
A continuacin se describen los principales Decretos y
Resoluciones que reglamentan la Salud Ocupacional en
Colombia:
Ley - Ao
Contenido
Ley 9a. De 1979
Es la Ley marco de la Salud Ocupacional en Colombia. Norma
para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos
en sus ocupaciones
La Resolucin 2400 de 1979 de MinTra*
Conocida como el "Estatuto General de Seguridad, trata de
disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los
establecimientos de trabajo
Decreto 614 de 1984 de MinTra Y MINSALUD
Crea las bases para la organizacin y administracin de la
Salud Ocupacional en el pas
La Resolucin 2013 de 1986 de MinTra
Establece la creacin y funcionamiento de los Comits de
Medicina, Higiene y Seguridad Industrial en las empresas

La Resolucin 1016 de 1989 de MinTra

Establece el funcionamiento de los Programas de Salud
Ocupacional en las empresas
Ley 100 de 1993 de MinTra
Se crea el rgimen de seguridad social integral
Decreto 1281 de 1994 de MinTra
Reglamenta las actividades de alto riesgo
Decreto 1295 de 1994 de MinTra y MINHACIENDA
Dicta normas para la autorizacin de las Sociedades sin nimo
de lucro que pueden asumir los riesgos de enfermedad
profesional y accidente de trabajo
Determina la organizacin y administracin del Sistema
General de Riesgos Profesionales
Establece la afiliacin de los funcionarios a una entidad
Aseguradora en Riesgos Profesionales (A.R.P)
Decreto 1346 de 1994 de MinTra
Por el cual se reglamenta la integracin, la financiacin y el
funcionamiento de las Juntas de Calificacin de Invalidez
Decreto 1542 de 1994 de MinTra
Reglamenta la integracin y funcionamiento
Nacional de Salud Ocupacional

del

Comit

Decreto 1771 de 1994 de MinTra

Reglamenta los reembolsos por Accidentes de trabajo y
Enfermedad Profesional
Decreto 1772 de 1994 de MinTra
Por el cual se reglamenta la afiliacin y las cotizaciones al
Sistema General de Riesgos Profesionales
Decreto 1831 de 1994 de MinTra
Expide la Tabla de Clasificacin de Actividades Econmicas
para el Sistema General de Riesgos Profesionales
Decreto 1832 de 1994 de MinTra
Por el cual se adopta la Tabla de Enfermedades Profesionales
Decreto 1834 de 1994 de MinTra
Por el cual se reglamenta el funcionamiento del Consejo
Nacional de Riesgos Profesionales
Decreto 1835 de 1994 de MinTra

Reglamenta actividades de Alto Riesgo de los Servidores

Pblicos
Decreto 2644 de 1994 de MinTra
Tabla nica para la indemnizacin de la prdida de capacidad
laboral
Decreto 692 de 1995 de MinTra
Manual nico para la calificacin de la Invalidez
Decreto 1436 de 1995 de MinTra
Tabla de Valores Combinados del Manual nico para la
calificacin de la Invalidez
Decreto 2100 de 1995 de MinTra
Clasificacin de las actividades econmicas
Resolucin 4059 de 1995
Reportes de accidentes de trabajo y enfermedad profesional
Circular 002 de 1996 de MinTra
Obligatoriedad de inscripcin de empresas de alto riesgo cuya
actividad sea nivel 4 5
* MinTra = Ministerio de Trabajo
1.3

SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES

El Sistema de Riesgos Profesionales, existe como un conjunto

de normas y procedimientos destinados a prevenir, proteger y
atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades
profesionales y los accidentes que puedan ocurrirles con
ocasin o como consecuencia del trabajo que desarrollan,
adems de mantener la vigilancia para el estricto
cumplimiento de la normatividad en Salud Ocupacional.
1.

Reglamentacin

El pilar de esta Legislacin es Decreto Ley 1295 de 1994,

cuyos objetivos buscan:

Establecer las actividades de promocin y prevencin

tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y salud de los
trabajadores

Fijar las prestaciones de atencin en salud y las

prestaciones econmicas derivadas de las contingencias de los
accidentes de trabajo y enfermedad profesional


Vigilar el cumplimiento de cada una de las normas de la
Legislacin en Salud Ocupacional y el esquema de
administracin de Salud Ocupacional a travs de las ARP.
Particularmente el Decreto 1295 en su Artculo 21 Literal D,
obliga a los empleadores a programar, ejecutar y controlar el
cumplimiento del programa de Salud Ocupacional en la
empresa y su financiacin. En el Artculo 22 Literal D, obliga a
los trabajadores a cumplir las normas, reglamentos e
instrucciones del programa de Salud Ocupacional de las
empresas.
En la Resolucin 001016 de 1989 en el Artculo 4 y Pargrafo
1, se obliga a los empleadores contar con un programa de
Salud Ocupacional, especfico y particular, de conformidad con
sus riesgos potenciales y reales y el nmero de los
trabajadores. Tambin obliga a los empleadores a destinar los
recursos humanos financieros y fsicos, indispensables para el
desarrollo
y
cumplimiento
del
programa
de
Salud
Ocupacional, de acuerdo a la severidad de los riesgos y el
nmero de trabajadores expuestos. Igualmente los programas
de Salud Ocupacional tienen la obligacin de supervisar las
normas de Salud Ocupacional en toda la empresa, y en
particular, en cada centro de trabajo.
Dada la complejidad y magnitud de esta tarea, se hace
necesario que los programas de Salud Ocupacional sean entes
autnomos, que dependan directamente de una unidad Staff
de la empresa, para permitir una mejor vigilancia y
supervisin en el cumplimiento de cada una de las normas
emanadas de la Legislacin de Salud Ocupacional.
2.
Campo De Aplicacin Del Sistema General De
Riesgos Profesionales
Con las excepciones previstas en el Artculo 279 de la Ley 100
de 1993, el Sistema General de Riesgos Profesionales se aplica
a todas las empresas que funcione en le territorio nacional y a
los trabajadores, contratistas, subcontratistas de los sectores
pblicos, oficial, semioficial en todos sus rdenes y en le
sector privado en general.
3.
Profesionales

Conformacin Del Sistema General De Riesgos

El
Gobierno
Nacional
determin
la
organizacin
y
funcionamiento del Sistema General de Riesgos Profesionales,
el cual est integrado as:

a)
El Ministerio De Trabajo Y Seguridad Social Y El
Ministerio De Salud (Hoy Fusionados Como Ministerio De
Proteccin Social)
Es el organismo de direccin del Estado en materia de Riesgos
Profesionales.
Tiene como funcin la determinacin de
regmenes especficos de vigilancia epidemiolgica, el
desarrollo de actividades de prevencin y controlar la
prestacin del servicio de Salud a los afiliados al Sistema en
las condiciones de calidad determinada por la Ley.
Para poder implementar sus funciones se cre la Direccin
Tcnica de Riesgos Profesionales. Esta dependencia tendr la
responsabilidad de promover la prevencin delos Riesgos
Profesionales, vigilar y controlar el funcionamiento del
Sistema y aplicar las sanciones por violacin a la norma
b)

El Consejo Nacional De Riesgos Profesionales

Organismo de direccin del Sistema conformado por

miembros del ministerio, Entidades ARP, Trabajadores,
Empleadores y Asociaciones Cientficas de Salud ocupacional.
c)

El Comit Nacional De Salud Ocupacional

rgano consultivo del Sistema conformado por miembros de

Salud Ocupacional del Ministerio y las ARP
d)

El Fondo De Riesgos Profesionales

Tiene por objeto desarrollar estudios, campaas y actividades

de promocin y divulgacin para la prevencin de Riesgos
Profesionales
e)

Las Juntas De Calificacin De Invalidez

Son organismos de carcter privado creados por la ley. Sus

integrantes son designados por el Ministerio de Proteccin
Social. A travs del dictamen mdico laboral, resuelven las
controversias suscritas frente a la determinacin del origen
y/o grado de la invalidez, incapacidad permanente o parcial,
enfermedad profesional, el accidente o muerte de los afiliados
al Sistema .
f)

La Superintendencia Bancaria

Controlan, autorizan, vigilan y garantizan el ejercicio de la

libre competencia a las Entidades A.R.P

g)
Las Entidades Administradoras De Riesgos
Profesionales A.R.P
Compaas Aseguradoras de Vida a las cuales
se les ha
autorizado por parte de la Superintendecia Bancaria para la
explotacin del ramo de los seguros. Deben cumplir las
siguientes funciones:
Afiliar a los trabajadores
Administrar las cotizaciones hechas al sistema
Garantizar el reconocimiento de prestaciones asistenciales y
econmicas por parte de accidentes de trabajo y enfermedad
profesional
Realizar actividades de prevencin y promocin de los riesgos
profesionales a las empresas afiliadas
4.

Clasificacin

En el momento de la vinculacin de una empresa a una ARP

sta asignar una tarifa de acuerdo con la actividad principal
de la empresa y la exposicin a los factores de riesgo.
Para ello se han determinado cinco clases de Riesgo que
contemplan las diversas actividades econmicas de las
empresas. Si una empresa tiene mas de un CENTRO DE
TRABAJO podr ser clasificada para diferentes clases de
riesgo, siempre que las instalaciones locativas, las actividades
y la exposicin a factores de riesgo sean diferentes.
CLASIFICACIN
TIPO DE RIESGO
EJEMPLOS
Clase I
Contempla actividades consideradas de riesgo mnimo

Mayor parte de actividades comerciales

Actividades financieras

Trabajos de oficina

Centros educativos

Restaurantes

Clase II
Actividades de riesgo bajo

Algunos procedimientos manufactureros como la

fabricacin de tapetes, tejidos, confecciones.

Almacenes por departamentos

Alunas labores agrcolas

Clase III
Actividades de riesgo medio

Procesos manufactureros como fabricacin de agujas,

alcoholes, alimentos, automotores, artculos de cuero
Clase IV
De riesgo alto

vidrios

Procesos manufactureros como aceites, cervezas,

Procesos de galvanizacin

Transporte

Clase V
De riesgo mximo

Areneras

Manejo de asbesto

Bomberos

Manejo de explosivos

Construccin

Explotacin petrolera

PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL

En Que Consiste Un Programa De Salud Ocupacional?

Consiste en la planeacin, organizacin, ejecucin, control y

evaluacin de todas aquellas actividades tendientes a
preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva
de los trabajadores con el fin de evitar accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales.
El principal objetivo de un programa de Salud Ocupacional es
proveer de seguridad, proteccin y atencin a los empleados
en el desempeo de su trabajo.
El incremento en los accidentes de trabajo, algunos ms serios
que otros, debido entre otras cosas a los cambios tecnolgicos
o la poca capacitacin de los empleados, a la manipulacin de
materiales de uso delicado, infraestructuras inadecuadas y en
alguna medida por fallas humanas, hacen necesario que toda
empresa pueda contar con un manual que sirva de gua para
minimizar estos riesgos y establezca el protocolo a seguir en
caso de accidentes.
Un programa de salud ocupacional debe contar con
los
elementos bsicos para cumplir con estos objetivos, los cuales
incluyen datos generales de prevencin de accidentes, la
evaluacin mdica de los empleados, la investigacin de los
accidentes que ocurran y un programa de entrenamiento y
divulgacin de las normas para evitarlos.
Poltica de Salud Ocupacional
Como punto de partida del Programa, las directivas de toda
compaa se deben pronunciar formalmente, a travs de una
poltica reflejando su inters por un trabajo realizado en
forma segura y su compromiso hacia la Salud Ocupacional,
posteriormente se definirn responsabilidades de todos los
niveles de la organizacin en la implementacin del Programa
y cumplimiento de todos los normativos que para esto haya
lugar.
La poltica contempla entre otros puntos los siguientes:

Cumplimiento de todas las normas legales

vigentes en Colombia sobre Salud Ocupacional y Seguridad
Integral.

Proteccin y mantenimiento del mayor nivel de

bienestar, tanto fsico como mental, de todos los trabajadores,
disminuyendo al mximo la generacin de accidentes de
trabajo y los riesgos en su origen.


Preservacin de buenas condiciones de operacin
en los recursos materiales y econmicos, logrando la
optimizacin en su uso y minimizando cualquier tipo de
prdida.

Garanta de que las condiciones y el manejo de

residuos no contaminen el medio ambiente y cumplan las
normas vigentes.

Responsabilidad de todos los niveles de Direccin

por proveer un ambiente sano y seguro de trabajo, por medio
de equipos, procedimientos y programas adecuados.

Responsabilidad de todos los trabajadores por su

seguridad, la del personal bajo su cargo y de la empresa.

Incorporacin del control de riesgos en cada una

de las tareas.
Esta poltica ser publicada y difundida a todo el personal,
para obtener as su cooperacin y participacin, siguiendo el
ejemplo manifestado y demostrado por la alta gerencia.
Niveles de Participacin
La responsabilidad del xito de un programa de salud
ocupacional debe ser compartida por todos, y es indispensable
que todas las partes, empleados y gerencia realicen su mejor
esfuerzo en este sentido.
El programa de Salud Ocupacional parte desde la gerencia su
desarrollo efectivo y se alcanzar en la medida que logre una
concepcin clara de la importancia del mismo en los niveles
de la organizacin. Por esto se plantean los siguientes niveles
de participacin.
5.

Participacin Del Empleador O Gerencia

La institucin en la que se trabaja, debe proveer equipos de

seguridad con los cuales se pueda obtener condiciones de
seguridad adecuadas para el trabajo. De esta manera la
gerencia o el empleador asumir el liderazgo efectivo del
programa de Salud Ocupacional y participar directamente
realizando una serie de tareas como:

Motivar al personal por la Salud Ocupacional a travs de

charlas, cartas de reconocimiento, asistir a reuniones
formales entre otras.


Dar prioridad a la Salud Ocupacional cuando deba
tomarse una decisin en la que aquella est en juego.

Controlar resultados, conociendo el desarrollo de los

subprogramas y funcionamiento del comit de Medicina,
Higiene y Seguridad a travs de estadsticas de accidentalidad,
actas del comit, cumplimiento de los rcords establecidos,
pronuncindose al respecto.
Independientemente que el trabajo en las diferentes clases de
empresas por su naturaleza involucre riegos, el empleado no
puede asumir la responsabilidad de accidentes debido a
negligencias administrativas. Este concepto se establece
mejor, cuando se toma en cuenta el costo de atencin mdica
del empleado, incapacidad, etc., y el deterioro de la imagen
de la compaa en materia de seguridad.
6.
Participacin De Los Trabajadores
A pesar de que el empleado es la razn final de un Programa
de Salud Ocupacional y el mayor beneficiado en su desarrollo,
es necesario hacer nfasis en que a l le corresponde la mayor
parte de la responsabilidad. Es obligacin del empleado:

El seguimiento estricto de las Normas de seguridad a fin

de garantizar un trabajo seguro.

Cumplir las normas y procedimientos de Salud

Ocupacional establecidas por la Empresa.

Informar a sus superiores o al coordinador de Salud

Ocupacional, sobre condiciones y/o actos sub-estndar en los
lugares de trabajo cualquier circunstancia que pudiera
provocar un accidente y presentar sugerencias para su estudio
participando en la elaboracin de normas y procedimientos
seguros de trabajo.

Participar activamente en las charlas y cursos de

capacitacin de Salud Ocupacional a que haya sido invitado.
La seguridad del empleado depende sobre todo de su propia
conducta, lo cual est condicionado a un acto voluntario del
trabajador por educacin y motivacin.
Estos conceptos adquieren mas significado, cuando tomamos
en cuenta que la mayora de las labores en las empresas
implican un trabajo en grupo y las fallas de un empleado
pueden afectar a sus propios compaeros y a los bienes de la
institucin. En resumen, el trabajo seguro de cada uno
beneficiar a todos.

7.
COPASO

El Comit Paritario de Salud Ocupacional

Es el organismo de participacin, ejecucin y apoyo en todo lo

concerniente al Programa de Salud Ocupacional de una
compaa. De la mano con el Coordinador de Salud
Ocupacional y la Brigada de Emergencia, los miembros del
COPASO son los encargados de llevar a cabo todas las
actividades programadas en fin del desarrollo del Programa de
Salud Ocupacional.
Se debe conformar en las instalaciones de la empresa en
reunin de la cual participarn el Representante Legal y sus
trabajadores, dando cumplimiento a la Resolucin 2013 de
1986 y al Decreto 1295 de 1994 en su articulo 63 y las
exigencias de la Divisin de Salud Ocupacional del Ministerio
de Trabajo.
El periodo de los miembros del Comit es de dos (2) aos y el
empleador est obligado a proporcionar por lo menos cuatros
horas semanales dentro de la jornada normal de trabajo de
uno de los miembros para el funcionamiento del Comit.
Dependiendo del tamao de la empresa el COPASO estar
conformado de la siguiente manera:
Nmero de Trabajadores
Conformacin del COPASO
Empresas menores a 10 trabajadores
No conformarn el comit, pero debern elegir una persona
como Viga Ocupacional y un suplente. Estas personas sern
elegidas de mutuo acuerdo entre la gerencia y los trabajadores
Empresas entre 10 y 50 trabajadores
La gerencia elegir un representante y un suplente al Comit,
y los trabajadores elegirn tambin un representante y un
suplente. As el Comit contar con cuatro miembros
Empresas con ms de 50 trabajadores
La gerencia elegir dos representantes y dos suplentes al
Comit, y los trabajadores elegirn igual nmero de
compaeros. As el Comit contar con ocho miembros
Despus conformado el COPASO, se pasa a nombrar el
Presidente y Secretario del mismo con el objeto de mantener
la coordinacin, organizacin y funcionamiento del Comit. El

presidente lo elige el Representante Legal y el secretario lo

elige el comit en votacin.
Por ltimo el COPASO deber registrase ante el Ministerio de
Proteccin Social mediante formulario suministrado por ellos
a ms tardar ocho das de la conformacin del mismo. Se debe
anexar original y copia del Acta de Constitucin firmada por
todos los empleados de la empresa, as como copia del
escrutinio en el cual se eligieron los miembros del comit.
Coordinador del Programa de Salud Ocupacional
El Coordinador de Salud Ocupacional es la primera lnea en
este programa, ya que es la persona que est en contacto
directo con los empleados y es el nexo directo con la
administracin en materia de seguridad. Dentro de sus
responsabilidades tenemos:

Asumir la direccin del Programa asesorando a la

gerencia para la formulacin de reglas, procedimientos
administrativos, objetivos y en la solucin de problemas en
materia de Medicina Preventiva y del Trabajo,
Higiene y
Seguridad Industrial.

Informar a la gerencia sobre actividades y situaciones de

Salud Ocupacional.

Supervisar el cumplimiento de la poltica, por parte de

todos los miembros de su responsabilidad en Salud
Ocupacional.

Analizar y difundir informacin sobre cada subprograma

y experiencias adquiridas a travs de lesiones, daos o
prdidas con el fin de que se tomen las medidas de prevencin
y control respectivas.

Mantener un programa educativo y promocional de Salud

Ocupacional para los trabajadores.

Establecer mecanismos de evaluacin para verificar el

cumplimiento de las actividades de Salud Ocupacional.

Interpretar leyes, directivas y ordenanzas de las

entidades oficiales relacionadas con Salud Ocupacional.

Establecer campaas de motivacin y divulgacin de

normas y conocimientos tcnicos tendientes a mantener un
inters activo por la Salud Ocupacional en todo el personal.


Participar activamente en las reuniones donde se traten
temas de Salud Ocupacional.

Investigar problemas especiales de Salud Ocupacional

Integrar las actividades de Medicina Preventiva,

Medicina de Trabajo, Higiene y Seguridad Industrial el control
definitivo de lesiones, daos o prdidas.

Mantener constante comunicacin con entidades

asesoras en el tema y tomar parte activa en las actividades
programadas por dichas organizaciones.
Panorama de Factores de Riesgo
Es una tcnica utilizada para describir las condiciones
laborales y ambientales en que se encuentran los trabajadores
de una empresa, donde el objetivo principal es realizar una
evaluacin diagnostica de la situacin de la empresa a travs
de la identificacin y localizacin de los factores de riesgo
existentes.
Subprogramas de Salud Ocupacional
1. Subprograma De Medicina Preventiva Y Del Trabajo
Definicin
Conjunto de actividades dirigidas a la promocin y control de
la salud de los trabajadores. En este subprograma se integran
las acciones de Medicina Preventiva y Medicina del trabajo,
teniendo en cuenta que las dos tienden a garantizar ptimas
condiciones de bienestar fsico, mental y social de las
personas,
protegindolos
de
los
factores
de
riesgo
ocupacionales, ubicndolos en un puesto de trabajo acorde
con sus condiciones psico-fsicas y mantenindolos en aptitud
de produccin laboral.
Objetivo General
Orientarse por el mejoramiento y mantenimiento de las
condiciones generales de salud y calidad de vida de los
trabajadores.
Objetivos Especficos
Educar a todo el personal en la forma de mantener su salud

Capacitacin en factores de riesgo, sus efectos sobre la salud y

la manera de corregirlos.
Prevenir, detectar precozmente y controlar las enfermedades
generales (EG) y las profesionales (EP).
Ubicar al trabajador en el cargo acorde con sus condiciones
psico-fsicas.
Hacer seguimiento peridico de los trabajadores
identificar y vigilar a los expuestos a riesgos especficos.

para

Recursos
Los recursos con que cuenta toda compaa para llevar a cabo
este subprograma son:
Convenios con
relacionada

las

E.P.S

con

las

cuales

se

encuentra

La Empresa debe contar con un Equipo de Botiqun de

Primeros Auxilios
La Entidad que presta asesora para Accidentes de Trabajo
(A.R.P. )
Actividades a desarrollar

Evaluaciones Mdicas

Se establecer la realizacin de evaluaciones mdicas

ocupacionales de preingreso, peridicas y de retiro con base
en los diferentes cargos y el panorama de riesgos respectivos;
para tal fin se diligenciar Historia clnica Ocupacional previo
diseo de los perfiles psico-fisiolgicos.

Diagnstico de salud

Para identificar las variables demogrficas, ocupacionales y de

morbilidad de la poblacin trabajadora, se realizar el
diagnstico de salud correspondiente.

Sistemas de vigilancia epidemiolgica ocupacional

Con base en el diagnstico de Salud se establecern las

prioridades en cuanto a las patologas halladas y se disearan
los sistemas de vigilancia epidemiolgica ocupacional
necesarios.

Primeros Auxilios

Se implementar un servicio bsico de Primeros Auxilios

acorde con las necesidades de la empresa, con cobertura de
toda la jornada laboral y formacin del 10% de los empleados.

Ausentismo laboral

Se implementar el ausentismo laboral con el nimo de

obtener informacin sobre morbi-mortalidad y el clima
organizacional de la empresa.

Capacitacin

Con base en los hallazgos de los puntos anteriores se

desarrollan actividades de capacitacin con nfasis en:

Educacin en Salud

Educacin segn factores de riesgo

Coordinacin con entidades de salud, recreacin,

deporte y cultura

Entidades promotoras de salud, instituciones prestadoras

de servicio:

Administradora de Riesgos Profesionales COLPATRIA

Caja de Compensacin a las cuales estn afiliados los

trabajadores
Visitas a los puestos de trabajo
Peridicamente se harn visitas a los puestos de trabajo para
seguimiento y control de los procesos y la interrelacin del
trabajador con ellos.
Sistemas de Informacin y Registros
Con el fin de poseer informacin de fcil acceso, se disearan
formatos prcticos y se establecer la metodologa de anlisis
estadstico para la morbi-mortalidad presentada.
Evaluacin del Subprograma

Los Subprogramas mdicos sern evaluados peridicamente

en cuanto a recursos, realizacin, metodologa cobertura,
cumplimiento de fechas y acciones consecuentes. El resultado
de stas, mostrar el grado de efectividad de las medidas de
prevencin y control establecidas; constituyndose en la base
de futuros ajustes y/o modificacin, aplicables al dinamismo
propio del Programa de Salud Ocupacional.
2.

Subprograma De Higiene Industrial

Definicin
La Higiene industrial es la disciplina dedicada al
reconocimiento, evaluacin y control de aquellos factores y
agentes ambientales originados en o por el lugar de trabajo,
que puedan causar enfermedad e ineficiencia entre los
trabajadores o entre los ciudadanos de una comunidad.
Objetivos

Identificar y evaluar mediante estudio ambientales

peridicos, los agentes y factores de riesgos del trabajo que
afecten o puedan afectar la salud de los trabajadores.

Determinar y aplicar las medidas para el control de

riesgos de accidentes y enfermedades relacionadas con el
trabajo y verificar peridicamente su eficiencia.
Actividades a desarrollar

Estudios preliminares de cada uno de los agentes

contaminantes ambientales, de acuerdo al panorama de
riesgos.

En coordinacin con ARP se realiza mediciones de ruido e

iluminacin.

Aplicar correctivos en el siguiente orden de actuacin: en

la fuente, en el medio y de no ser posible eliminarlos en los
anteriores se har en el individuo.

Estudios anuales de seguimiento a fin de conocer la

predominacin y evolucin de los agentes contaminantes.
3.
Definicin

Subprograma De Seguridad Industrial

La Seguridad industrial comprende el conjunto de tcnicas y

actividades destinadas a la identificacin, valoracin y al
control de las causas de los accidentes de trabajo.
Objetivo general:
Mantener un ambiente laboral seguro, mediante el control de
las causas bsicas de potencialmente pueden causar dao a la
integridad fsica del trabajador o a los recursos de la empresa.
Objetivos especficos:

Identificar, valorar y controlar las causas bsicas de

accidentes.

Implementar mecanismos peridicos de monitoreo y

control permanente de los factores que tengan un alto
potencial de prdida para la empresa.

Relacionar actividades con los otros subprogramas para

asegurar la adecuada proteccin de los empleados.

Elaborar y capacitar en procedimientos adecuados de

trabajo con criterios de seguridad, calidad y produccin.
Recursos

Recurso Humano: El COPASO (Comit Paritario de Salud

Ocupacional) realizar visitas de inspeccin de riesgos en
cada una de las reas de la compaa. As mismo se cuenta
con la asesora de los funcionarios de la A.R.P a la cual la
compaa se encuentre afiliada

Recurso Tcnico: La empresa deber contar con

extintores y gabinetes contra incendios de acuerdo a lo
recomendado por la inspeccin que realiza el cuerpo de
bomberos de la ciudad.
Actividades a desarrollar

Normas y Procedimientos

Normas de seguridad y operacin:

Se define como un programa de elaboracin de normas de

seguridad y operacin para cada una de las actividades que se
realicen, ya sean manuales, manejo de materiales, mquinas o
equipos, que presenten riesgo potencial de ocasionar prdidas
para la empresa.

Permisos Especiales:

Se refiere a permisos para efectuar trabajos eventuales que

presenten riegos con efectos
inmediatos de accidentes,
incendios o explosiones, por lo cual se requiere antes de
emprender la labor verificar las condiciones de seguridad
presentes en el rea.

Demarcacin y sealizacin de reas

Deber existir una adecuada planificacin y demarcacin de

reas en todas las secciones de la empresa, incluyendo
puestos de trabajo, reas de almacenamiento, circulacin,
ubicacin de mquinas y equipos contra incendio; junto con
un programa para su mantenimiento.
Adems se debe estipular estrictos normatividad para que la
demarcacin sea respetada y esta responsabilidad estar a
cargo de los supervisores.

Inspecciones Planeadas

Programas de inspecciones generales

Deber establecerse un programa de inspecciones generales a

todas las reas de la empresa, mediante el cual se mantendr
control sobre las causas bsicas que tengan alto potencial de
ocasionar prdidas para la empresa.

Programa de inspecciones de reas y partes criticas

Una parte crtica es una pieza de equipo o estructura cuyo

fallo va probablemente a resultar en una prdida principal (a
las personas, propiedad, proceso y/o ambiente). Este programa
tiene las siguientes etapas:
Inventario
Determinacin de parmetros de control
Lista de verificacin
Determinacin de la periodicidad
Elaboracin de instructivos
Determinacin de responsables

Procedimientos de seguimiento

Evaluacin del programa de inspecciones

La auditoria realizada al programa de inspecciones permitir

su retroalimentacin mediante la determinacin del logro del
propsito principal de este.
Entre otros factores se tendrn en cuenta: Numero de
inspecciones completadas, Calidad de los informes de
inspeccin.

Orden y Aseo

En coordinacin con los jefes de cada rea se establecern

mecanismos para la implementacin de un programa de orden
y aseo, que sirva a su vez como motivacin y concursos entre
reas.

Programa de mantenimiento

Deber
implementarse
un
adecuado
programa
de
mantenimiento de maquinaria, equipos y herramientas
manuales principalmente de tipo preventivo a fin de evitar
daos mayores que a su vez pueden causar riesgos a los
trabajadores.

Investigacin y anlisis de accidentes/ incidentes.

Es el establecimiento de procedimientos para el anlisis de los

accidentes de trabajo tales como: reporte, investigacin,
responsables, anlisis de causalidad, controles, seguimiento,
etc.
Esta actividad conlleva todo el anlisis estadstico del
programa de Salud Ocupacional en la compaa donde se
ejecute; as los aspectos a tener en cuenta son:

Determinacin grado de cobertura de las investigaciones

Diseo de un formulario interno de investigacin

Implementacin de mecanismos de registro y calculo de

ndices de frecuencia, severidad, lesin incapacitante
y
promedio de das cargados, entre otros.

Determinacin de procedimientos para el anlisis de

accidentalidad, periodicidad y sistemas de comunicacin.

Preparacin para emergencias

Las actividades especificas en la preparacin de emergencias

para los equipos y sistemas de la compaa son las siguientes:

Se efectuar una adecuada seleccin y distribucin

extintores.

Implementacin de Kardex de control para todo el equipo

contra incendios.

Elaboracin de planos y diagramas indicando la

ubicacin de los equipos contra incendio, vas de evacuacin,
etc.

Se establecer un programa especial de revisin y

mantenimiento de todo el sistema de proteccin contra
incendios.
En lo referente a los Recursos Humanos deber existir una
Brigada de emergencia la cual tendr una capacitacin
continuada.
As mismo el COPASO, deber elaborar el Plan de Emergencia
de la compaa y har la respectiva divulgacin del mismo a
todo el personal, y realizar actividades como simulacros de
evacuacin.
4.
Subprograma De Saneamiento Bsico Y
Proteccin Ambiental.
Definicin
Conjunto de actividades dirigidas a proteger el ecosistema de
la actividad industrial, a su vez que se encarga de proteger la
salud de los trabajadores
encaminando acciones de
saneamiento bsico en la empresa.
Objetivos

Identificar y evaluar mediante estudios peridicos, los

agentes y factores de riesgo del trabajo que afecten o puedan
afectar los recursos naturales y a la comunidad.

Determinar y aplicar las medidas para el control de

riesgos verificando peridicamente su eficiencia.


Desarrollar acciones de control de posibles enfermedades
ocasionadas por el inadecuado manejo de las basuras,
servicios sanitarios, agua para el consumo humano, consumo
de alimentos, control de plagas, etc.
Actividades a desarrollar

Saneamiento bsico

Se debe tener en cuenta los siguientes aspectos:

Alojamiento y disposicin de las basuras

Servicios Sanitarios (baos, duchas, lavamanos, etc.)

Control de Plagas

Suministro de Agua Potable

PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO

5.

Definicin

Conjunto de actividades encaminadas a proporcionar al

trabajador los conocimientos y destrezas necesarias para
desempear su labor asegurando la prevencin de accidentes,
proteccin de la salud e integridad fsica y emocional.
6.

Objetivos

Proporcionar sistemticamente a los

trabajadores el conocimiento necesario para desempear su
trabajo en forma eficiente, cumpliendo con estndares de
seguridad, salud, calidad y produccin.

Lograr el cambio de actitudes y

comportamientos frente a determinadas circunstancias y
situaciones que puedan resultar en perdidas para la empresa.

Generar motivaciones hacia la salud

desarrollando campaas de promocin.
7.

Actividades a desarrollar

Estudio de necesidades: Teniendo en cuenta las

actividades propias de entrenamiento, promocin de cada
subprograma y los conocimientos necesarios para realizar la
labor con criterios de salud ocupacional, calidad y produccin.


Revisin de necesidades: En el momento en que las
condiciones de trabajo cambien se revisar el entrenamiento
para todas las ocupaciones, identificando las necesidades por
oficio y por individuo.

Programa de induccin: Cuando ingrese un empleado a

la empresa ser sometido a la fase de induccin, incluyendo
los siguientes temas bsicos:

Normas generales de la empresa.

Riegos generales de la empresa y especficos a la labor

que va a desempear, medidas de seguridad y salud normas
especificas.

Preparacin para emergencias: Uso de equipos, brigadas,

de emergencia, reas criticas de riesgos y plan de emergencia.

Capacitacin continuada: General a todos los

trabajadores en aspectos bsicos de salud ocupacional;
definiciones, objetivos, actividades, etc.

Accidentes de trabajo: Su prevencin, procedimiento

para el reporte y la investigacin, seguimiento a las
recomendaciones.

Preparacin para emergencias: Normas de seguridad y

salud

A nivel directivo y mandos medios: Para que la

participacin de las directivas de la empresa sea efectiva, se
realizar
el
entrenamiento
inicial
formal
y
la
retroalimentacin de las actividades que tengan que ver con
las responsabilidades de su cargo

Capacitacin especifica: Tomando como referencia el

panorama de riesgos se capacitar al personal de cada rea de
acuerdo a los riesgos crticos detectados, el entrenamiento
estar enfocado a la prevencin de accidentes y enfermedades
ocupacionales;
la
evaluacin
se
realizar
efectuando
observaciones del trabajo para comprobar el seguimiento a las
recomendaciones dadas por el coordinador del programa y el
comit de Medicina Higiene y Seguridad Industrial.

Evaluacin del personal capacitado: Se evaluar la

informacin asimilada por los empleados, se estar
retroalimentando lo enseado contra lo aprendido
para

establecer ajustes al programa de induccin, capacitacin

continuada y/o especifica.

Promocin de la salud ocupacional: El objetivo de la

promocin es el de fortalecer y reforzar el conocimiento dado
en la capacitacin y moldear actitudes y comportamientos de
los trabajadores en el desempeo de su trabajo. Se
seleccionarn carteles o afiches alusivos a problemas
presentados en las diferentes secciones; se identificarn los
problemas y la solucin a ellos. Tambin se utilizarn
publicaciones de la empresa, incluyendo artculos de inters
general sobre: informes de accidentes, campaas de
prevencin a la drogadiccin, alcoholismo, tabaquismo, etc.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES y evaluaciones
Un Programa de Salud Ocupacional debe tener siempre un
cronograma de actividades que se desarrollaran en un periodo
determinado. De esta manera, la gerencia tendr una visin
global sobre lo que se est realizando en su compaa, en que
invierte su tiempo los miembros del COPASO, las Brigadas de
Emergencia y las personas encargadas de la ejecucin de estas
actividades o del Departamento de Salud Ocupacional.
Finalizado el periodo, se debe hacer siempre una evaluacin
de los objetivos propuestos y si estos se cumplieron; se debe
evaluar que aspectos no se pudo cumplir y cuales fueron los
principales factores para el programa funcionara o las
respectivas fallas del mismo.
Es
importante
llevar
siempre
las
estadsticas
en
accidentalidad, enfermedad y ausentismo de la compaa; pero
no solo se debe tener un cuadro lleno de nmeros, se debe
trabajar para que esos ndices evaluados no aumenten, si no
que al contrario disminuyan.
Finalmente Recordemos que siempre se esperan resultados de
un Programa de Salud Ocupacional, ya que este representa
costos e inversin de parte de la compaa:
LA SALUD OCUPACIONAL ES UNA HERRAMIENTA QUE ESTA
LIGADA A LA PRODUCTIVIDAD DE LA EMPRESA
RESPONSABILIDADES
PROFESIONALES

ANTE

EL

POR PARTE DE LOS TRABAJADORES

SISTEMA

DE

RIESGOS

A los trabajadores, como protagonistas activos y participativos

del Sistema, la Ley les establece entre otros los siguientes
deberes:

Procurar el cuidado integral de su salud.

Suministrar informacin veraz sobre su estado de salud.

Velar por el cumplimiento de las obligaciones de los

empleadores

Participar en la prevencin de riesgos profesionales

Participar en el proceso de eleccin de sus

representantes en el Comit de Salud ocupacional y colaborar
con dicho ente.
El incumplimiento de instrucciones de los reglamentos para la
prevencin de riesgos profesionales que consten por escrito,
podr acarrear justificacin para la terminacin del vnculo
laboral, previa autorizacin del Ministerio de Proteccin
Social.
POR PARTE DE LOS EMPLEADORES
Son los responsables directos de la salud de sus trabajadores y
por tanto debern proporcionar y mantener las mejores
condiciones de trabajo y prevenirlos Riesgos Profesionales.
Para ello deber cumplir con las obligaciones que como
empleador le ha impuesto la legislacin:

Afiliar a sus trabajadores al Sistema General de Riesgos

Profesionales y efectuar cumplidamente el pago total de las
cotizaciones.

Elaborar e implementar el Programa de Salud

Ocupacional para la empresa. Esto supone la existencia de
recurso humanos, tcnicos y financieros que garanticen el
cumplimiento de los objetivos y actividades propuestas.

Tener vigente el Reglamento de Higiene y Seguridad

Industrial.

Constituir y garantizar el funcionamiento del Comit

Paritario de Salud Ocupacional o Viga Ocupacional. Para ello
el empleador deber cada dos aos designar su representacin
y propiciar la eleccin libre de los representantes de los

trabajadores, proporcionndoles el tiempo estipulado para su

funcionamiento.

Notificar a la ARP los accidentes de trabajo y las

enfermedades profesionales diagnosticadas e informarle de
las novedades laborales de sus trabajadores.
8.

Sanciones

Las sanciones estipuladas para los empleadores que

incumplan sus obligaciones de acuerdo a los siguientes casos
son:

Por la falta de afiliacin al Sistema o no pago de dos o

ms periodos mensuales, multas de hasta 500 salarios
mnimos mensuales.

Por la falta de aplicacin de reglamentos y

determinaciones de prevencin, sancin hasta de 500 salarios
mnimos mensuales, la suspensin temporal de actividades o
cierre definitivo de la empresa.

Por la falta de correspondencia entre la informacin de

cotizacin real y cotizacin hecha al sistema, multa de 500
salarios mnimos mensuales y pago al trabajador de la
diferencia que le hubiere correspondido por pago de
prestaciones en caso de incapacidad, invalidez, enfermedad
profesional y pensin a sobrevivientes.

Por falta de informacin del traslado de un afiliado a un

lugar diferente de trabajo, multas hasta 500 salarios mnimos
mensuales.

Por la no-presentacin del informe de accidente de

trabajo o enfermedad profesional, multas hasta 200 salarios
mnimos mensuales.
9.
Qu Le pasara a la empresa que o afilie a sus
trabajadores al Sistema de Riesgos Profesionales y Ejecute un
Programa de Salud Ocupacional?
Estas empresas se veran expuestas a:

Ambientes de trabajo inadecuados.

Inexistencia de la prevencin y control de Riesgos

Profesionales

Trabajadores insatisfechos

Baja productividad y calidad

Menores ganancias

Mayor ndice de accidentes de trabajo y enfermedad

profesional

Aplicacin de sancione y multas.

El empleador debe asumir los costos y prestaciones

econmicas como asistenciales que genere el accidente de
trabajo y enfermedad profesional.
10.

Cunto puede costar un Accidente de Trabajo?

Para finalizar exponemos un ejemplo de lo que le puede costar

a un empleador un accidente de Trabajo, en caso de no tener
afiliado a su trabajador a una Administradora de Riesgos
Profesionales:
Un pulidor pierde el brazo derecho en ejercicio de su labor.
Como consecuencia de ello se le califica una prdida mayor al
50% de su capacidad laboral. Dicho trabajador tiene 30 aos,
devenga salario mnimo, es soltero y no tiene hijos.
Sin contabilizar los costos indirectos, el empleador deber
cubrir aproximadamente lo siguiente:
Costos Aproximados Para Este Caso
Atencin mdica
$6.000.000.oo
Prtesis y rehabilitacin
$10.000.000.oo
Pensin de invalidez (60% SLMM* durante
considerando el promedio de vida en 71 aos)
$105.681.600.oo

41

Multa por no-afiliacin (500 salarios mnimos mensuales)

$179.000.000.oo
TOTAL
$300.681.600.oo
*SMML: $358.000.oo para el ao 2004

aos,

BIBLIOGRAFA

A.R.P COLPATRIA. Conceptos Bsicos En Salud

Ocupacional. 2002

A.R.P COLPATRIA. Gua Para La Elaboracin De Un

Programa de Salud Ocupacional Empresarial.2003

DEPARTAMENTO DE SALUD OCUPACIONAL

UNIVERSIDAD
DEL
VALLE
http://saludocupacional.univalle.edu.co/

MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL.

Conozca el Sistema General de Riesgos Profesionales.
Repblica de Colombia. 1995
SENA REGIONAL BOYAC Centro de Informacin y
Divulgacin
Tcnica
Minero
Ambiental

INTERMIN
http://citma.tripod.com/nv/08062001.htm