Fármacos Antianémicos
Fármacos Antianémicos
Fármacos Antianémicos
1.1 ERITROPOYETINA
Aplicaciones Terapéuticas:
Anemia de la Insuficiencia Renal Crónica (complementario hierro)
Anemia en pacientes con SIDA (Tratados con Zidovudina –antirretroviral-)
Anemias relacionadas con Cáncer
Pacientes que serán sometidos a una intervención quirúrgica (cirugías programadas, con
anticipación en pacientes con niveles bajos de Hb).
Pacientes donantes de sangre.
Niños prematuros.
Efectos Adversos:
Episodios tromboembólicos (aumentar anticoagulación en diálisis, para evitar
tromboembolismo).
Aumento de la presión arterial
Encefalopatía hipertensiva,convulsiones.
Cefalea, taquicardia, edema, disnea.
Dolor en el sitio de inyección.
Síntomas seudogripales.
Resistencia a la Eritropoyetina:
Hemólisis
Infección
Inflamación
Dosis inadecuada
Déficit de hierro
Sangre oculta (en heces, hemorragias gastrointestinales)
Hemodiálisis
2. FÁRMACOS ANTIANÉMICOS
Debido a las elevadas necesidades de hierro en el lactante, que no pueden ser cubiertas por
una dieta adecuada, es necesaria la administración de hierro.
En niños, adolescentes y adultos disminuyen los requerimientos de hierro, los cuales pueden
ser cumplidos con una dieta adecuada.
Durante el embarazo, una dieta adecuada es insuficiente respecto a las necesidades de hierro,
por lo que es fundamental su administración en esta etapa.
Alimentos ricos en hierro: vísceras, levadura de cerveza, germen de trigo, yema de huevos,
ostras, habas, frijoles. Bajo contenido: productos lácteos.
2.1 TRATAMIENTO DE LA FERROPENIA:
DOSIS PROMEDIO 200 mg de hierro/día (2 a 3 mg/kg en niños) 65 mg tid (tres veces al día)
2-10 gr mayor mortalidad. Dolor abdominal, diarrea, vómitos sanguinolentos, palidez, cianosis,
somnolencia, hiperventilación por acidosis y colapso cardiovascular. Lesión corrosiva del estómago
que puede culminar en estenosis pilórica o cicatrización gástrica. Cuando la concentración
plasmática sea mayor que la capacidad total de unión al metal se administrará DEFEROXAMINA;
que actúa como un quelante sobre todo a nivel plasmático, pero no tiene efecto con el hierro unido
a la hemoglobina.
VITAMINA B12
Por último, la formación de metilcobalamina requiere (7) transporte normal hacia células, y aporte
adecuado de ácido fólico en la forma de CH3H4PteGlu1.
Efectos Adversos: Exantema transitorio (muy fino, que puede confundirse con una eruptiva de la
infancia), anafilaxia.
Fines profilácticos cuando haya una probabilidad razonable de deficiencia: dieta vegetariana,
malabsorción en un paciente post-gastectomía, enfermedades del intestino delgado.
Investigar la causa de la deficiencia.
Tratamiento específico.
El tratamiento a largo plazo debe valorarse a 6-12 meses en pacientes sanos.
Otros usos: neuralgia del trigémino, esclerosis múltiple, neuropatías trastornos psisquiátricos.
ÁCIDO FÓLICO
Funciones
Conversión de Homocisteína-Metionina
Conversión de Serina-Glicina
Síntesis de Timidilato
Metabolismo de la Histidina
Síntesis de Purinas
Fuentes:
Vegetales verdes, hígado, frutas. Cocción prolongada puede destruir 90% del contenido de
folato.
Ingesta diaria recomendada 400 μg > Embarazadas (fundamentales para el cierre del tubo
neural y la prevención de anencefalia o espina bífida en el producto de la concepción).
Los folatos se absorben a nivel del intestino, pasan a los tejidos por proteína transportadoras y
también se depositan en el hígado donde sufren procesos de reabsorción.
La carencia de folato suele resultar (1) del aporte dietético inadecuado y (2) una enfermedad del
intestino delgado. En pacientes con uremia, alcoholismo o afección hepática puede haber defectos
en (3) la concentración de proteínas de unión de folato en plasma y (4) el flujo de CH 3H4PteGlu1 a
la bilis para resorción y transporte a los tejidos (ciclo enterohepático del folato). Por último, la
carencia de vitamina B12 (5) “atrapará” folato como CH 3H4PteGlu1, reduciendo en consecuencia la
disponibilidad de H4PteGlu1para sus funciones esenciales en la síntesis de purina y pirimidina.
Tratamiento
Efectos Adversos
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