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    Angina De Pecho

    Estable
    Garay Reyes Brian
    Definición
    • Es una cardiopatía isquémica caracterizada por dolor,
    opresión o malestar, generalmente torácico, atribuible a
    isquemia miocárdica transitoria siendo su factor
    desencadenante el esfuerzo físico (principalmente)
    Angina de pecho estable
    • Aquella angina de esfuerzo en la que no ha habido
    cambios en su forma de presentación en el último mes, e
    implica la no previsible aparición de complicaciones de
    forma inminente o evolución desfavorable en un futuro
    inmediato.
    Etiología

    • Generalmente causada por estenosis coronaria fija, y se


    desencadena siempre por el aumento de la demanda de
    oxígeno al miocardio, ya sea por el ejercicio u otra causa
    como el estrés. También puede producirse por
    vasoespasmo coronario
    Clasificación
    Fisiopatologico Tono
    vascular
    anómalo
    Disfunció
    Estrech n de las
    amiento cel.
    vascular endotelia
    les

    Disminución del flujo


    sanguíneo
    Fisiopatologia
    • Ley de poiseuille:Ley de ohm

    L/r4
    Donde: Q: corresponde al
    flujo Resistencia vascular
    P:diferencia de precion
    entre los dos puntos La relevancia de una
    R: radio del vaso lesión estenótica
    N: viscosidad del fluido depende de:
    L: longitud del vaso
    Longitud (L) y del
    grado de
    estrechamiento
    vascular (r)
    Fisiopatologia
    Cuadro clinico
    • Signos de reacción adrenérgica
    • Taquicardia palidez
    • Diaforesis fría
    • Signos de bajo gasto cardiaco
    • Astenia
    • Debilidad
    • Lipotimia o sincope
    Cuadro clínico
    • Dolor anginoso

    Desaparece con
    el reposo en un
    tiempo no mayor
    a 30 min
    Diagnostico
    • ¿El dolor es
    centrotorácico?
    • ¿Está
    desencadenado por
    el ejercicio o estrés
    emocional?
    • ¿Desaparece pronto
    con el reposo?
    Exploración física
    • Doble levantamiento sistólico palpable del ápex
    • IV ruido
    • Aparición de soplos cardiacos
    Exploración física
    Electrocardiograma
    • Obtenido durante el cuadro de angina
    Prueba de esfuerzo
    Se vigila el desarrollo de malestar
    precordial o disnea excesiva

    Continua hasta:
    • Desarrollo de anguina
    • Frecuencia cardiaca objetivo
    • Fatiga

    85% de la FCM= edad-220 lpm


    Prueba de esfuerzo
    • Positiva intensa
    • Desarrollo de cambios isquémicos en ECG después de los 3 min de
    ejercicio o durante >5 min de haber suspendido el ejercicio
    • Depresión del ST >2mm
    • PA sistólica muestra caída anormal durante el ejercicio
    • Arritmias ventriculares de alto grado
    • El paciente no puede ejercitarse durante por lo meno 2 min
    Ecocardiogr
    ama de
    esfuerzo
    Angiograf
    ía
    coronaria
    Tratamiento de un episodio agudo

    • Suspender la actividad fisica


    • Nitroglicerina sublingual
    • Sublingual
    • 1-2min
    Fármacos para la profilaxis y el
    tratamiento de la angina de pecho

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