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    Enfermedades Crónicas (Transmisibles y No Transmisibles) : Psicología de La Salud Mental

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    Cynthia Miranda Monge
    Este documento describe las enfermedades crónicas, tanto transmisibles como no transmisibles. Define la cronicidad como enfermedades de larga duración que no se resuelven espontáneamente y rara vez se curan completamente. Clasifica las enfermedades crónicas en aquellas que causan la muerte como las cardiovasculares, cáncer y diabetes, y aquellas que rara vez causan la muerte como la depresión y artrosis. Finalmente, destaca la importancia de los factores de riesgo modificables como el tabaquismo,

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    Enfermedades Crónicas (Transmisibles y No Transmisibles) : Psicología de La Salud Mental

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    Cynthia Miranda Monge
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    Este documento describe las enfermedades crónicas, tanto transmisibles como no transmisibles. Define la cronicidad como enfermedades de larga duración que no se resuelven espontáneamente y rara vez se curan completamente. Clasifica las enfermedades crónicas en aquellas que causan la muerte como las cardiovasculares, cáncer y diabetes, y aquellas que rara vez causan la muerte como la depresión y artrosis. Finalmente, destaca la importancia de los factores de riesgo modificables como el tabaquismo,

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    Enfermedades Crónicas (Transmisibles y No Transmisibles) : Psicología de La Salud Mental

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    Cynthia Miranda Monge
    Este documento describe las enfermedades crónicas, tanto transmisibles como no transmisibles. Define la cronicidad como enfermedades de larga duración que no se resuelven espontáneamente y rara vez se curan completamente. Clasifica las enfermedades crónicas en aquellas que causan la muerte como las cardiovasculares, cáncer y diabetes, y aquellas que rara vez causan la muerte como la depresión y artrosis. Finalmente, destaca la importancia de los factores de riesgo modificables como el tabaquismo,

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    Enfermedades crónicas

    (transmisibles y no
    transmisibles)

    Psicología de la Salud
    Mental
    CRONICIDAD
    • Proviene de la Medicina y hace referencia a la larga
    duración de una enfermedad o a su resistencia a las
    terapias.
    • Los criterios definitorios clásicos de enfermedad
    crónica incluyen:
    ▫ 1) Tiempo de evolución, entendiendo que se trata de
    enfermedades de largo plazo
    ▫ 2) Diagnóstico, relacionado, generalmente, con
    enfermedades no infecciosas o no transmisibles
    ▫ 3) Funcionalidad, asociada a una mayor afectación
    (Cruz et al., 2017)
    ENFERMEDADES CRÓNICAS

    Trastornos orgánicos o funcionales que


    obligan a una modificación del estilo
    de vida del individuo y que han
    persistido, o es probable que persistan,
    durante mucho tiempo.

    Enfermedades que tienen un curso


    prolongado, que no se resuelven
    espontáneamente y, que raramente, se
    curan completamente [Center for
    Disease Control, (CDC)].
    EC EC NO
    TRANSMISIBLES TRANSMISIBLES
    ENFERMEDADES CRÓNICAS
    CLASIFICACIÓN
    • Enfermedades crónicas que causan la muerte.

    ▫ Enfermedades del aparato circulatorio (infartos al


    miocardio, accidentes cerebrovasculares)

    ▫ Neoplasias malignas

    ▫ Diabetes

    ▫ Enfermedades respiratorias crónicas (neumopatía


    obstructiva crónica o asma)
    ENFERMEDADES CRÓNICAS
    CLASIFICACIÓN
    • Enfermedades crónicas que con poca frecuencia
    causan la muerte.
    ▫ Depresión y otros trastornos mentales, artrosis,
    alergias, problemas de vesícula biliar, etc.

    • Enfermedades crónicas asociadas a la senitud.


    ▫ Demencia senil, insuficiencia cardíaca, fracturas
    osteoporóticas, cataratas, pérdidas auditivas
    IMPORTANCIA DE LAS ENT
    • Tienen una tasa de mortalidad del 71% de las
    muertes a nivel mundial (41 millones de personas al
    año).

    • Región de las Américas: 5.5 millones (30-69 años)

    • Afectan desproporcionadamente a los países de


    ingresos bajos y medios, donde se registran más del
    75% (32 millones) de muertes por ENT.
    OMS / https://www.who.int/es/news-room/fact-
    sheets/detail/noncommunicable-diseases; 2021.
    Enfermedades cardiovasculares:
    17,9 millones / año

    Cáncer: 9 millones / año

    Enfermedades respiratorias: 3,9


    millones / año

    Diabetes: 1,6 millones / año


    IMPORTANCIA DE LAS ENT EN LA
    REGIÓN DE LAS AMÉRICAS

    • Causan aproximadamente 5,5 millones de muertes


    al año.
    • Representan 80,7% de todas las muertes en la
    región.

    • De ese total de muertes por ENT, 38,9% son muertes


    prematuras ocurridas en personas menores de 70
    años de edad.
    IMPORTANCIA DE FACTORES DE
    RIESGO
    § Presencia de factores de riesgo durante un largo
    período antes de la aparición de enfermedad.

    § En gran medida, se trata de factores de riesgo


    prevenibles.

    § Los mayores factores de riesgo contabilizan el


    80% de muertes debidas a enfermedad del
    corazón y accidente cerebro vascular.
    Enfermedades crónicas
    Factores de riesgo
    comportamentales
    modificables

    Tabaquismo Factores
    de riesgo
    metabólicos
    Sedentarismo
    Hipertensión
    Enfermedades crónicas no transmisibles
    Sobrepeso y
    Dieta obesidad
    inadecuada
    Hiperglicemia Enfermedad Enfermedad
    cardiovascu- Cáncer pulmonar Diabetes
    lar crónica
    Consumo de Hiperlipidemia
    alcohol
    Enfermedades crónicas
    Factores de riesgo
    comportamentales
    modificables

    Tabaquismo Factores
    de riesgo
    metabólicos
    Sedentarismo
    Hipertensión
    Enfermedades crónicas no transmisibles
    Sobrepeso y
    Dieta obesidad
    inadecuada
    Hiperglicemia Enfermedad
    Cáncer
    Enfermedad
    pulmonar Diabetes
    Alzheimer y
    cardiovascular depresión
    crónica
    Consumo de Hiperlipidemia
    alcohol
    Factores de riesgo modificables y
    más prevalentes

    • Consumo de tabaco • Tabaquismo pasivo


    • Consumo de alcohol • Algunas actividades
    • Dieta inadecuada laborales
    • Contaminación
    • Ingesta de sal atmosférica del aire
    • Inactividad física • Contaminación del
    • Estrés aire en hogar
    • Obesidad • NSE bajo
    • Presión arterial y
    glucosa elevadas • (OPS, 2019)
    Agenda 2030
    Objetivos de
    Desarrollo Sostenible

    La Asamblea General de la ONU, tras 8 rondas de negociaciones


    intergubernamentales, adoptó el 25 de septiembre de 2015: la
    Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible y los 17 Objetivos de
    Desarrollo Sostenible (ODS). Estos reemplazaron los Objetivos de
    Desarrollo del Milenio (ODM), a partir del 2016 y guían el trabajo de
    Naciones Unidas al 2030.
    Compromisos en salud
    Garantizar una vida sana y promover el
    bienestar de todos a todas las edades.

    3.1 Reducir la tasa mundial de mortalidad materna.

    3.2 Poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y de niños menores
    de 5 años.

    3.3 Poner fin a las epidemias del SIDA, la tuberculosis, la malaria y las
    enfermedades tropicales desatendidas y combatir la hepatitis, las
    transmitidas por el agua y otras enfermedades transmisibles.

    3.4 Reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no


    transmisibles.

    3.5 Fortalecer la prevención y el tratamiento del abuso de sustancias


    adictivas, incluido el uso indebido de estupefacientes y el consumo
    nocivo de alcohol.
    Compromisos en salud
    Garantizar una vida sana y promover el
    bienestar de todos a todas las edades.

    3.6 Reducir a la mitad el número de muertes y lesiones causadas por


    accidentes de tráfico en el mundo.

    3.7 Garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y


    reproductiva.

    3.8 Lograr la cobertura sanitaria universal, incluida la protección


    contra los riesgos financieros, el acceso a servicios de salud
    esenciales de calidad y el acceso a medicamentos y vacunas.
    3.9 Reducir considerablemente el número de muertes y
    enfermedades causadas por productos químicos peligrosos, por
    la polución y contaminación del aire, el agua y el suelo.
    Impacto de las enfermedades crónicas

    • Las enfermedades crónicas de larga duración no solo


    afectan al paciente, sino a familiares y amigos.

    • Las personas con enfermedades crónicas pueden


    sentirse relativamente bien en ocasiones, o muy mal en
    otras, pero nunca están totalmente sanas.

    • Las enfermedades crónicas presentan crisis que


    pueden exceder la sola adaptación a la enfermedad,
    como por ejemplo, dificultades económicas, cambios en
    la visión de uno mismo, afectación de las relaciones
    personales, etc.
    Impacto de las enfermedades crónicas

    • La pérdida del control personal y la amenaza a la


    autoestima.

    • Exhiben un peor funcionamiento social y físico; su


    salud mental está más deteriorada.

    • Presencia de dolor.

    • El grado de intrusión de los síntomas se correlaciona


    con el tiempo que requiere el tratamiento, los síntomas
    en sí, la magnitud del cansancio y el grado de
    interferencia, de la enfermedad en las actividades
    cotidianas.
    Cuestiones básicas
    • ¿Cuál es el impacto de la enfermedad crónica?
    • ¿Qué implican los programas de rehabilitación
    cardiaca?
    • Cómo cabe ayudar a los pacientes a afrontar el
    cáncer?
    • ¿Qué implica adaptarse a la diabetes?
    • ¿Cómo debe manejarse la infección del VIH?
    • ¿Cuál es el impacto de la enfermedad de Alzheimer
    sobre los pacientes y sobre sus familiares?
    Aspectos psicosociales a
    considerar
    I. Factores psicosociales en el desarrollo de
    enfermedades crónicas
    II. Conductas saludables y enfermedad crónica
    III. Secuelas psicológicas de la enfermedad
    crónica
    IV. Evaluación psicológica e intervención
    V. Afrontamiento de enfermedades crónicas
    VI. Calidad de vida
    I. Factores psicosociales en el
    desarrollo de enfermedades crónicas

    • Papel que juega la personalidad y el estrés en el


    desarrollo de una enfermedad.

    • Síndrome comportamental tipo A.

    • Modelos que relacionan factores psicosociales


    con algunas enfermedades específicas: cáncer,
    hipertensión, artritis reumatoidea, diabetes
    tipo 2.
    II. Conducta saludable y enfermedad
    crónica

    • La prevalencia de la enfermedad crónica está


    influenciada por conductas que comprometen la
    salud y la no práctica de conductas saludables.

    • Dejar de fumar reduce -25% de las muertes por


    cáncer
    -350 mil muertes por
    ataques cardíacos por
    año
    II. Conducta saludable y enfermedad
    crónica

    • La modificación de -20% de enf. coronarias


    dieta y los ejercicios - artritis degenerativa
    reducen o evitan - cáncer gastrointestinal
    - diabetes
    - infartos
    - ataques cardíacos
    II. Conducta saludable y enfermedad
    crónica

    • Cambiar los hábitos de salud, es un proceso de


    cambio de actitudes.

    • Intervenciones cognitivo comportamentales: se


    focaliza en las condiciones que provocan y
    mantienen la conducta y los factores que la
    refuerzan.

    • El paciente es copartícipe del proceso.


    II. Conducta saludable y enfermedad
    crónica

    • Prevención de la recaída.

    • Cambios de hábitos de salud (programas de


    abuso de alcohol, dejar de fumar, adherirse a
    programas de ejercicios, obesidad).
    Programa de rehabilitación
    cardiaca:
    • Cambios en el estilo de vida.

    ▫ Cambios en la dieta (menos grasas, sal)


    ▫ Incremento gradual del ejercicio
    ▫ Dejar el hábito de fumar
    ▫ Adherencia a un régimen farmacológico
    ▫ Incorporación de un tratamiento psicosocial.
    • Intervenciones psicológicas en la rehabilitación
    cardiaca

    ▫ Los consejos psicológicos pueden mejorar la


    experiencia de la hospitalización.

    ▫ También a los familiares se les debe informar


    sobre la recuperación de dicha enfermedad, para
    evitar ideas preconcebidas.

    ▫ Los problemas psicológicos más frecuentes son la


    ansiedad y la depresión.

    ▫ Fomentar el apoyo social


    Afrontar el cáncer
    • Impacto psicológico del cáncer.

    ▫ Algunos pacientes de cáncer sufren problemas


    psicosociales (enojo, ansiedad, etc.), un malestar
    intenso y depresión (no clínica).

    ▫ Casi todos los tratamientos contra el cáncer


    tienen efectos secundarios negativos:

    – El estrés postquirúrgico disminuye la respuesta


    inmune
    – Radioterapia / quimioterapia (temor, ansiedad,
    caída cabello, quemaduras, náuseas, vómitos, etc.
    Tratamiento psicológico px con cáncer

    ▫ Psicoterapia individual o de grupo, o una


    combinación de ambas, puede ofrecer un aporte
    importante en el tratamiento.

    ▫ Entrenamiento en técnicas de relajación,


    autoinstrucciones, habilidades de solución de
    problemas, dirigidas a la reducción de los efectos
    negativos de intervenciones médicas.

    ▫ Los grupos de apoyo social como una ventaja para


    hablar de sus temores, la ansiedad y la
    incertidumbre. Enfocados a aumentar el apoyo
    social y la reducción del malestar emocional.
    • Los niños con cáncer suelen verse apartados de su
    entorno seguro. Los padres experimentan una
    sobrecarga emocional y económica.

    • Importante recuperar la rutina normal cuando


    antes (escuela, colegio, etc); los beneficia.

    • Adolescentes: problemas con consolidación de su


    rol sexual y autonomía. Más sensibles a los
    cambios físicos que los adultos.
    Adaptarse a la diabetes:
    • La diabetes es una de las enfermedades crónicas que
    requiere un control diario y una adherencia
    relativamente estricta a los regímenes médicos, así
    como a un estilo de vida específico.
    • El elevado nivel de azúcar parece estar relacionado
    con:
    ▫ Daños en los vasos sanguíneos
    ▫ Daños en la retina
    ▫ Enfermedades renales
    ▫ También aumenta el riesgo (dos veces mayor) de
    padecer cáncer de páncreas
    Adaptarse a la diabetes:
    • La diabetes suele afectar la actividad sexual tanto de
    los hombres como de las mujeres.
    • El no seguir las modificaciones al estilo de vida puede
    producir comas o incluso la muerte.
    • Algunas personas niegan la gravedad de la misma.
    • Otros se vuelven agresivos
    • Otros desarrollan dependencia psicológica y
    necesitan que otros cuiden de ellos, sin adoptar un
    papel activo en su propio cuidado.
    III. Secuelas psicológicas de la
    enfermedad crónica
    • El impacto de una enfermedad crónica (recibir el
    diagnóstico) hace necesario un cambio de
    conducta, y también cambios emocionales.
    • Afecta bienestar, calidad de vida, trabajo, sexo,
    vida familiar.
    • Puede producir dolor, disconfort, miedo,
    incertidumbre, ansiedad y depresión.
    • Influye la personalidad del paciente anterior al
    evento.
    • Ansiedad: Factores que elevan su nivel

    ▫ La espera de resultados
    ▫ Diagnóstico de cáncer
    ▫ Los procedimientos invasivos
    ▫ Los efectos colaterales de los tratamientos
    ▫ Las alteraciones del estilo de vida
    ▫ La dependencia del personal de salud
    ▫ Miedo a las recurrencias
    ▫ Miedo a la pérdida de femineidad (mastectomía)
    ▫ Desafíos a la rehabilitación
    ▫ Futuro, vuelta al trabajo, relaciones con otros,
    relaciones sexuales, etc.
    • Depresión
    ▫ Los deprimidos tienen estadías hospitalarias más
    largas.
    ▫ Otros eventos negativos de la vida, la tensión
    social y la falta de apoyo social se asocia con
    depresión en enfermos crónicos.

    • La evaluación de la depresión puede confundirse


    con los síntomas de la enfermedad o de un efecto
    colateral del tratamiento: fatiga, insomnio,
    pérdida de peso.
    IV. Evaluación psicológica e
    intervención

    • La evaluación de la ansiedad y la depresión en


    pacientes crónicos, debe ser parte del cuidado para
    mejorar la comunicación entre personal y paciente.
    • Intervenciones desde la comunicación alivian el
    dolor emocional:
    ▫ Decirle a los pacientes y familias qué pueden
    esperar, alivia la ansiedad.

    • Aumentar la adhesión del paciente al tratamiento.


    IV. Evaluación psicológica e
    intervención

    • Tratamiento farmacológico
    • Psicoterapia
    • Intervenciones psicosociales (Programas de
    entrenamiento en habilidades de afrontamiento)
    • Entrenamiento en relajación
    • Programas de rehabilitación cardíaca
    V. Afrontamiento de la enfermedad
    crónica
    • Definición de afrontamiento

    • Estrategias de afrontamiento en pacientes con


    cáncer:
    ▫ Apoyo social/solución directa del problema
    ▫ Distanciamiento
    ▫ Focalización positiva
    ▫ Escape/evitación cognitiva
    ▫ Escape /evitación conductual
    • Apoyo social (familia, amigos, dadores de
    cuidados), puede:

    ▫ Reduce el dolor que acompaña la enfermedad


    crónica.
    ▫ Afecta hábitos de salud y promueve la adhesión a
    tratamientos médicos.
    ▫ Hace que se usen los servicios médicos.
    ▫ Está asociado a una adecuada salud física y
    psíquica aunque el individuo esté bajo estrés.
    • Los beneficios del apoyo social:
    ▫ Ayuda tangible
    ▫ Información
    ▫ Apoyo emocional
    • Grupos de apoyo

    • Investigación e intervenciones

    ▫ Cantidad de apoyo disponible


    que se desea
    realmente recibido
    VI. Calidad de vida

    • No hay un único criterio para evaluarla.

    • Factores que predicen “mala” calidad de vida

    ▫ Pacientes con mal pronóstico.


    ▫ Tratamientos desagradables o debilitantes.
    ▫ Tomar medicamentos regularmente (efectos
    adversos del tratamiento).
    ▫ El dolor.
    • Resultados positivos de la enfermedad crónica:

    ▫ 90% de pacientes con cáncer reportan mayor


    habilidad para valorar el día a día.

    ▫ Mayor esfuerzo en sus relaciones.

    ▫ Más conocimientos sobre los demás, simpatía y


    composición por otros.
    Bienaventurados los
    psicólogos, porque de
    ellos pueden nacer
    nuevas propuestas
    para sanar nuestra
    salud

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