Diabetes
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Diabetes
Causas
Diabetes tipo 1
Aparece generalmente en niños, aunque también puede iniciarse en adolescentes y adultos.
Suele presentarse de forma brusca y muchas veces independientemente de que existan
antecedentes familiares.
Se produce una destrucción de las células que producen la insulina en el páncreas (las
células beta) por autoanticuerpos. Es decir, el organismo ataca a sus propias células como si
fueran extrañas (como ocurre en la enfermedad celíaca, y en otras enfermedades
autoinmunes). El mecanismo inicial que induce la aparición de estos anticuerpos no está
totalmente identificado y es muy complejo. Se investiga si el origen está una predisposición
genética que, debido a diferentes factores ambientales, produce esa respuesta autoinmune
que destruye esas células.
Diabetes tipo 2
Surge en la edad adulta, su incidencia aumenta en personas de edad avanzada y es unas diez
veces más frecuente que la diabetes tipo 1. En ella se produce una disminución de la acción
de la insulina, de forma que, aunque haya mucha, no puede actuar. Se da un componente
mixto: por un lado, hay menor insulina en el páncreas y, por otro, esta insulina funciona
peor en los tejidos (la denominada resistencia a la insulina).
Su principal causa es la obesidad porque el tejido graso produce determinadas sustancias
que disminuyen la sensibilidad de los receptores de la insulina. Puesto que la obesidad ha
crecido de forma muy significativa, también lo ha hecho este tipo de diabetes.
Diabetes gestacional
Durante el embarazo la insulina aumenta para incrementar las reservas de energía. A veces,
este incremento no se produce, lo que puede originar una diabetes gestacional. Suele
desaparecer tras el parto, pero estas mujeres tienen un alto riesgo de desarrollar diabetes
tipo 2 a lo largo de su vida.
Síntomas
Entre los posibles síntomas de una elevación de la glucosa se encuentran los siguientes:
● Mucha sed (polidipsia).
● Cansancio
● Visión borrosa.
Si la glucosa sube despacio, de forma progresiva (en general, en la diabetes tipo 2), pueden
pasar años hasta que comiencen los síntomas, y por ello la enfermedad puede pasar
inadvertida.
Diagnóstico
El diagnóstico de la diabetes se realiza midiendo los niveles de glucosa en la sangre. Se
trata de pruebas que puede realizar el médico de atención primaria, solo existen 4 formas de
diagnosticar la diabetes:
● Glucemia al azar (en cualquier momento del día) mayor de 200 mg/dl con síntomas
típicos
Todos ellos deben ser confirmados en una segunda ocasión menos el último, que se ratifica
por los síntomas.
Prevención
Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces para
prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Para ayudar a prevenir la diabetes de
tipo 2 y sus complicaciones se debe:
● Evitar el consumo de tabaco, puesto que fumar aumenta el riesgo de sufrir diabetes
y enfermedades cardiovasculares.
Tratamientos
El tratamiento de la diabetes se basa en tres pilares: dieta, ejercicio físico y medicación.
Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la normalidad
para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la enfermedad.
La insulina es el único tratamiento para la diabetes tipo 1, hoy en día solo puede
administrarse inyectada, ya sea con plumas de insulina o con sistemas de infusión continua
(bombas de insulina).
La diabetes tipo 2 tiene un abanico terapéutico más amplio. En este caso, a diferencia de los
pacientes con diabetes tipo 1, no siempre va a ser precisa la administración insulina.
Adoptando un estilo de vida saludable y perdiendo peso, los niveles de glucosa pueden
normalizarse.
Junto a ello, el uso de uno o más fármacos que ayuden a que la insulina funcione mejor van
a ser la mejor opción de tratamiento. El fármaco que se prescriba dependerá
fundamentalmente de las características clínicas del paciente. Los grupos terapéuticos
disponibles son los siguientes:
● Sulfonilureas.
● Antagonistas de SGLT-2.
● Agonistas de GLP-1.
● Insulinas.
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