Encefalitis Expo

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ENCEFALITIS

PEDIATRIA HNGAI MR Yoko Long IM Alex Tito

DEFINICION

Inflamacin del parnquima cerebral + disfuncin neurolgica focal o difusa


[estado mental, conducta, personalidad, dficit motor y sensitivo, lenguaje, movimientos, hemiparesias y parestesias]

Por contigidad: meningoencefalitis, encefalomielitis, mieloradiculitis. Emergencia que requiere pronta intervencin.

Cerebritis es un estado previo a la formacin de un absceso, implica una infeccin bacteriana altamente destructiva del tejido cerebral. a encefalitis, frecuentemente es L viral (durante o dps infeccin viral), con destruccin de parnquima variable.

Preferencia de los virus

EPIDEMIOLOGIA
Incidencia: Poblacin general Infancia

0.3 - 0.5/100 000 10/100 000

Estacin Vacunacion Geografa Ciclo biolgico de los transmisores

EPIDEMIOLOGIA

0 % Enterovirus 8 Virus Herpes simplex Arbovirus Virus Paratiroideo

Epidemiologia (USA)

Miles de casos son reportados cada ao en USA. Encefalomielitis postinfecciosa 100 casos al ao. Arbovirus (Jun-Oct) 0,2 cada100.000. Encefalitis Herpes simple 0,2 cada100.000. Encefalitis Varicella-zoster 1 en 2000 infectados. Sarampin:
E. postinfecciosa: 1 en 1000 infectados Panencefalitis esclerosante subaguda (SSPE): 1 en 100.000

E. Rabia: 0-3 casos al ao.

FISIOPATOLOGA

Contagio: Directo o Postinfeccin (EMAD)


Virus transmitidos por humanos. Reactivacin virus herpes simplex (HSV) desde ganglio trigeminal. Picaduras de mosquitos, mordeduras de animales.

Replicacin del virus fuera del SNC. Diseminacin hematgena, neural (rabia, HSV, VZV) u olfatoria(HSV)
El virus cruza la barrera hemato-enceflica, y entra a las clulas neurales.

FISIOPATOLOGA

Alteracin en el funcionamiento celular, congestin perivascular, hemorragia y respuesta inflamatoria difusa principalmente en la sustancia Gris. La clnica es mas focal, ya que los receptores de membrana estn en porciones especficas del cerebro, con tropismo a diferentes virus. (ej: HSV en lbulos temporales inferior y medial)

ETIOLOGIA

CLINICA

Alteracin de la funcin cerebral. Depende de la parte SNC afectada, etiologa, hospedero, incluso puede solaparse. Emergencia que requiere pronta intervencin. Mayor riesgo de morbi-mortalidad en <1 ao y >55 aos. Las manifestaciones del SNC son diversas y dependen del estado inmunolgico del paciente y de la virulencia del germen. Severidad de la clnica se correlaciona con el pronstico.

Meningitis Fever, headache, nausea, vomiting, photophobia, and stiff neck. Encephalitis Fever, headache, nausea, vomiting, or altered level of consciousness, often with seizure and focal neurologic signs Rhombencephalitis (brain stem encephalitis) Myoclonic jerks, tremor, ataxia, cranial nerve involvement, respiratory distress, shock, and coma Myelitis Muscle weakness, bladder dysfunction, flaccid paralysis, and reduced or absent reflexes Radiculitis Muscle weakness, shooting pain, dysesthesia, and diminished reflexes

CLINICA

CLINICA

En lactantes: inespecfico, irritabilidad, letargia o sepsis. En nios mayores de 2 aos y adolescentes: fiebre, st psiquitricos, labilidad emocional, ataxia, alteraciones de conducta, letargia, o cambios neurologicos focalizados y alucinaciones.

EXAMEN FISICO

DIAGNOSTICO

Glasgow

Glasgow

LABORATORIO

LCR

PCR dx etiolgico: S+95%, E100%, pudindose amplificar el genoma de enterovirus, virus del grupo herpes (HSV1, HSV2, CMV, HHV6, HHV7, EBV) y algunos arbovirus, as como otros microorganismos como Bartonella, Mycoplasma, VIH. PCR se puede utilizar como control seriado. Cultivo de virus: poca S

DIAGNOSTICO

EEG Todo paciente con sospecha de encefalitis tan pronto posible. Frecuentemente es anormal aunque inespecifico S 84% y E 32% Puede mostrar una lentitud focal o generalizada o actividad eleptiforme.

TRATAMIENTO

PRONOSTICO

ENCEFALITIS HERPETICA

CLINICA

CLINICA

LABORATORIO

TRATAMIENTO

PROSNOSTICO

Trastornos cognitivos ms frecuentes

COMPLICACIONES

Convulsiones SIADH HIC COMA

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