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CONTENIDO

 Proceso de atención de enfermería (P.A.E.)

 Características del PAE
 Cuales son los beneficios del PAE
 Objetivo principales del PAE
 Habilidades necesarias para aplicar el PAE
 Fases del proceso de enfermero
o Fase de valoración
o Fase de diagnóstico
o Fase de planificación
o Fase de ejecución
o Fase de evaluación
 Ejemplo de PAE en paciente con traumatismo de rodilla

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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (P.A.E.)

El Proceso enfermero, también denominado Proceso de enfermería (PE) o

Proceso de Atención de Enfermería (PAE), es un método sistemático de brindar
cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados,
apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. Es un
método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo
con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta
ante una alteración real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de
resolución de problemas, y está clasificado como una teoría deductiva en sí misma.

El uso del proceso enfermero permite crear un plan de cuidados centrado en las
respuestas humanas. El proceso enfermero trata a la persona como un todo; el paciente
es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a
él y no solo a su enfermedad.

El proceso enfermero es la aplicación del método científico en la práctica

asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva
enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El proceso enfermero le
da a la profesión la categoría de ciencia.

CARACTERÍSTICAS DEL PAE

Resuelto, porque va dirigido a un objetivo.

Sistemático, por utilizar un enfoque organizado para lograr su propósito.

Dinámico, porque implica un cambio continuo centrado en las respuestas humanas.

Interactivo, por centrarse en las respuestas cambiantes del paciente, identificadas durante
la relación enfermera(o)- paciente.

Flexible, por ser adaptable a la práctica de enfermería en cualquier situación o área de

especialización que se ocupe de individuos o comunidades.

Posee una base teórica sustentada en una amplia variedad de conocimientos científicos y
humanos aplicables a cualquier modelo teórico de enfermería.

CUALES SON LOS BENEFICIOS DEL PAE

 Favorece la flexibilidad necesaria para brindar cuidados de enfermería

individualizados.
 Estimula la participación de quien recibe los cuidados.
 Aumenta la satisfacción de los profesionales de enfermería ante la consecución
del resultado.
 El sistema, al contar con una etapa de evaluación, permite su retroalimentación y
mejora en función del tiempo.

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OBJETIVO PRINCIPALES DEL PAE

El objetivo principal del proceso enfermero es constituir una estructura que pueda cubrir,
individualizándolas, las necesidades del paciente, de la familia y de la comunidad. Otros
objetivos son:

1. Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad.

2. Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.
3. Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.

HABILIDADES NECESARIAS PARA APLICAR EL PAE

El proceso enfermero implica habilidades que un profesional de enfermería debe

poseer cuando él o ella tenga que comenzar la fase inicial del proceso. Tener estas
habilidades contribuye a la mejora de la atención del profesional de enfermería al
cuidado de la salud del paciente, incluyendo el nivel de salud del mismo, o su estado de
salud.

 Habilidades cognitivas o intelectuales, tales como el análisis del problema,

resolución de problemas, pensamiento crítico y realizar juicios concernientes a las
necesidades del cliente. Incluidas entre estas habilidades están las de identificar y
diferenciar los problemas de salud actuales y potenciales a través de la
observación y la toma de decisiones, al sintetizar el conocimiento de enfermería
previamente adquirido.

 Habilidades interpersonales, que incluyen la comunicación terapéutica, la escucha

activa, el compartir conocimiento e información, el desarrollo de confianza o la
creación de lazos de buena comunicación con el cliente, así como la obtención
ética de información necesaria y relevante del cliente la cual será luego empleada
en la formulación de problemas de salud y su análisis.

 Habilidades técnicas, que incluyen el conocimiento y las habilidades necesarias

para manipular y maniobrar con propiedad y seguridad el equipo apropiado
necesitado por el cliente al realizar procedimientos médicos o diagnósticos, tales
como la valoración de los signos vitales, y la administración de medicamentos.

FASES DEL PROCESO DE ENFERMERO

Los siguientes son los pasos o fases del proceso enfermero:

1) Valoración de las necesidades del paciente.

 Recogida de datos, valoración, organización y registro de dichos datos.

2) Diagnóstico de las necesidades humanas que la enfermería puede asistir.

 Puede ser de autonomía (diagnóstico de autonomía) o de independencia

(diagnóstico de independencia). No se incluyen en este apartado los

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problemas de colaboración, ya que éstos se derivan de un análisis de datos

desde la perspectiva de un modelo médico.

3) Planificación del cuidado del paciente.

 Fijación de objetivos y prioridades

4) Ejecución del cuidado.

 Intervención y actividades.

5) Evaluación del éxito del cuidado implementado y retroalimentación para

procesos futuros.

FASE DE VALORACIÓN

La valoración consiste en recolectar y organizar los datos que conciernen a la

persona, familia y entorno con el fin de identificar las respuestas humanas y
fisiopatológicas. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores.

El profesional debe llevar a cabo una valoración de enfermería completa y

holística de cada una de las necesidades del paciente, sin tener en cuenta la razón del
encuentro. Usualmente, se emplea un marco de valoración basado en una teoría de
Enfermería o en la escala de Glasgow. En dicha valoración se contemplan problemas que
pueden ser tanto reales como potenciales (de riesgo).

FASE DE DIAGNÓSTICO

Los diagnósticos de enfermería son parte de un movimiento en enfermería para

estandarizar la terminología que incluye descripciones estándar de diagnósticos,
intervenciones y resultados. Aquellos que apoyan la terminología estandarizada creen que
será de ayuda a la enfermería en tener más rango científico y basado en evidencias. El
propósito de esta fase es identificar los problemas de enfermería del paciente. Los
diagnósticos de enfermería están siempre referidos a respuestas humanas que originan
déficits de autocuidado en la persona y que son responsabilidad de la enfermera, aunque
es necesario tener en cuenta que el que la enfermera sea el profesional de referencia en
un diagnóstico de enfermería, no quiere decir que no puedan intervenir otros
profesionales de la salud en el proceso. Existen 5 tipos de diagnósticos de enfermería:
Reales, de riesgo, posibles, de bienestar y de síndrome.

FASE DE PLANIFICACIÓN

La planificación consiste en la elaboración de estrategias diseñadas para reforzar

las respuestas del cliente sano o para evitar, reducir o corregir las respuestas del cliente
enfermo, identificadas en el diagnóstico de enfermería. Esta fase comienza después de la
formulación del diagnóstico y concluye con la documentación real del plan de cuidados.
Consta de cuatro etapas:

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 Establecimiento de prioridades, con base en la jerarquía de Kalish o la de

Maslow.
 Elaboración de objetivos.
 Desarrollo de intervenciones de enfermería.
 Documentación del plan.

FASE DE EJECUCIÓN

En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente, realizando las

intervenciones definidas en el proceso de diagnóstico. Los métodos de implementación
deben ser registrados en un formato explícito y tangible de una forma que el paciente
pueda entender si deseara leerlo. La claridad es esencial ya que ayudará a la
comunicación entre aquellos que se les asigna llevar a cabo los Cuidados de Enfermería.

FASE DE EVALUACIÓN

El propósito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en

los estadios previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresión, el
profesional de enfermería deberá cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello. En
cambio, si la meta ha sido alcanzada, entonces el cuidado puede cesar. Se pueden
identificar nuevos problemas en esta etapa, y así el proceso se reiniciará otra vez. Es parte
de esta etapa el que se deba establecer metas mensurables el fallo al establecer metas
mensurables resultará en evaluaciones pobres.

El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado en el

plan de cuidados de enfermería para así permitir a todos los miembros del equipo de
enfermería llevar a cabo el cuidado acordado y realizar adiciones o cambios.

EJEMPLO DE PAE EN PACIENTE CON TRAUMATISMO DE RODILLA

Este es un ejemplo para guiarnos al momento de realizar un PAE el ejemplo lo

voy a colocar desde el índice hasta la bibliografía.

NOTA: No Copien y peguen el siguiente documento es poco ético de nuestra

parte, Yo subo material para ayudarnos y ser mas eficiente en nuestras áreas de servicios y
ayudar de la mejor manera a nuestro pacientes, Si eres estudiante Tienes este ejemplo
que te servirá de mucha ayuda cuando estés de servicio. Recuerda que esta carrera es de
mucha responsabilidad ya que estamos trabajando con seres humanos. Sin más que
decir. Espero que aprovechen de la mejor manera este material.

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Índice

Carátula…………………………………………………………………………………1

Indice…………………………………………………………………………………….2

Introducción…………………………………………………………………………….3

Valoración de la paciente………………………………………………………………4

Valoraciones
Según dominios, clases y diagnósticos…………..……………………………………6-a

Según necesidades básicas……………………………..……………………………...6-b

Planillas de cuidados del proceso de atención de enfermería

Diagnósticos reales………………………………………….……………………….7 a 8

Diagnósticos potenciales………………………………………………….……………..9

Ficha Farmacológica………………………………………………………………10 a 11

Insuficiencia renal…………………………………………………………………12 a 15

Signos y síntomas de la pte respecto a la insuficiencia renal…………….…………..15-a

Fuentes bibliográficas…………………………………………………..……………15-b

Introducción

La Paciente ingresa al hospital por traumatismo de rodilla. Diferentes cuadros

patológicos determinan su internación:
Dolor de cabeza recurrente, mareos, visión borrosa, hipertensa.

Dice sentirse constantemente nerviosa, padece convulsiones, anemia, fatiga,

debilidad muscular, estreñimiento.

Carece de todas las piezas dentales, comenta haber perdido mucho peso y su
delgadez es notoria, su piel al tacto es fría, reseca de color pálido y con dedos en ambas
manos cianóticos, presenta consistencia edematosa en extremidades superiores e
inferiores.

Tiene antecedentes quirúrgicos, (operación de la garganta) problemas cardiacos,

insuficiencia, infección e incontinencia urinarias, dificultad para respirar y realizar una
inspiración profunda.

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Desea le den el alta porque tiene la sensación de molestar. No recibe visitas

durante el periodo de internación. Reside sola.

Valoración de la paciente:
Nombre: Altamirano
Edad: 39 años
Nacionalidad: Venezuela; Localidad: Barcelona
Ingreso:
• Forma: inducida
• Motivo de ingreso: Traumatismo de rodilla
• Fecha de ingreso: 30/4/11

Antecedentes personales:

respiratoria.

Datos objetivos:
Diagnostico Médico:
Pte derivada por traumatismo de rodilla, deshidratada, edema en miembros inferiores,
abdomen blando, saturación de oxigeno 80/90, Ruidos aereos positivos, síndrome
urémico por insuficiencia renal, síndrome de estrés respiratorio, radiografía de tórax.

Datos de la entrevista y observaciones:

Carece de todas las piezas dentales, delgadez, su piel al tacto es fría, reseca de color
pálido y con dedos en ambas manos cianóticos, presenta consistencia edematosa en
extremidades superiores e inferiores, dificultad para respirar y realizar una inspiración
profunda.

Signos vitales:
T/A: 110/80 mmHg; F/C: 84 l/p min, ritmo irregular; F/R: 14 resp/p min, profundidad
disminuida; Temperatura: 36,4ºC.

Otros datos:
Observaciones:
Cabeza:
• Normocefalo,
• Higiene deficiente.
Cabello:
• Cabello bien distribuido,
• Grueso graso y opaco con presencia de caspa
Piel:
• Color: Pálida y cianótica en dedos de ambas manos
• Fría
• Deshidratada

Color uniforme: No

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Cara:
• Forma simétrica,
• Piel deshidratada.
Ojos:
• Simétricos
• Visión borrosa
Boca:
• Simétrica
• Carente de todas las piezas dentales.
Lengua:
• Húmeda con papilas enrojecidas.
Cuello:
• Simétrico,
• Sin aumento del volumen de ganglios.
Tórax y abdomen:
• Simétricos,
• Disminución en los movimientos respiratorios, (sin posibilidad de realizar inspiración
profunda).
• F/R: 14 resp/p min. F/C: 86 x´.
• Abdomen blando.
Extremidades superiores:
• Simétricas
• Con presencia de edemas en muñecas.
Extremidades inferiores:
• Edemas en tobillos.

Datos Subjetivos:
Dolor de cabeza recurrente, mareos, visión borrosa, Dice sentirse constantemente
nerviosa, padece convulsiones, anemia, fatiga, debilidad muscular, estreñimiento,
antecedentes quirúrgicos, (operación de la garganta) problemas cardiacos.

Valoraciones:

a) según dominios, clases y diagnósticos.

Dominio 1. Promoción de la salud; Clase 2. Manejo de la salud: 00163- Disposición para
mejorar la nutrición.

Dominio 2. Nutrición; Clase 1. Ingestión: 00103-Deterioro de la deglución; Clase 5.

Hidratación: 00027- Déficit de volumen de líquidos.

Dominio 3. Eliminación; Clase 1. Sistema urinario: 00016- Deterioro de la eliminación

urinaria. 00018- Incontinencia urinaria refleja. Clase 2. Sistema gastrointestinal: 00012-
Estreñimiento subjetivo.

Dominio 4. Actividad/Reposo; Clase 1. Reposo/Sueño- 00095- Deterioro del patrón de

sueño. Clase 2. Actividad/ejercicio: 00085- Deterioro de la movilidad física. 00090-
Deterioro de la habilidad para la traslación. 00088- Deterioro de la deambulación. 00097-
Déficit de actividades recreativas. 00109- Déficit del autocuidado: vestido/acicalamiento.
Clase 3. Equilibrio de la energía:
00093- Fatiga. Clase 4. Respuestas cardiovasculares/respiratorias: 00032- Patrón
respiratorio ineficaz. 00094- Riesgo de intolerancia a la actividad.

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Dominio 6. Autopercepción; Clase 1. Autoconcepto: 00054- Riesgo de soledad. Clase 2.

Autoestima: 00120- Baja autoestima situacional (dice sentir que molesta).

Dominio 11. Seguridad/Protección; Clase 1. Infección: 00004- Riesgo de infección. Clase

2. Lesión física: 00035- Riesgo de lesión. 00155- Riesgo de caídas. 00047- Riesgo de
deterioro de la integridad cutánea. Clase 6. Termorregulación: 00005- Riesgo de
desequilibrio de la temperatura corporal.

b) Según necesidades básicas:

1. Respirar con normalidad: Patrón respiratorio ineficaz

2. Comer y beber adecuadamente: Deterioro de la deglución, Déficit de volumen de

líquidos.

3. Eliminar los desechos del organismo: Deterioro de la eliminación urinaria,

Incontinencia urinaria refleja, Estreñimiento subjetivo.

4. Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada: Deterioro de la movilidad

física, Deterioro de la habilidad para la traslación, Deterioro de la deambulación, Riesgo
de intolerancia a la actividad.

5. Descansar y dormir: Deterioro del patrón de sueño.

6. Seleccionar vestimenta adecuada: Déficit del autocuidado: vestido/acicalamiento.

7. Mantener la temperatura corporal: Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal.

8. Evitar los peligros del entorno: Riesgo de infección, Riesgo de lesión, Riesgo de caídas,
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.

9. Participar en todas las formas de recreación y ocio: Déficit de actividades recreativas.

Planilla de cuidados del proceso de atención de enfermería

Diagnósticos reales:

Necesidad insatisfecha:
Eliminar los desechos del organismo

Problema:
Deterioro de la eliminación urinaria

Diagnostico:
Para esto nos ayudamos teniendo en cuenta las siglas P.E.S (Problema - Etiologia -
Sintoma)

El problema puede ser: Alteración, deterioro, todo lo referido a lo que ocasiona la

patología en si.

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Etiología es el causante del problema por ej: Insuficiencia, Deficiencia, incapacidad.

Relacionamos en problema con la etiologia o el causante del problema.

Síntoma: Es lo que se puede percibir, lo que se manifiesta. Por ej: Edemas, lastimaduras,
coloración de la piel, etc.

Deterioro de la eliminación (Problema) r/c insuficiencia urinaria (Etiologia) manifestado

por incontinencia refleja. (Síntoma)

Objetivos:
 Reducir los efectos del deterioro de la función urinaria.
 Disminuir el riesgo de infecciones y prevenir posibles lesiones.
 Lograr que la pte incorpore una buena cantidad de líquidos y compensación de
electrolitos, para evitar la deshidratación.

Acciones:
1. Control de signos vitales.
2. Controlar el peso corporal
3. Control de una higiene normal.
4. Vigilar la hidratación parenteral.
5. Recomendar el uso de pañales.

Fundamentación científica:
1. Observación de posibles alteraciones en los valores.
2. Nos dará un control nutricional y de los liquidos que ingresan.
3. Evitar infecciones, malos olores, lastimaduras, que la higiene no sea insuficiente ni
excesiva.
4. Para evitar exceso o deficiencia de liquidos (asegurar que no se consume fuentes
ocultas).
5. Para mayor comodidad, confort sobre todo a la hora del descanso.

Planilla de cuidados del proceso de atención de enfermería

Necesidad insatisfecha:

Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.

Problema:
Deterioro de la movilidad física Diagnostico:
Deterioro de la movilidad física r/c traumatismo de rodilla manifestado por inmovilidad.

Objetivos:
Mejorar la movilidad de los miembros afectados.
Lograr que recupere las actividades habituales y evitar el riesgo de intolerancia a las
mismas.

Acciones:
a) Ayudar con ejercicios de movimiento: (abducción, aducción, flexión, extensión,
rotación, etc).

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b) Incentivar a la recuperación de la actividad, movilidad.

Fundamentación científica:
 Ayudaran a recuperar la fuerza muscular, fortaleza de los mismos y mejorar la
circulación sanguínea.
 Ayuda a mejorar el ánimo y la recuperación temprana.

Planilla de cuidados del proceso de atención de enfermería

Necesidad insatisfecha:

Comer y beber adecuadamente

Problema:
Deterioro de la deglución Diagnostico:
Deterioro de la deglución r/c carencia de todas las piezas dentales manifestado por
disminución del peso corporal

Objetivos:
Conseguir un buen estado nutricional.
Lograr que la paciente tomé conciencia de la importancia de la dentadura en la
alimentación.

Acciones:
1) Recomendar el consumo de alimentos blandos o licuados.
2) Rocomendar y controlar la cantidad de liquidos a consumir.
3) Instruir acerca de las medidas de higiene bucal.
4) Recomendar buchadas con bicarbonato con agua tibia.
5) Fomentar la consulta a un especialista. Fundamentación científica:
1. Para reducir las molestias y para mantener la nutrición.
2. Para mantener la hidratación y evitar la sequedad de las mucosas.
3. Para que comprenda la importancia de las tecnicas de cuidado, evitar posibles
infecciones, evitar dolor en las encías y para evitar el ingreso de cualquier otro agente.
4. Para mejorar la higiene bucal y eliminar agentes nocivos.
5. Ayudaría a mejorar sus cuidados.

Diagnósticos potenciales

Necesidad insatisfecha:

Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada

Problema:
Riesgo de intolerancia a la actividad. Diagnostico:
Riesgo de intolerancia a la actividad r/c la incapacidad para caminar por si sola
Objetivos:
Lograr que la paciente consiga moverse y mantener una postura por si sola, regresando a
las actividades habituales.

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Acciones:
 Explicar la importancia de la actividad/ejercicio y la movilidad.
Fundamentación científica:
 Ayuda a mejorar el estado del organismo y el funcionamiento coordinado de los
movimientos del cuerpo.

Planilla de cuidados del proceso de atención de enfermería

Necesidad insatisfecha:

Evitar los peligros del entorno

Problema:
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea. Diagnostico:
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c permanencia en la cama

Objetivos:
Reducir el riesgo de deterioro de la integridad cutánea, infecciones y lesiones.
Acciones:

Comentar la importancia de la higiene antes de recostarse. Fundamentación científica:

• Reduce el riesgo de ulceraciones, posibles lesiones, infecciones, presencia de hongos y
arrastre de todo tipo de agentes nocivos.

La ficha farmacológica pueden conseguirla en Internet

Ficha Farmacológica

Nombre de la droga:
Enalaprilato, Enalapril

Indicaciones:

El enalapril está indicado para retardar el desarrollo de la insuficiencia cardíaca

sintomática en pacientes con fracción de eyección inferior o igual al 35 %.

Efectos adversos:
Los efectos secundarios más comúnmente descritos fueron: sensación e inestabilidad y
cefalea. En el 2-3 por 100 de las pacientes se describieron: fatigabilidad y astenia. Otros
efectos secundarios con una incidencia menor del 2 por 100 fueron: hipotensión
ortostática, síncope, náuseas, diarrea, calambres musculares y erupción cutánea. Se ha
descrito tos seca y persistente con una frecuencia entre el 1 y el 2 por 100, y puede
requerir la suspensión del tratamiento. Hipersensibilidad/edema angioneurótico: Se ha
comunicado, raras veces, la aparición de edema angioneurótico de la cara, extremidades,
párpados, lengua, glotis y/o laringe

Nombre comercial:
Biocronil, Enaprex, Enetil, Glioten, Presuren, Renitec, Tesoren, Unipril, Vaseretic.

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Acción terapéutica:
Todos los grados de hipertensión arterial esencial.

Hipertensión renovascular.

Todos los grados de insuficiencia cardíaca.

Prevención de la insuficiencia cardíaca sintomática: en los pacientes con disfunción

ventricular izquierda asintomática, Contraindicaciones:

Enalapril esta contraindicado en pacientes hipersensibles a cualquiera de los

componentes de este producto o con antecedentes de edema angioneurótico relacionado
con la administración de un IECA.

Vías de administración:
Como la absorción de enalapril no es afectada por la presencia de alimentos en el
estomago, los comprimidos se pueden administrar antes, durante o después de las
comidas.

Ficha Farmacológica

Nombre de la droga:
Fenitoina, difenilhidantoína, Fenitoina Sódica, Epamin.

Indicaciones:
La fenitoína por su acción sobre el SNC es usada en:
Crisis convulsivas parciales.
Crisis convulsivas tónicas-clónicas.
Neuralgia del trigémino.

Efectos adversos:
Vía IV, principalmente colapso cardiovascular y/o depresión del SNC e hipotensión (en
administración rápida). Reacciones cardiotóxicas graves con depresión de la conducción y
fibrilación ventricular. Nistagmo, ataxia, lenguaje titubeante, coordinación disminuida,
confusión mental, vértigo, insomnio, nerviosismo, cefaleas. Náusea, vómito,
estreñimiento, daño hepático. Rash cutáneo morbiliforme o escarlatiniforme. A veces
fatales: trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis, pancitopenia, y
linfoadenopatía. Hiperplasia gingival y enf. de Peyronie. Irritación local y necrosis en
lugar de iny.

Nombre comercial:
Epanutín Neosidantoína Sinergina

Acción terapéutica:
La fenitoína es un antiepiléptico potente no sedante, indicado en crisis parciales y crisis
tónico clónicas. Se conoce también por el nombre de Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a hidantoínas, bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular, bloqueo A-V
de 2º y 3 er grado y s. de Adams-Stokes.

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Vías de administración:
Dosis para Adultos
Vía oral: 3 a 5 mg/kg/día (300 mg diarios) la dosis puede ser ajustada, incrementándola
cada 2 semanas.
Vía intravenosa: 50 mg por minuto, en solución salina.

Ficha Farmacológica

Nombre de la droga:
Nifedipina

Indicaciones:
Angina crónica estable.
Angina variante.
Hipertensión esencial grave.
Fenómeno de Raynaud.
Otros síndromes producidos por vasoconstricción arterial.

Efectos adversos:
Mareo, pérdida de la concentración, vértigo, Bochornos, sensación de calor, Cefalea,
Astenia, Náusea, pirosis, Calambres musculares, temblor, Edema periférico,
Nerviosismo, cambios de humor, Palpitaciones, Disnea, tos, asma, Congestión nasal,
odinofagia.
Otras reacciones adversas con una incidencia menor a 0,1%:
Sistémico: edema facial, fiebre, fiebre, oleadas de calor, malestar general, edema
periorbitario, rigidez, Cardiovascular: arritmia, hipotensión, empeoramiento de la angina,
taquicardia, síncope, Sistema nervioso central: ansiedad, ataxia, disminución de la libido,
depresión, hipertonía, hipoestesia, migraña, paroniria, temblor, vértigo, Dermatológico:
alopecia, diaforesis, urticaria, púrpura, Gastrointestinal: eructo, reflujo gastroesofágico,
hiperplasia gingival, melenas, vómito, incremento del peso, Musculoesquelético: dolor
dorsolumbar, gota, mialgia, Respiratorio: tos, epistaxis, infección del tracto respiratorio
superior, alteraciones respiratorias, sinusitis. Órganos de los sentidos: epífora,
alteraciones de la visión, disgeusia, tinitus, Urogenital / Reproductivo: mastalgia, disuria,
hematuria, nicturia.

Nombre comercial:
Adalat, Nifelat, Dilcor, Nifedipino

Acción terapéutica:

Nifedipino es parte de la terapéutica combinada de la angina de pecho, porque previene

la constricción coronaria inducida por el ejercicio y reduce la poscarga. Es, además,
benéfico para prevenir la formación de nuevas lesiones coronarias, aún sin pruebas de
que se reduzcan los sucesos cardiovasculares.

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Contraindicaciones:
 Hipersensibilidad conocida a nifedipino.
 Estenosis aórtica apretada y cardiomiopatía hipertrófica obstructiva (peligro de
gradiente de presión intensificado).
 Depresión miocárdica grave (efecto inotrópico negativo añadido).
 Insuficiencia cardiaca manifiesta desde el punto de vista clínico.

Las contraindicaciones relativas son:

Intolerancia subjetiva a nifedipino.

Reacciones indeseables previas y taquicardia preexistente.
Angina inestable en ausencia de bloqueo beta.

Vías de administración:

Aquí eligen una patología respecto al paciente, en este caso se eligió la insuficiencia renal
que es dentro de todo la patologia más importante y que se manifestaba más de acuerdo
con los signos y síntomas, de la paciente.
La insuficiencia renal es el mal funcionamiento del aparato urinario, la paciente
presentaba incontinencia, puede haber ocasionado la infección urinaria, las infecciones
debido a un proceso de retroalimentación negativa del organismo proceso homestatico o
de equilibrio interno eleva la temperatura corporal tanto así que puede dar explicación a
los cuadros convulsivos de esta señora.
En cuanto a la importancia también del buen funcionamiento renal es la formación de la
eritropoyetina hormona estimulante en la formación de eritrocitos estos contienen
hemoglobina encargada del transporte de oxigeno. El punto al que quería llegar es que
todo está tan relacionado si nos ponemos a pensarlo, que si se detecta el posible
problema causante de los demás podemos ayudar a... no me gusta la expresión pero en
fin... "matar varios pájaros de un solo tiro"

Insuficiencia renal

La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en la cual los riñones dejan de

funcionar correctamente. Fisiológicamente, la insuficiencia renal se describe como una
disminución en la filtración de la sangre tasa de filtración glomerular (TFG).
Clínicamente, esto se manifiesta en una creatinina del suero elevada.
Todavía no se entienden bien muchos de los factores que influyen en la velocidad con
que se produce la insuficiencia renal o falla en los riñones.

Clasificación

La insuficiencia renal se puede dividir ampliamente en dos categorías, insuficiencia renal

aguda e insuficiencia renal crónica.

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Insuficiencia renal aguda

Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente, como un accidente que causa
lesiones renales, la pérdida de mucha sangre que puede causar insuficiencia renal
repentina, o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los
riñones dejen de funcionar. Esta bajada repentina de la función renal se llama
insuficiencia renal aguda.
La insuficiencia renal aguda (IRA) es, como su nombre implica, una pérdida rápidamente
progresiva de la función renal, generalmente caracterizada por la oliguria, una producción
disminuida de la orina, (cuantificada como menos de 400 ml por día en adultos,1 menos
de 0,5 mL/kg/h en niños, o menos de 1 mL/kg/h en infantes), desequilibrios del agua y
de los fluidos corporales, y desorden del electrolito. Una causa subyacente debe ser
identificada para detener el progreso, y la diálisis puede ser necesaria por el tiempo
requerido para tratar estas causas fundamentales.

La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función renal.

Pero si los riñones no sufren un daño grave, esa insuficiencia puede contrarrestarse.

Insuficiencia renal crónica.

La insuficiencia renal crónica (IRC) es la condición que se produce por el daño

permanente e irreversible de la función de los riñones secundario una pérdida en el
funcionamiento y número de las nefronas. A nivel mundial, las causas más frecuentes
(pero no las únicas) de Enfermedad Renal Crónica son: la diabetes, la hipertensión, las
enfermedades obstructivas de las vías urinarias (como cálculos, tumores, etc.). Puede ser
la complicación de una gran cantidad de enfermedades del riñón, tales como nefropatía
por IgA (enfermedad de Buerger), enfermedades inflamatorias de los riñones (llamadas
en conjunto glomerulonefritis), pielonefritis crónica y retención urinaria, y el uso de
medicamentos tóxicos para el riñón (especialmente medios de contraste y algunos
antibióticos). La insuficiencia renal terminal (IRT) o (ESRF) es la última consecuencia, en
la cual generalmente la diálisis se requiere hasta que se encuentre un donante para un
trasplante renal.

En la mayoría de los casos, la función renal se deteriora lentamente a lo largo de varios

años y da inicialmente pocos síntomas, permitiendo que el paciente no sienta muchas
cosas a pesar de tener anemia e incluso tener altos niveles de toxinas en la sangre.
Cuando el paciente se siente mal, generalmente estamos ante casos muy avanzados de la
enfermedad en los cuales la mayoría de las veces se hace necesario iniciar prontamente
una terapia para reemplazar la función del riñón, la diálisis.

Cualquier persona puede sufrir de enfermedad renal, pero los de más alto riesgo son los
diabéticos, los hipertensos y los familiares de personas que sufren de enfermedad renal.
Como en la enfermedad renal no se producen síntomas (los riñones no duelen como las
personas suelen creer, solo en caso de cálculos), las personas en riesgo que mencionamos
antes deben hacerse estudios para detectar la enfermedad, los básicos son:

Creatinina y filtracion glomerular.

Si se detecta la enfermedad tempranamente puede reducirse la velocidad con la que el

daño progresa, retrasando la necesidad de iniciar las terapias de reemplazo de la función

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renal y preparando mejor al paciente para cuando sea necesario su inicio. Las terapias de
reemplazo renal son la hemodiálisis, la diálisis peritoneal, y el trasplante renal.

Insuficiencia renal aguda-sobre-crónica

La insuficiencia renal aguda puede estar presente encima de la insuficiencia renal crónica.
Esto se llama insuficiencia renal aguda-sobre-crónica (AoCRF). La parte aguda del
AoCRF puede ser reversible y el objetivo del tratamiento, como en ARF, es retornar al
paciente a su función renal básica, que es típicamente medida por la creatinina del suero.
Tanto el AoCRF, como el ARF, pueden ser difíciles de distinguir de la insuficiencia renal
crónica si el paciente no ha sido seguido por un médico y no hay disponible un trabajo de
base (es decir, muestras anteriores de sangre), para comparación.

Enfermedad renal terminal

El estado en el cual hay insuficiencia renal total o casi total y permanente se llama
enfermedad renal terminal. Las personas con esta clase de enfermedad deben someterse,
para conservar la vida, a diálisis o a un trasplante.

Uso del término uremia

Antes de los avances de la medicina moderna, la insuficiencia renal podía ser referida
como envenenamiento urémico. La uremia era el término usado para describir la
contaminación de la sangre con orina. Comenzando alrededor de 1847 este término fue
usado para describir la salida reducida de orina, ahora conocida como oliguria, que se
pensaba era causada por la orina que se mezclaba con la sangre en vez de ser desechada a
través de la uretra.

La acumulación de la urea en la sangre puede producir síntomas como: anorexia,

malestar general, vómito y cefalea.

Causas de la insuficiencia renal

Se trata de una afección grave en la cual los riñones dejan de eliminar los desechos del
organismo. La insuficiencia renal es la etapa final del deterioro lento de los riñones, que
es un proceso conocido como nefropatía.

La diabetes es la causa más frecuente de insuficiencia renal, y constituye más del 40 por
ciento de los casos nuevos. Incluso cuando los medicamentos y la dieta pueden controlar
la diabetes, la enfermedad puede conducir a nefropatía e insuficiencia renal. La mayoría
de los diabéticos no desarrollan una nefropatía lo suficientemente grave como para causar
insuficiencia renal. Hay cerca de 16 millones de diabéticos en los Estados Unidos y de
ellos, unos 100.000 padecen insuficiencia renal como consecuencia de la diabetes.

Las personas con insuficiencia renal tienen que someterse a diálisis pero no en todas las
ocasiones. Este proceso reemplaza algunas de las funciones de filtración de los riñones, o
a un transplante para recibir el riñón de un donante sano. Los científicos no han podido
explicar este fenómeno ni pueden explicar totalmente la interacción de factores que
conducen a la nefropatía diabética. Entre estos factores están la herencia, la dieta y otras
afecciones, como la hipertensión arterial. Se ha observado que la hipertensión arterial, y

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las altas concentraciones de glucosa en la sangre, aumentan el riesgo de que una persona
diabética termine sufriendo insuficiencia renal.

Una causa típica de insuficiencia renal en los niños es el Síndrome urémico hemolítico
(SUH), una enfermedad causada por la bacteria Escherichia coli O157:H7(ECEH o
Escherichia coli entero hemorrágica) que puede ocasionar la muerte o dejar daños
renales, neurológicos o hipertensión arterial.

a) Signos y síntomas de la pte respecto a la insuficiencia renal

Esta hormona, al actuar sobre la médula ósea, provoca la producción de glóbulos rojos
que, lógicamente, disminuye al faltarle ese factor de producción. También, los productos
tóxicos retenidos destruyen muchos de esos glóbulos rojos.

b) Fuentes Bibliograficas:

Valoración según dominios clases y diagnósticos:

• Libro de Fundamentos de enfermería.
• Libro de Enfermería del adulto y el anciano.
• http://www.aibarra.org/Neonatologia/capitulo7/default.htm
• http://www.aibarra.org/archivos/NANDA.htm

Información de insuficiencia renal:

• http://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_renal

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