EL 

PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA – PAE 

Alexa Fernanda Vera Blandon

Taira Vanessa Asprilla Moreno
Nayeli Arias Moncada

universidad tecnológica del choco ¨diego Luis Córdoba¨

facultad ciencias de la salud
programa de enfermería nivel I

Introducción a la enfermería
Yalile Del Pilar Ricard Hurtado

Quibdó-Chocó
2020
 TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN………..……………………………………………………………….1
OBJETIVOS………………………………………………………………………………2
GENERAL……………………………………………………………………………….2.1
ESPECIFICOS…………………………………………………………………………..2.2

EL PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA-PAE………..………………………3

CUÁLES SON LOS OBJETIVOS DE LA APLICACIÓN DEL PAE EN LA PRÁCTICA
DE LA ENFERMERÍA …………………………………………………………….………4
DESCRIBIR LAS ETAPAS DEL PAE .................................................................................5
QUE ES LA NANDA INTERNACIONAL, cual es La taxonomía NANDA NNN....6
QUE ES UN DIAGNÓSTICO ENFERMERO, CONCEPTO SEGÚN LA
NANDA ………………………………………………………….....................................................7
COMPONENTES DEL DIAGNÓSTICO……………………………………………….7.1
COMPONENTES DEL DIAGNÓSTICO…………-……………………………….…...7.2
CUANTOS DIAGNOSTICOS NANDA HAY (ULTIMA VERSION) ……..….………7.3
QUE ES LA PLANIFICACIÓN, DESCRIBIR Y REFERENCIAR NOC Y NIC,
ESTRUCTURA DE ESTOS; CUANTOS DOMINIOS Y CUANTAS CLASES SEGÚN
LA ÚLTIMA VERSIÓN DE LA NANDA …………………...
………………………………………………………….…..8

PLANEFICACION: APLICACIÓN CON LAS ESTRUCTURAS DE NOC Y NIC

CUANTAS SON ULTIMA VERSIÓN…………………………………………………..9
QUE ES UN PATRÓN FUNCIONAL Y CUALES SON SEGÚN MARJORY
GORDON………………………………………………………………………………………………..10
COMO SE APLICA EN PAE CON BASE EN LOS PATRONES FUNCIONALES DE M,
GORDON Y LA TAXONOMÍA NANDA INTERNACIONAL………..……………….11
JUSTIFICACION……………………………………………………………………....12
CONCLUSION…………………………………………………………………………13
 INTRODUCCION

El proceso de atención de enfermería (PAE), es la aplicación del método científico en la

práctica asistencial enfermera, lo que nos permite prestar cuidados de una forma racional,
lógica y sistemática, lo que resulta de vital importancia cuando se trabaja en el ámbito de
las urgencias. Como antecedentes históricos, reseñar que el PAE tiene sus orígenes, cuando
fue considerado un proceso en 1955, gracias a Hall, a la que posteriormente se unieron
otras teóricas como Johnson en 1959, Orlando en 1961 y Wiedenbach en 1963. Consistía en
un proceso de tres etapas: valoración, planeación y ejecución. yura y Walsh en 1967,
establecieron cuatro etapas: valoración, planificación, realización y evaluación. La etapa
diagnóstica fue incluida entre 1974 y 1976 por Bloch, Roy y Aspinall, quedando desde
entonces el PAE como actualmente conocemos: VALORACIÓN, DIAGNÓSTICO,
PLANIFICACIÓN, EJECUCIÓN y EVALUACIÓN.
OBJETIVO GENERAL

OBJETIVO ESPECIFICO
 QUE ES EL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA- PAE
Es el método que guía el trabajo profesional, científico, sistemático y humanista de la
práctica de enfermería, centrado en evaluar en forma simultánea los avances y cambios en
la mejora de un estado de bienestar de la persona, familia y/o grupo a partir de los cuidados
otorgados por la enfermera. Es el camino que asegura la atención de alta calidad para la
persona que necesita los cuidados de salud que le permitan alcanzar la recuperación,
mantenimiento y progreso de salud. Las teorías o modelos de enfermería están basadas en
cuatro aspectos o elementos fundamentales: Persona, Salud, Entorno y Cuidado (Rol
Profesional o de Enfermería).
Es una forma dinámica y sistematizada de brindar cuidados enfermeros. Eje de todos los
abordajes enfermeros, el proceso promueve unos cuidados humanísticos centrados en unos
objetivos (resultados) eficaces. También impulsa a las enfermeras a examinar
continuamente lo que hacen y a plantearse cómo pueden mejorarlo. Es un método porque es
una serie de pasos mentales a seguir por la enfermera (o), que le permiten organizar su
trabajo y solucionar problemas relacionados con la salud de los usuarios, lo que posibilita la
continuidad en el otorgamiento de los cuidados; por tal motivo se compara con las etapas
del método de solución de problemas y de método científico.

CARACTERÍSTICAS DEL PAE

 Tiene validez universal.
 Utiliza una terminología comprensible para todos los profesionales.
 Está centrado en el paciente marcando una relación directa entre éste y el profesional.
 Está orientado y planeado hacia la búsqueda de soluciones y con una meta clara.
 Consta de cinco etapas cíclicas.

El uso del proceso enfermero permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El
proceso enfermero trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita
atenciones de Enfermería enfocadas específicamente a él y no solo a su enfermedad.

El proceso enfermero es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de

modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y
racionales. El proceso enfermero le da a la profesión la categoría de ciencia.
Es un método: porque es una serie de pasos mentales a seguir por la enfermera (o), que le
permiten organizar su trabajo y solucionar problemas relacionados con la salud de los
usuarios, lo que posibilita la continuidad en el otorgamiento de los cuidados; por tal motivo
se compara con las etapas del método de solución de problemas y de método científico.
Es sistemático: por estar conformado de cinco etapas que obedecen a un orden lógico y
conducen al logro de resultados (valoración, diagnóstico, planeación ejecución y
evaluación.
Es humanistas: por considerar al hombre como un ser holístico (total e integrado) que es
más que la suma de sus partes y que no debe fraccionar.

Tiene validez universal: Utiliza una terminología comprensible para todos los

profesionales.

Tiene una finalidad: se dirige a un objetivo.

Es sistemático: implica partir de un planteamiento organizado para lograr su objetivo.

Es dinámico: responde a un cambio continuo.

Es interactivo: basado en las relaciones recíprocas que se establece entre la enfermera y el

paciente.

Es flexible: Se puede adaptar a la práctica de enfermería en cualquier lugar o área de

especialización que se ocupe de individuos o comunidades. Sus fases pueden utilizarse
sucesiva o conjuntamente.

Tiene una base teórica: sustentada en una amplia variedad de conocimientos que incluyen
ciencias y humanidades, y es aplicable a cualquier modelo teórico de enfermería

Es intencionado: porque se centra en el logro de objetivos, permitiendo guiar las acciones

para resolver las causas del problema o disminuir los factores de riesgo; al mismo tiempo
que valora los recursos (capacidades), el desempeño del usuario y de la propia
enfermera(o).

CUÁLES SON LOS OBJETIVOS DE LA APLICACIÓN DEL PAE EN LA

PRÁCTICA DE LA ENFERMERÍA

 Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermería.

 Imprimir a la profesión un carácter científico.
 Favorecer que los cuidados de enfermería se realicen de manera dinámica, deliberada,
consciente, ordenada y sistematizada.
 Traza objetivos y actividades evaluables.
 Mantener una investigación constante sobre los cuidados.
 Desarrollar una base de conocimientos propia, para conseguir una autonomía para la enfermería
y un reconocimiento social.

El proceso enfermero implica habilidades que un profesional de enfermería debe poseer cuando él o ella
tenga que comenzar la fase inicial del proceso. Tener estas habilidades contribuye a la mejora de la
atención del profesional de enfermería al cuidado de la salud del paciente, incluyendo el nivel de salud
del mismo, o su estado de salud.

 Habilidades cognitivas o intelectuales, tales como el análisis del problema, resolución de

problemas, pensamiento crítico y realizar juicios concernientes a las necesidades del cliente.
Incluidas entre estas habilidades están las de identificar y diferenciar los problemas de salud
actuales y potenciales a través de la observación y la toma de decisiones, al sintetizar el
conocimiento de enfermería previamente adquirido.
 Habilidades interpersonales, que incluyen la comunicación terapéutica, la escucha activa, el
compartir conocimiento e información, el desarrollo de confianza o la creación de lazos de
buena comunicación con el cliente, así como la obtención ética de información necesaria y
relevante del cliente la cual será luego empleada en la formulación de problemas de salud y su
análisis.
 Habilidades técnicas, que incluyen el conocimiento y las habilidades necesarias para manipular
y maniobrar con propiedad y seguridad el equipo apropiado necesitado por el cliente al realizar
procedimientos médicos o diagnósticos, tales como la valoración de los signos vitales, y la
administración de medicamentos.

Etapas del PAE

Las 5 etapas del PAE o "Proceso de atención de enfermería" son: 

 Valoración
  Diagnóstico
  Planeación
 Ejecución
  Evaluación.

VALORACIÓN
Es la primera fase proceso de enfermería, pudiéndose definir como el proceso organizado y
sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a
través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria, al expediente
clínico, a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente. Las fuentes
secundarias pueden ser revistas profesionales, los textos de referencia.

Muchas enfermeras recogen principalmente datos fisiológicos para que los utilicen otros
profesionales e ignoran el resto de los procesos vitales que implican consideraciones
psicológicas, socioculturales, de desarrollo y espirituales. Desde un punto de vista holístico
es necesario que la enfermera conozca los patrones de interacción de las cinco áreas para
identificar las capacidades y limitaciones de la persona y ayudarle a alcanzar un nivel
óptimo de Salud. Ignorar cualquiera de los procesos vitales puede acarrear la frustración y
el fracaso de todos los implicados.

Las enfermeras y enfermeros deben poseer unos requisitos previos para realizar una
adecuada valoración del cliente, estos requisitos previos son:

 - Las convicciones del profesional: conforman la actitud y las motivaciones del

profesional, lo que piensa, siente y cree sobre la enfermería, el hombre, la salud, la
enfermedad, etc. Estas convicciones se consideran constantes durante el proceso.
 - Los conocimientos profesionales: deben tener una base de conocimientos sólida,
que permita hacer una valoración del estado de salud integral del individuo, la
familia y la comunidad. Los conocimientos deben abarcar también la resolución de
problemas, análisis y toma de decisiones.
 - Habilidades: en la valoración se adquieren con la utilización de métodos y
procedimientos que hacen posible la toma de datos.
 - Comunicarse de forma eficaz: Implica el conocer la teoría de la comunicación y
del aprendizaje.
 - Observar sistemáticamente: Implica la utilización de formularios o guías que
identifican los tipos específicos de datos que necesitan recogerse.
 - Diferenciar entre signos e inferencias y confirmar las impresiones: Un signo
es un hecho que uno percibe a través de uso de los sentidos y una inferencia es el
juicio o interpretación de esos signos. Las enfermeras a menudo hacen inferencias
extraídas con pocos o ningún signo que las apoyen, pudiendo dar como resultado
cuidados de Enfermería inadecuados.

Es primordial seguir un orden en la valoración, de forma que, en la práctica, la enfermera

adquiera un hábito que se traduzca en no olvidar ningún dato, obteniendo la máxima
información en el tiempo disponible de la consu1ta de Enfermería. La sistemática a seguir
puede basarse en distintos criterios:

 - Criterios de valoración siguiendo un orden de "cabeza a pies": sigue el orden

de valoración de los diferentes órganos del cuerpo humano, comenzando por el
aspecto general desde la cabeza hasta las extremidades, dejando para el final la
espalda, de forma sistemática.
  - Criterios de valoración por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto general
y las constantes vitales, y a continuación cada sistema o aparato de forma
independiente, comenzando por las zonas más afectadas. Criterios de valoración por
"patrones Funcionales de Salud": la recogida de datos pone de manifiesto los
hábitos y costumbres del individuo/familia determinando el funcionamiento
positivo, alterado o en situación de riesgo con respecto al estado de Salud.

Esta etapa cuenta con una valoración inicial, donde deberemos de buscar:

 Datos sobre los problemas de salud detectados en el paciente.

 - Factores Contribuyentes en los problemas de salud.

En las valoraciones posteriores, tenemos que tener en cuenta:

 - Confirmar los problemas de salud que hemos detectado.

 - Análisis y comparación del progreso o retroceso del paciente.
 - Determinación de la continuidad del plan de cuidados establecido.
 - Obtención de nuevos datos que nos informen del estado de salud del paciente.

En la recogida de datos necesitamos:

 - Conocimientos científicos (anatomía, fisiología, etc....) y básicos (capacidad de la

enfermera de tomar decisiones).
 - Habilidades técnicas e interprofesionales (relación con otras personas).
 - Convicciones (ideas, creencias, etc....)
 - Capacidad creadora.
 - Sentido común - Flexibilidad.

Tipos de datos a recoger:

Un dato es una información concreta, que se obtiene del paciente, referido a su estado de
salud o las respuestas del paciente como consecuencia de su estado.

Nos interesa saber las características personales, capacidades ordinarias en las actividades,
naturaleza de los problemas, estado actual de las capacidades.

Los tipos de datos:

Datos subjetivos: No se pueden medir y son propios de paciente. Lo que la persona dice
que siente o percibe. Solamente el afectado los describe y verifica. (Sentimientos).
Datos objetivos: se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensión
arterial).

Datos históricos - antecedentes: Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente y
comprenden hospitalizaciones previas, enfermedades crónicas o patrones y pautas de
comportamiento (eliminación, adaptaciones pasadas, etc.). Nos ayudan a referenciar los
hechos en el tiempo. (Hospitalizaciones previas).

Datos actuales: son datos sobre el problema de salud actual.

Métodos para obtener datos:

Entrevista Clínica:
Es la técnica indispensable en la valoración, ya que gracias a ella obtenemos el mayor
número de datos. Existen dos tipos de entrevista, ésta puede ser formal o informal. La
entrevista formal consiste en una comunicación con un propósito específico, en la cual la
enfermera realiza la historia del paciente, El aspecto informal de la entrevista es la
conversación entre enfermera y paciente durante el curso de los cuidados.

La entrevista es un proceso que tiene cuatro finalidades, éstas son:

 Obtener información específica y necesaria para el diagnóstico enfermero y la

planificación de los cuidados.
 Facilitar la relación enfermera/paciente.
 Permitir al paciente informarse y participar en la identificación de sus problemas Y
en el planteamiento de sus objetivos Y también.
 Ayudar a la enfermera a determinar que otras áreas requieren un análisis específico
a lo largo de la valoración.

La observación:
En el momento del primer encuentro con el paciente, la enfermera comienza la fase
de recolección de datos por la observación, que continua a través de la relación
enfermera-paciente.

Es el segundo método básico de valoración, la observación sistemática implica la

utilización de los sentidos para la obtención de información tanto del paciente,
como de cualquier otra fuente significativa Y del entorno, así como de la interacción
de estas tres variables. La observación es una habilidad que precisa práctica y
disciplina. Los hallazgos encontrados mediante la observación han de ser
posteriormente confirmados o descartados.
 La exploración física:
La actividad final de la recolección de datos es el examen físico. Debe explicarse al
paciente en qué consiste el examen y pedir permiso para efectuarlo.

Exploración física. Se centra en: determinar en Profundidad la respuesta de la persona al

proceso de La enfermedad, obtener una base de datos para poder establecer comparaciones
y valorar la eficacia de las actuaciones, confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la
entrevista. La enfermera utiliza cuatro técnicas específicas: inspección, palpación,
percusión y auscultación.

Inspección: es el examen visual cuidadoso y global del paciente, para determinar estados o
respuestas normales o anormales. Se centra en las características físicas o los
comportamientos específicos (tamaño, forma, posición, situación anatómica, color, textura,
aspecto, movimiento y simetría).

Palpación: Consiste en la utilización del tacto para determinar ciertas características de la

estructura corporal por debajo de la piel (tamaño, forma, textura, temperatura, humedad,
pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad). Esta técnica se utiliza para la palpación de
órganos en abdomen. Los movimientos corporales Y la expresión facial son datos que nos
ayudarán en la valoración

Percusión: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie corporal, con el
fin de obtener sonidos. Los tipos de sonidos que podemos diferenciar son: Sordos, aparecen
cuando se percuten músculos o huesos. Mates: aparecen sobre el hígado y el bazo.

Hipersonoros: aparecen cuando percutimos sobre el pulmón normal lleno de aire Y

Timpánicos: se encuentra al percutir el estómago lleno de aire o un carrillo de la cara.

Auscultación: consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Se
utiliza el estetoscopio y determinamos características sonoras de pulmón, corazón e
intestino. También se pueden escuchar ciertos ruidos aplicando solo la oreja sobre la zona a
explorar.

Una vez descritas las técnicas de exploración física pasemos a ver las diferentes formas de
abordar un examen físico: Desde la cabeza a los pies, por sistemas/aparatos corporales y
por patrones funcionales de salud:

 Desde la cabeza a los pies: Este enfoque comienza por la cabeza y termina
de forma sistemática Y simétrica hacia abajo, a lo largo del cuerpo hasta
llegar a los pies.
 - Por sistemas corporales o aparatos, nos ayudan a especificar que sistemas
precisan más atención.
 - Por patrones funcionales de salud, permite la recogida ordenada para
centrarnos en áreas funcionales concretas.
La información física del paciente que se obtiene es idéntica en cualquiera de los métodos
que utilicemos.

DIAGNÓSTICO

Según se utilice el PAE de 4 fases o el de 5 es el paso final del proceso de valoración o la

segunda fase. Es un enunciado del problema real o en potencia del paciente que requiera de
la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo. En ella se va a
exponer el proceso mediante el cual estaremos en condiciones de establecer un problema
clínico y de formularlo para su posterior tratamiento, bien sea diagnóstico enfermero o
problema interdependiente. Diagnóstico de enfermería real se refiere a una situación que
existe en el momento actual. Problema potencial se refiere a una situación que puede
ocasionar dificultad en el futuro. Un diagnóstico de enfermería no es sinónimo de uno
médico. Si las funciones de Enfermería tienen tres dimensiones, dependiente,
interdependiente e independiente, según el nivel de decisión que corresponde a la
enfermera, surgirán problemas o necesidades en la persona que competirán a un campo u
otro de actuación:

 - La dimensión dependiente de la práctica de la enfermera incluye aquellos

problemas que son responsabilidad directa del médico que es quien designa las
intervenciones que deben realizar las enfermeras. La responsabilidad de la
enfermera es administrar el tratamiento médico prescrito.

 - La dimensión interdependiente de la enfermera, se refiere a aquellos problemas o

situaciones cuya prescripción y tratamiento colaboran las enfermeras y otros
profesionales de la Salud. Estos problemas se describirán como problemas
colaborativo o interdependiente, y son complicaciones fisiológicas que las
enfermeras controlan para detectar su inicio o su evolución y colaboran con los
otros profesionales para un tratamiento conjunto definitivo

 - Dimensión independiente de la enfermera, es toda aquella acción que es

reconocida legalmente como responsabilidad de Enfermería, y que no requiere la
supervisión o dirección de otros profesionales. Son los Diagnósticos de Enfermería.
(D.E.)

Los pasos de esta fase son:

1. Identificación de problemas:

Análisis de los datos significativos, bien sean datos o la deducción de ellos, es un

planteamiento de alterativas como hipótesis
Síntesis es la confirmación, o la eliminación de las alternativas.

2. Formulación de problemas: Diagnóstico de enfermería y problemas

interdependientes.

Hay que considerar la importancia de los beneficios específicos de una taxonomía

diagnóstica en los distintos ámbitos del que hacer profesional. La Asociación Española de
Enfermería Docente (AEED) en 1993, elaboró un documento en el que especificaba estos
beneficios:

Investigación: Para poder investigar sobre los problemas de Salud que los profesionales de
enfermería estamos capacitados para tratar, es necesario que los mismos estén bien
definidos y universalizados, a fin de que los resultados de las investigaciones, puedan ser
comprendidos y aplicados por otros enfermeros. Es evidente que esto no es posible llevarlo
a cabo sin disponer de un lenguaje común previo que aúne los criterios y facilite la
comunicación e intercambio de datos. En este momento los Diagnósticos enfermeros
pueden contribuir a la consolidación de la disciplina en Enfermería mediante líneas de
investigación dirigidas a:

- Determinar la compatibilidad de una taxonomía con cada uno de los modelos

conceptuales.

- Validar en distintos ámbitos culturales las características definitorias y los factores

relacionados de los Diagnósticos de Enfermería aceptados.

- Comparar la eficacia de las diversas intervenciones propuestas ante un mismo

Diagnóstico.

- Realizar el análisis epidemiológico de los diagnósticos que presenta una población

determinada.

- Identificar nuevas áreas de competencia en Enfermería, o completar las ya identificadas,

mediante el desarrollo y validación de nuevos Diagnósticos.

Docencia: la inclusión de los Diagnósticos de Enfermería en el currículo básico debe

iniciarse y continuarse de forma coherente, y prolongarse de forma progresiva a lo largo de
todo el currículo. Permite:

Organizar de manera lógica, coherente Y ordenada los conocimientos de Enfermería que

deberían poseer los alumnos

Disponer de un lenguaje compartido con otros profesionales, con los enfermeros docentes y
con los propios alumnos, lo cual facilita enormemente la transmisión de ideas y conceptos
relacionados con los cuidados.
Asistencial: El uso de los Diagnósticos en la práctica asistencial favorece la organización y
profesionalización de las actividades de enfermería, al permitir:

- Identificar las respuestas de las personas ante distintas situaciones de Salud.

- Centrar los cuidados brindados en las respuestas humanas identificadas a través de una
valoración propia.

- Aumentar la efectividad de los cuidados al prescribir actuaciones de Enfermería

específicas orientadas a la resolución o control de los problemas identificados.

- Organizar, definir y desarrollar la dimensión propia del ejercicio profesional.

- Delimitar la responsabilidad profesional, lo que como beneficio secundario crea la

necesidad de planificar y registrar las actividades realizadas.

- Diferenciar la aportación enfermera a los cuidados de Salud de las hechas por otros
profesionales.

- Unificar los criterios de actuación ante los problemas o situaciones que están dentro de
nuestra área de competencia.

- Mejorar y facilitar la comunicación inter e interdisciplinar.

Gestión: Algunas de las ventajas que comportan la utilización de los Diagnósticos de

Enfermería en este ámbito son:

* Ayudar a determinar los tiempos medios requeridos, Y por tanto, las cargas de trabajo de
cada unidad o centro, al facilitar la organización y sistematización de las actividades de
cuidados.

* Permitir, como consecuencia, una mejor distribución de los recursos humanos y

materiales.

* Favorece la definición de los puestos de trabajo, ya que ésta podría incluir la habilidad
para identificar y tratar los Diagnósticos de Enfermería que se dan con mayor frecuencia.

* Posibilitar la determinación de los costes reales de los servicios de Enfermería, y

consecuentemente, los costes reales de los cuidados brindados al usuario.

Los componentes de las categorías diagnósticas, aceptadas por la NANDA para la

formulación y descripción diagnóstica, en 1990 novena conferencia se aceptaron 90
categorías diagnósticas. Cada categoría diagnóstica tiene 4 componentes:
- Etiqueta descriptiva o título: ofrece una descripción concisa del problema (real o
potencial). Es una frase o término que representa un patrón.

- Definición: expresa un significado claro y preciso de la categoría y la diferencia de todas

las demás.

- Características definitorias: Cada diagnóstico tiene un título y una definición específica,

ésta es la que nos da el significado propiamente del diagnóstico, el título es solo sugerente.

- Las características que definen el diagnóstico real son los signos y síntomas principales
siempre presentes en el 80-100% de los casos. Otros signos y síntomas, que se han
calificado como secundarios están presentes en el 50-79% de los casos, pero no se
consideran evidencias necesarias del problema.

- Factores etiológicos y contribuyentes o factores de riesgo: Se organizan entorno a los

factores fisiopatológicos, relacionados con el tratamiento, la situación y la maduración, que
pueden influir en el estado de salud o contribuir al desarrollo del problema. Los
diagnósticos de enfermería de alto riesgo incluyen en su enunciado los factores de riesgo,
por ejemplo, es:

F. Fisiopatológicos (biológico y psicológicos): shock, anorexia nerviosa

F. de Tratamiento (terapias, pruebas diagnósticas, medicación, diálisis, etc.)

- De medio ambiente como, estar en un centro de cuidados crónicos, residuos tóxicos, etc.

- Personales, como encontrarnos en el proceso de muerte, divorcio, etc.

F. de Maduración: paternidad/maternidad, adolescencia, etc.

Tipos de diagnósticos:

Antes de indicar la forma de enunciar los diagnósticos establezcamos que tipos de

diagnósticos hay, pudiendo ser de cuatro tipos, que son: reales, de alto riesgo (designados
hasta 1992 como potenciales), de bienestar o posibles.

 Real: representa un estado que ha sido clínicamente validado mediante

características definitorias principales identificables. Tiene cuatro componentes:
enunciado, definición característica que lo definen y factores relacionados. El
enunciado debe ser descriptivo de la definición del Diagnóstico y las características
que lo definen (Gordon 1990). El término "real" no forma parte del enunciado en un
Diagnostico de Enfermería real. Consta de tres partes, formato PES: problema (P) +
 etiología, factores causales o contribuyentes (E) + signos/síntomas (S). Estos
últimos son los que validan el Diagnóstico.

 Alto Riesgo: es un juicio clínico de que un individuo, familia o comunidad son más
vulnerables a desarrollar el problema que otros en situación igual o similar. Para
respaldar un Diagnóstico potencial se emplean los factores de riesgo. 1. a
descripción concisa del estado de Salud alterado de la persona va precedido por el
término "alto riesgo”. Consta de dos componentes, formato PE: problema (P) +
etiología/factores contribuyentes (E).

 Posible: son enunciados que describen un problema sospechado para el que se

necesitan datos adicionales. La enfermera debe confirmar o excluir. Consta de dos
componentes, formato PE: problema (P) + etiología/factores contribuyentes (E).

 De bienestar: juicio clínico respecto a una persona, grupo o comunidad en

transición desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado. Deben
estar presentes dos hechos: deseo de un nivel mayor de bienestar y estado o función
actual eficaces. Son enunciados de una parte, conteniendo sólo la denominación. No
contienen factores relacionados. Lo inherente a estos Diagnósticos es un usuario o
grupo que comprenda que se puede lograr un nivel funcional más elevado si se
desea o si se es capaz. La enfermera puede inferir esta capacidad basándose en i los
deseos expresos de la persona o del grupo por la Educación para la Salud.

PLANEACIÓN

Una vez hemos concluido la valoración e identificado las complicaciones potenciales

(problemas interdependientes) y los diagnósticos enfermeros, se procede a la fase de
planeación de los cuidados o tratamiento enfermero. En esta fase se trata de establecer y
llevar a cabo unos cuidados de enfermería, que conduzcan al cliente a prevenir, reducir o
eliminar los problemas detectados. La fase de planeaci6n del proceso de enfermería incluye
cuatro etapas, Carpenito (1987) e Iyer (1989).

Etapas en el Plan de Cuidados

Establecer prioridades en los cuidados. Selección. Todos los problemas y/o necesidades

que pueden presentar una familia y una comunidad raras veces pueden ser abordados al
mismo tiempo, por falta de disponibilidad de la enfermera, de la familia, posibilidades
reales de intervención, falta de recursos económicos, materiales y humanos... Por tanto, se
trata de ordenar jerárquicamente los problemas detectados.

Planteamiento de los objetivos del cliente con resultados esperados. Esto es, determinar
los criterios de resultado. Describir los resultados esperados, tanto por parte de los
individuos y/o de la familia como por parte de los profesionales.
Son necesarios porque proporcionan la guía común para el equipo de Enfermería, de tal
manera que todas las acciones van dirigidas a la meta propuesta. Igualmente formular
objetivos permite evaluar la evolución del usuario, así como los cuidados proporcionados.

Deben formularse en términos de conductas observables o cambios mensurables, realistas y

tener en cuenta los recursos disponibles. En el trato con grupos familiares hay que tener en
cuenta que el principal sistema de apoyo es la familia, sus motivaciones, sus conocimientos
y capacidades… así como los recursos de la comunidad. Se deben fijar a corto y largo
plazo.

Por último, es importante que los objetivos se decidan y se planteen de acuerdo con la
familia y/o la comunidad, que se establezca un compromiso de forma que se sientan
implicadas ambas partes, profesional y familia/comunidad.

Elaboración de las actuaciones de enfermería, esto es, determinar los objetivos de

enfermería (criterios de proceso). Determinación de actividades, las acciones especificadas
en el plan de cuidados corresponden a las tareas concretas que la enfermera y/o familia
realizan para hacer realidad los objetivos. Estas acciones se consideran instrucciones u
órdenes enfermeras que han de llevar a la práctica todo el personal que tiene
responsabilidad en el cuidado del paciente. Las actividades propuestas se registran en el
impreso correspondiente y deben especificar: qué hay que hacer, cuándo hay que hacerlo,
cómo hay que hacerlo, dónde hay que hacerlo y quién ha de hacerlo.

Para un Diagnóstico de Enfermería real, las actuaciones van dirigidas a reducir o eliminar
los factores concurrentes o el Diagnóstico, promover un mayor nivel de bienestar,
monitorizar la situación.

Para un Diagnóstico de Enfermería de alto riesgo las intervenciones tratan de reducir o

eliminar los factores de riesgo, prevenir la presentación del problema, monitorizar su inicio.

Para un Diagnóstico de Enfermería posible las intervenciones tratan de recopilar datos

adicionales para descartar o confirmar el Diagnóstico. Para los problemas
interdisciplinarios tratan de monitorizar los cambios de situación, controlar los cambios de
situación con intervenciones prescritas por la enfermera o el médico y evaluar la respuesta.

EJECUCIÓN

La fase de ejecución es la cuarta etapa del plan de cuidados, es en esta etapa cuando
realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. La ejecución, implica las
siguientes actividades enfermeras:

 Continuar con la recogida y valoración de datos.

 Realizar las actividades de enfermería.
 Anotar los cuidados de enfermería Existen diferentes formas de hacer anotaciones,
como son las dirigidas hacia los problemas
  Dar los informes verbales de enfermería,
 Mantener el plan de cuidados actualizado.

El enfermero tiene toda la responsabilidad en la ejecución del plan, pero incluye al paciente
y a la familia, así como a otros miembros del equipo. En esta fase se realizarán todas las
intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución de problemas (diagnósticos enfermeros
y problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona tratada.

De las actividades que se llevan a cabo en esta fase quiero mencionar la continuidad de la
recogida y valoración de datos, esto es debido a que por un lado debemos profundizar en la
valoración de datos que quedaron sin comprender, y por otro lado la propia ejecución de la
intervención es fuente de nuevos datos que deberán ser revisados y tenidos en cuenta como
confirmación diagnóstica o como nuevos problemas.

EVALUACIÓN

La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de

salud del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto,
acción, trabajo, situación o persona, comparándolo con uno o varios criterios. Los dos
criterios más importantes que valora la enfermería, en este sentido, son: la eficacia y la
efectividad de las actuaciones, Griffith y Christensen (1982). El proceso de evaluación
consta de dos partes

 Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnóstico que queremos

evaluar.
 Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución del
paciente hacia la consecución de los resultados esperados.

La evaluación es un proceso que requiere de la valoración de los distintos aspectos del

estado de salud del paciente. Las distintas áreas sobre las que se evalúan los resultados
esperados (criterios de resultado), son según Iyer las siguientes áreas:

 Aspecto general y funcionamiento del cuerpo:

Observación directa, examen físico.

Examen de la historia clínica

 Señales y Síntomas específicos:

Observación directa

Entrevista con el paciente.

 Examen de la historia

 Conocimientos:
 Entrevista con el paciente
 Cuestionarios (test)

 Capacidad psicomotora (habilidades)

Observación directa durante la realización de la actividad

Las valoraciones de la fase de evaluación de los cuidados enfermeros, deben ser interpretadas,
con el fin de poder establecer conclusiones, que nos sirvan para plantear correcciones en las áreas
estudio, veamos las tres posibles conclusiones (resultados esperados), a las que podremos llegar:

 - El paciente ha alcanzado el resultado esperado.

 - E1 paciente está en proceso de lograr el resultado esperado, nos puede conducir a
plantearse otras actividades.
 - El paciente no ha alcanzado el resultado esperado y no parece que lo vaya a
conseguir. En este caso podemos realizar una nueva revisión del problema, de los
resultados esperados, de las actividades llevadas a cabo.

De forma resumida y siguiendo a M, Caballero (1989) la evaluación se compone de:

 - Medir los cambios del paciente/cliente.

 - En relación a los objetivos marcados.
 - Como resultado de la intervención enfermera
 - Con el fin de establecer correcciones.

La evaluación se lleva a cabo sobre las etapas del plan, la intervención enfermera y sobre el
producto final.

A la hora de registrar la evaluación se deben evitar los términos ambiguos como «igual»,
«poco apetito», etc., es de mayor utilidad indicar lo que dijo, hizo y sintió el paciente. La
documentación necesaria se encontrará en la historia clínica

Una característica a tener en cuenta en la evaluación es, que ésta es continua, así podemos
detectar como va evolucionando el cliente y realizar ajustes o introducir modificaciones
para que la atención resulte más efectiva.

¿QUE ES LA NANDA INTERNACIONAL, CUAL ES LA TAXONOMÍA NANDA

NNN?

Incorpora los diagnósticos de la NANDA 2015-2017, incluye una nueva habilidad sobre
la prevención de caídas en los ámbitos asistenciales, recoge los informes Healthy People
2020 y 2016 National Patient Safety Goals de The Joint Commission y contiene 100 nuevas
imágenes que clarifican los procedimientos y familiarizan al estudiante con las novedades
en equipos clínicos. Asimismo, se han actualizado los cuadros que se Práctica basada en la
evidencia y se ha reorganizado los capítulos de Inmovilidad y Actividad y ejercicio, y el de
Aspectos culturales se ha redactado de nuevo. La Taxonomía II de NANDA-I apareció por
primera vez en NANDA Nursing Diagnosis: definición y Clasificación, 2001- 2002.
Durante este período, NANDA empezó a negociar una alianza con el Clasificación Center
at te Collage of Turing, Universito of Iowa, Iowa City, Iowa (EE.UU.). Como parte de esta
alianza se estudió la posibilidad de desarrollar una estructura taxonómica común. El
propósito de una estructura común es hacer visible las relaciones entre las tres
clasificaciones —diagnósticos enfermeros, resultados e intervenciones enfermeras— y
facilitar los vínculos entre los tres sistemas. Las posibilidades fueron debatidas entre los
miembros de la Junta Directiva de NANDA y los dirigentes del Clasificación Center.

¿QUE ES UN DIAGNOSTICO ENFERMERO, CONCEPTO SEGÚN LA NANDA?

La NANDA-I ha incorporado 17 nuevos diagnósticos de enfermería en la Clasificación

completa de diagnósticos enfermeros NANDA 2018-2020. En esta misma clasificación se
han retirado 8 diagnósticos de enfermería y ha revisado 72 ya incluidos en la clasificación
2015-2017, existiendo en la actualidad 244 diagnósticos enfermeros dentro de la
clasificación de diagnósticos enfermeros NANDA-I 2018-2020.

¿COMPONENETES DE DIAGNOSTICO?

Etiqueta diagnóstica Proporciona el nombre al diagnóstico es un término o frase concisa

que representa un patrón de claves relacionadas todas las etiquetas diagnósticas cuentan con
una Definición la cual proporciona una descripción clara que delinea su significado y ayuda
a diferenciarlo de otros diagnósticos “similares”

Características Definitorias. Las características definitorias son los grupos de signos y

síntomas que indican la presencia de una etiqueta de diagnóstico en particular. En los
diagnósticos de enfermería reales, las características definitorias son los signos y síntomas
identificados del sujeto de atención.

Para el diagnóstico de enfermería de riesgo, no se presentan signos y síntomas, por lo que

los factores que hacen que el sujeto de atención sea más susceptible al problema forman la
etiología de un diagnóstico de enfermería de riesgo. Las características definitorias se
escriben después de la frase «evidenciado por» o» manifestado por» en la declaración de
diagnóstico.

En otras palabras, son claves observables/inferencias que se agrupan como manifestaciones

en los diagnósticos de enfermería.

FACTORES RELACIONADOS.
La etiología, o factores relacionados y factores de riesgo, componente de una etiqueta de
diagnóstico de enfermería identifica una o más causas probables del problema de salud, son
las condiciones involucradas en el desarrollo del problema, orienta la terapia de enfermería
requerida y capacita al enfermero para individualizar la atención del sujeto de atención.

Dentro de estos también podemos encontrar factores de riesgo que se refieren a los factores
ambientales, elementos fisiológicos, psicológicos, genéticos o químicos; que incrementan la
vulnerabilidad de una persona, familia o comunidad ante un evento no saludable. Cabe
mencionar que las intervenciones de enfermería deben estar dirigidas a los factores
etiológicos para eliminar la causa subyacente del diagnóstico de enfermería. La etiología
está relacionada con el planteamiento del problema con la frase» relacionada con 

población de Riesgo: Son los grupos de individuos que comparten ciertas características
que los hacen más susceptibles a desarrollar una respuesta humana específica y que el
personal de enfermería no puede modificar.

problemas asociados: Son los diagnósticos médicos procedimientos aparatos o agentes

farmacéuticos que intervienen en el desarrollo de las respuestas humanas estos no pueden
ser modificables de manera independiente por el personal de enfermería antes de la
actualización del 2018 la clasificación contaba con diagnósticos enfermeros donde
aparecían causas/etiologías (dentro de los factores relacionados o de riesgo) que no eran
modificables por el personal de enfermería (ya no se pueden modificar por sí mismas o
porque no podemos hacerlo de manera independiente) mismas que generaban cierto
desconcierto Ejemplo: si analizamos el diagnóstico Duelo (00136) de la edición NANDA
2015- 2017, vemos que dentro de sus factores relacionados aparece “Muerte de persona
significativa“. ¿Cómo personal de enfermería podemos actuar sobre esa causa? ¿Acaso
podemos hacer algo para evitar esa pérdida de una persona significativa? Evidentemente la
respuesta es no. Pero la metodología nos dice es que nuestras intervenciones NIC deben ir
dirigidas a actuar sobre los factores relacionados o de riesgo (lo que debemos de resolver).
Y es aquí donde aparece un problema en la metodología, ya que sería imposible actuar
sobre ese factor relacionado.

TIPOS DE DIAGNOSTICOS

Diagnóstico de enfermería centrado en el problema: Un diagnóstico centrado en el

problema (también conocido como diagnóstico real)

es un problema que el sujeto de atención está presente en el momento de la evaluación de

enfermería. Estos diagnósticos se basan en la presencia de signos y síntomas asociados. Los
diagnósticos de enfermería reales no deben considerarse más importantes que los
diagnósticos de riesgo. Hay muchos casos en los que un diagnóstico de riesgo puede ser el
diagnóstico de mayor prioridad para un paciente.

Diagnóstico del síndrome:

Un diagnóstico de síndrome es un juicio clínico relacionado con un grupo de diagnósticos
de enfermería de problema o riesgo que se prevé que se presenten debido a una
determinada situación o evento. También están escritos como una declaración de una parte
que solo requiere la etiqueta de diagnóstico. Ejemplos de un diagnóstico de enfermería de
síndrome son:

 Síndrome de dolor crónico

 Síndrome postraumático

Diagnóstico de enfermería de riesgo:

El segundo tipo de diagnóstico de enfermería se denomina diagnóstico de enfermería de

riesgo. Se trata de un juicio clínico de que no existe un problema, pero la presencia de
factores de riesgo indica que es probable que se desarrolle un problema a menos que
intervengan las enfermeras. El individuo (o grupo) es más susceptible a desarrollar el
problema que otros en la misma situación o en una similar debido a factores de riesgo. Por
ejemplo, un cliente anciano con diabetes y vértigo tiene dificultad para caminar, se niega a
pedir ayuda durante la deambulación y puede ser diagnosticado apropiadamente con Riesgo
de Lesiones.

Diagnóstico de promoción de la salud:

El diagnóstico de promoción de la salud (también conocido como diagnóstico de bienestar)

es un juicio clínico sobre la motivación y el deseo de aumentar el bienestar. El diagnóstico
de promoción de la salud se refiere a la transición individual, familiar o comunitaria de un
nivel específico de bienestar a un nivel superior de bienestar. Los componentes de un
diagnóstico de promoción de la salud generalmente incluyen solo la etiqueta de diagnóstico
o una declaración de una parte. Ejemplos de diagnóstico de promoción de la salud:

 Preparación para un mayor bienestar espiritual

 Preparación para un afrontamiento familiar mejorado
 Preparación para la crianza mejorada

TIPOS DE DIAGNOSTICOS

Diagnóstico de enfermería centrado en el problema: Un diagnóstico centrado en el

problema (también conocido como diagnóstico real) es un problema que el sujeto de
atención está presente en el momento de la evaluación de enfermería. Estos diagnósticos se
basan en la presencia de signos y síntomas asociados. Los diagnósticos de enfermería reales
no deben considerarse más importantes que los diagnósticos de riesgo. Hay muchos casos
en los que un diagnóstico de riesgo puede ser el diagnóstico de mayor prioridad para un
paciente.

Diagnóstico del síndrome: Un diagnóstico de síndrome es un juicio clínico relacionado

con un grupo de diagnósticos de enfermería de problema o riesgo que se prevé que se
presenten debido a una determinada situación o evento. También están escritos como una
declaración de una parte que solo requiere la etiqueta de diagnóstico. Ejemplos de un
diagnóstico de enfermería de síndrome son:

 Síndrome de dolor crónico

 Síndrome postraumático

Diagnóstico de enfermería de riesgo: El segundo tipo de diagnóstico de enfermería se

denomina diagnóstico de enfermería de riesgo. Se trata de un juicio clínico de que no existe
un problema, pero la presencia de factores de riesgo indica que es probable que se
desarrolle un problema a menos que intervengan las enfermeras. El individuo (o grupo) es
más susceptible a desarrollar el problema que otros en la misma situación o en una similar
debido a factores de riesgo. Por ejemplo, un cliente anciano con diabetes y vértigo tiene
dificultad para caminar, se niega a pedir ayuda durante la deambulación y puede ser
diagnosticado apropiadamente con Riesgo de Lesiones.

Diagnóstico de promoción de la salud: El diagnóstico de promoción de la salud (también

conocido como diagnóstico de bienestar) es un juicio clínico sobre la motivación y el deseo
de aumentar el bienestar. El diagnóstico de promoción de la salud se refiere a la transición
individual, familiar o comunitaria de un nivel específico de bienestar a un nivel superior de
bienestar. Los componentes de un diagnóstico de promoción de la salud generalmente
incluyen solo la etiqueta de diagnóstico o una declaración de una parte. Ejemplos de
diagnóstico de promoción de la salud:

 Preparación para un mayor bienestar espiritual

 Preparación para un afrontamiento familiar mejorado
 Preparación para la crianza mejorada

CUANTOS DIAGNOSTICOS NANDA HAY (ULTIMA VERSION)

La clasificación NANDA 2018-2020 contiene un total de 244 diagnósticos (frente a los 235

que teníamos en la edición 2015-2017). Se han añadido 17 diagnósticos, se han retirado 8 y
se han revisado una cantidad importante de etiquetas diagnósticas. En esta edición se han
efectuado cambios basados en el feedback de los usuarios para responder a las necesidades
tanto de los estudiantes como de los clínicos, así como para proveer apoyo adicional a los
formadores.

QUE ES LA PLANIFICACIÓN, DESCRIBIR Y DIFERENCIA ENTRE

NOC Y NIC, ESTRUCTURA DE ESTO; CUANTOS DOMINIOS Y
CUANTAS CLASES SEGÚN LA (ULTIMA VERSIÓN) DE LA NANDA
 PLANEFICACION: APLICACIÓN CON LAS ESTRUCTURAS DE
NOC Y NIC CUANTAS SON ULTIMA VERSIÓN

TAXONOMÍA NOC: Este lenguaje estandarizado unifica los resultados del cuidado enfermero.
Nos permite poseer fundamento científico para modificar actitudes en relación a los cuidados
empleados por los enfermeros; y facilita cuantificar y evaluar los resultados; es decir, el estado, la
condición o percepción del paciente, familia, o comunidad luego de la intervención de Enfermería,
con el fin de otorgar una mejor atención de calidad (26).
ESTRUCTURA DE LA TAXONOMÍA NOC: La Clasificación de Resultados de Enfermería
(NOC), incorpora una terminología y unos criterios estandarizados para describir y obtener
resultados como consecuencia de la realización de intervenciones enfermeras. Estos resultados
representan los objetivos que se plantearon antes de efectuar estas intervenciones. También hace
uso de un lenguaje estandarizado de cara a universalizar el conocimiento enfermero. Facilita la
comprensión de resultados y la inclusión de indicadores específicos para evaluar y puntuar los
resultados obtenidos con el paciente., Su contenido favorece la optimización de la información
para la evaluación de la efectividad de los cuidados enfermeros complementándose con la
información aportada a través de otras clasificaciones.

Así mismo, se encuentra organizado en 3 niveles: dominio, clase y resultado, este último se
compone de indicadores y medidas. Actualmente desde la quinta y última edición en el 2013, está
conformada por 7 dominios, 32 clases y 490 resultados (27)

Dominio: conocimiento y conducta en salud (4)

Clase: conocimiento sobre la salud (S)

Resultado que se describe: Conocimientos: procedimientos terapéuticos (1814)

Escala: de ninguno a extenso (i)

Definición: grado de compensación transmitido sobre los procedimientos requeridos dentro

de un régimen terapéutico

Indicadores:

181401 Descripción del procedimiento terapéutico

181402 Explicación del propósito del procedimiento 181403 Descripción de los pasos del
procedimiento

181404 Descripción de cómo funciona el dispositivo 181405 Descripción de las

precauciones de la actividad

181406 Descripción de restricciones relacionadas con el procedimiento 181407

Descripción de los cuidados adecuados del equipamiento 181408 Ejecución del
procedimiento terapéutico

181409 Descripción de las acciones apropiadas durante las complicaciones 181410

Descripción de los posibles efectos indeseables

181411 Otros

ESTRUCTURA TAXONOMICA NIC

La taxonomía NIC tiene 3 niveles:
Campos.
Clases.
Intervenciones.
Actualmente (tras la Conferencia de Oporto 2014) NIC tiene: 7 campos, 30 clases, 565
intervenciones y más de 13.000 actividades.
Codificación. Para codificar los campos se han utilizado números del 1 al 7. Las clases se
han codificado siguiendo las letras del alfabeto en mayúscula y en minúscula y las
intervenciones con un número de 4 dígitos.
Las actividades no están codificadas, por lo que es posible incorporar otras nuevas.
Componentes de una intervención.
Título/Etiqueta descriptiva: denominación del resultado.
Definición: expresa de forma clara y precisa el título.
Actividades: acción específica que realiza la enfermería para llevar a cabo una
intervención.
NOC: Su estructura está dividida en 7 dominios, 34 clases y 540 etiquetas.
NIC: Contiene un total de 565 intervenciones, de las cuales 15 son nuevas y otras 95 han
sido revisadas.
NUEVA EDICIÓN DEL NIC (CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA) Y EL NOC (CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE
ENFERMERÍA)
Esta sexta edición actualizada y revisada incluye: 540 resultados basados en la
investigación que estandarizan la medición de los resultados de salud en individuos,
familias y comunidades, 52 nuevos resultados y 55 resultados revisados. Ejemplos de
implementación de la NOC en entornos clínicos, educativos y de investigación. Ejemplos
de vínculos NNN para condiciones clínicas. Por primera vez, revisión de resultados por
parte de los usuarios de la atención sanitaria.
En esta 7ª edición actualizada y revisada se incluyen: 565 etiquetas de intervenciones de
enfermería basadas en la investigación. Mayor cobertura de las intervenciones con 15
nuevas intervenciones. Revisión de 145 intervenciones para ofrecer información más
actualizada. Así mismo, incluye cinco cambios

PATRON FUNCIONAL
Son una configuración de comportamientos, más o menos comunes a todas las personas,
que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial humano y que se dan
de una manera secuencial a lo largo del tiempo.

PATRONES FUNCIONALES SEGÚN MARJORY GORDON

Marjory Gordon en los años 70 cumple todos los requisitos necesarios para la realización
de una valoración enfermera eficaz, por lo que constituye una herramienta útil para la
valoración con cualquier modelo disciplinar enfermero.
Define 11 patrones de actuación relevantes para la salud de las personas, las familias y las
comunidades. Se trata de configuraciones de comportamientos, más o menos comunes a
todas las personas, que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial
humano
     - Patrón 1: Percepción de la salud.
      - Patrón 2: Nutricional - Metabólico.
      - Patrón 3: Eliminación.
      - Patrón 4: Actividad - Ejercicio.
      - Patrón 5: Sueño - Descanso.
      - Patrón 6: Cognitivo - Perceptivo.
      - Patrón 7: Autopercepción - Auto concepto.
      - Patrón 8: Rol - Relaciones.
      - Patrón 9: Sexualidad - Reproducción.
      - Patrón 10: Tolerancia al estrés.
      - Patrón 11: Valores
APLICACIÓN DE PATRONES FUNCIONALES
1. VALORACIÓN
Es la  primera fase del P.A.E. pudiéndose definir como progreso organizado,
sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a
través de diversas fuentes.
La valoración la realizo en cuatro fases:

•  Recogida de datos (datos subjetivos, objetivos, históricos) mediante

La entrevista clínica, la observación, y la exploración física.
•  Validación de datos, asegurándonos que la información se ha reunido es verdadera.
•  Organización de datos, agrupando la información de tal forma que nos ayude la
identificación de problemas.
Documentación y registro de la valoración.
2.DIAGNOSTICO
Es la segunda fase del P.A.E. y se define como un enunciado del problema real o
potencial del paciente que requiera de la intervención de Enfermería con el objetivo de
resolverlo o disminuirlo.

3.PLANIFICACIÓN

En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería que
conduzcan a la persona a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados. Se
subdivide en:

-Establecer prioridades en los cuidados

-Planteamiento de los objetivos del cliente con resultados esperados.

-Elaboración de las actuaciones de enfermería.

4.EJECUCIÓN
En la cuarta etapa del P.A.E. es cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados
elaborados.
 BIBLIOGRAFIA

PROCESO DE ANTENCION EN ENFERMERIA- PAE

https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/11/964686/41-48.pdf PUBLICADO JUNIO 2013

FECHA DE BUQUEDA: MIERCOLES 17 – HORA: 15:27

CARACTERISTICAS DEL PAE https://enfermeriablog.com/pae/

https://yoamoenfermeriablog.com/2018/03/31/proceso-de-atencion-de-enfermeria/ FECHA
DE BUSQUEDA: MIERCOLES – HORA: 15: 46

CUÁLES SON LOS OBJETIVOS DE LA APLICACIÓN DEL PAE EN LA PRÁCTICA

DE LA ENFERMERÍA
https://enfermeriablog.com/pae/ FECHA DE BUSQUEDA MIERCOLES- HORA: 16:17

ETAPAS DEL PAE

https://www.congresohistoriaenfermeria2015.com/etapas.html FECHA DE BUSQUEDA:

MIERCOLES – HORA 12: 38
¿QUE ES UN DIAGNOSTICO ENFERMERO, CONCEPTO SEGÚN LA NANDA?

https://www.berri.es/pdf/DIAGNOSTICOS%20ENFERMEROS%202012-
2014%E2%80%9A%20Definiciones%20y%20Clasificaci%C3%B3n/9788490220269
FECHA DE BUSQUEDA: JUEVES- 13:07

¿COMPONENETES DE DIAGNOSTICO?

https://www.salusplay.com/blog/clasificacion-enfermeria-nanda-2018-2020/ FECHA DE
BUSQUEDA JUEVES

PLANEFICACION: Aplicación con las estructuras de NOC Y NIC cuantas

son ULTIMA VERSIÓN  

https://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/32844/1/PROYECTO%20DE
%20INVESTIGACI%C3%93N.pdf FECHA DE BUSQUEDA: JUEVES- 13.46

QUE ES UN PATRÓN FUNCIONAL Y CUALES SON SEGÚN MARJORY GORDON. 

https://es.slideshare.net/JavierAntonio3/patrones-funcionales-31357624 FECHA DE
BUSQUEDA: JUEVES- 14: 23

JUSTIFICACION
CONCLUSION