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    H.C Odontopediatria

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    Victor Vasquez Avalos
    Este documento es una historia clínica odontológica que incluye información personal del paciente como nombre, edad, datos familiares y de contacto, antecedentes médicos generales y odontológicos, hábitos como cepillado dental y uso de chupete, y un examen bucal inicial.

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    Este documento es una historia clínica odontológica que incluye información personal del paciente como nombre, edad, datos familiares y de contacto, antecedentes médicos generales y odontológicos, hábitos como cepillado dental y uso de chupete, y un examen bucal inicial.

    Título original

    H.C ODONTOPEDIATRIA

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    HISTORIA CLINICA - ODONTOPEDIATRÍA

    Fecha: / /

    Nombre del Paciente: ………………………………………………………………………………………………..

    Sobrenombre o apodo: …………………………………………………………………………………

    Sexo: …………………… Edad: ........ años ………. meses

    Fecha de Nacimiento: ………………..…… Lugar de Nac.: ……………………..…….

    C.I.: ............................

    Nombre del padre: ……………………………………………………………………………….. Edad: ……………..

    Profesión: ………………………………………………. Lugar de trabajo: …………………………….

    Nombre de la madre: …………………………………..……………………………………….. Edad: ……………..

    Profesión: ………………………………………………. Lugar de trabajo: …………………………….

    Hermanos (Nombre y Edad): ……………………………………………………………………..…………………………

    ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

    Domicilio: ……………………………………………………………………………...

    Teléfono: …………………………………… Celular: ………………………………..

    Grado escolar: ………………………………………… Colegio: ……………………………………………

    Médico pediatra: ………………………………………………………….. Teléfono: …………………………………….

    Talla: …………………. Peso: ………………… Constitución: …………………………………………

    Pasatiempo favorito ……………………………………………………………………………………………………………..

    Juguete favorito …………………………………………………………………………………………………………………….

    Nombre del adulto responsable: …………………………………………………………………….

    Relación con el niño: …………………………………………………….

    Actitud del niño: …………………………………………………………………..………………………………………

    Actitud del adulto responsable: ………………………………………………………..………………………….

    Motivo de la consulta: ………………………………………………………………………………………………………....

    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
    PRIMER AÑO DE VIDA

    Embarazo: ……………………….…. Nacimiento: ……………………….. Parto: ………………………

    Lactancia: Pecho……… cuanto tiempo?................ mamadera…….. cuanto tiempo?...............

    Dentición: fecha 1er. Diente…………….. meses Hubo molestias? ………………………….

    Chupete: ………… Con azúcar…………… miel …………… nada ………… hasta cuando? …………….

    Edad primeros pasos …………………….. Primeras palabras …………………..

    Enfermedades durante el primer año de vida: ……………………………………………………………………….

    ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

    NUTRICIÓN Y DIETA

    Inicio de la alimentación sólida o mixta: ……………………………….

    Alimentación actual del niño: ………………………………………………………………………………………………..

    Momentos de azúcar: …………………………………. Tipo de azúcar que consume …………..……………

    Apetito ………………………………………………………………………………………………………………………………..

    Tipo de agua que consume …………………………………….

    Consume algún tipo de suplemento alimentario o vitamina? …………………………………………

    ANTECEDENTES MÉDICOS

    Enfermedades comunes de la infancia …………………………………………………………………………….

    Vacunas e inyecciones recibidas ……………………………………………………………………………………….

    Operaciones ……………………………………………………………………………………………………………………..

    Accidentes …………………………………………………………………………………………………………………………

    Horas de sueño ……………………………….

    Alergias ………………………………………………………………………………………………………………………………

    Sufre alguna condición médica en particular? …………………………………………………………………….

    Toma regularmente algún medicamento? ………………………………………………………………………….


    ANTECEDENTES ODONTOLÓGICOS

    Experiencia odontológica previa ………………………………….……………………………………………………

    Recibió orientación preventiva? …………………… Recibió flúor? ……………………………………..

    Le aplicaron anestesia? ………..... cómo reaccionó? ………………………………………………………………..

    HÁBITOS

    Utiliza pasta dental?..................... frecuencia de cepillado: ………………………………………..

    Utiliza chupete actualmente? ……….…… mamadera? ……........ Succión digital ………………

    Deglución atípica …………………………… Interposición lingual …………………………

    Respiración …………………………. Fonación ……………………………….

    EXAMEN BUCAL

    Tejidos blandos

    Labios: …………………………………. Frenillos ……………………….. Mucosa ………………………….

    Lengua ………………………………… Observaciones ………………………………………………………………..

    Tejidos duros

    Tipo de dentición ………………………………..

    Anomalías ………………………………………………..

    Traumatismos dentarios …………………………………………………………………………………………………..

    Firma adulto responsable


    Pieza ICDAS Diagnóstico Tratamiento Fecha Fecha Obs.
    inicio final

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