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 Navegación 1.1 BIOMECÁNICA ÓSEA

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Curso actual La biomecánica ósea es el estudio de los principios mecánicos que rigen el comportamiento de los huesos. Para ello, es necesario describir su composición, crecimiento y maduración.
Biomecánica
Participantes Composición
Unidad 1
1.1. Biomecánica ósea El hueso está compuesto en un 75% por una parte inorgánica de tipo mineral donde predomina el calcio en diferentes presentaciones, una de las cuales el la Hidroxiapatita (HA), responsable de la rigidez
Cursos y resistencia a la compresión del hueso. El otro 25% corresponde es una parte orgánica, principalmente colágeno, responsable de la elasticidad y la resistencia a la tracción del hueso. La presencia de
agua por su parte, contribuye a la tenacidad y elasticidad del hueso, así como al transporte de nutrientes dentro del hueso y productos de desecho fuera del hueso.

Cremimiento y maduración

El crecimiento y maduración permiten pasar de un tejido blanco y flexible a uno más rígido y resistente. La mineralización se da en mayor parte durante el primer año de vida (mineralización primaria) y
continúa más lentamente en la niñez (mineralización secundaria). El porcentaje de mineralización del hueso no solamente varía con la edad sino también en función del hueso.

A la escala macroscópica se puede observar dos tipos diferentes de hueso, compacto o cortical y esponjoso o trabecular. Estos dos tipos de huesos se continúan entre sí sin un límite bien definido. El
hueso esponjoso está constituido por trabéculas que forman un espacio tridimensional que semeja a un laberinto. El hueso cortical está en la parte externa de todos los huesos y en la diáfisis de los
huesos largos. El hueso trabecular se encuentra principalmente en las epífisis de los huesos largos, y al interior de los huesos cortos (figura 1.1.1).

La morfología del hueso se encuentra adaptada a la función del mismo y a las agresiones continuadas que sobre el mismo ejercen diferentes factores externos. Sin embargo, la morfología de los huesos
también depende de los factores genéticos inherentes a cada individuo. Externamente los huesos se encuentran recubiertos por un tejido conjuntivo con capacidad osteogénica, el periostio, exceptuando
los extremos de los huesos largos que están cubiertas por el cartílago articular, las zonas de inserción de ligamentos y tendones, la superficie de los huesos sesamoideos y las áreas subcapsulares del
cuello del fémur y astrágalo. La cavidad medular y las trabéculas de hueso esponjoso están cubiertas por otra capa celular con capacidad osteogénica, el endostio.

Figura 1.1.1: Estructura de un hueso largo. [OpenStax College, 2013a]

Clasificación de los huesos

Los huesos se clasifican en largos, cortos, planos, irregulares y sesamoideos (figura 1.1.2).

Largos:

Tienen mayor longitud que ancho.

Presentan una capa externa gruesa de hueso cortical y una cavidad interior donde se encuentra la médula ósea.
Los extremos están formados de hueso esponjoso.
Huesos largos en el cuerpo humano: huesos de las extremidades superiores e inferiores (excepto la rótula), huesos de la muñeca y tobillo.

Cortos:

Tienen casi una forma cúbica y están formados principalmente por hueso esponjoso.
La superficie externa está formada por una capa delgada de hueso cortical.
Huesos cortos en el cuerpo humano: ubicados en manos y pies. La rótula es considerada como un hueso corto.

Planos:

Están donde se necesita protección de las partes blandas del cuerpo.

Compuestos de tejido esponjoso encerrado por dos láminas planas de tejido compacto.
Ejemplos: cráneo, costillas.

Irregulares:

Tienen una forma característica y particular, que no permite clasificarlos en otra categoría.
Compuestos por tejido esponjoso cubierto por tejido compacto.
Ejemplos: vertebras y los huesillos del oído.

Sesamoideos:

Son huesos pequeños y redondeados.

Normalmente se localizan junto a articulaciones y su función es incrementar la función de palanca de los músculos.
Un ejemplo de un hueso sesamoideo es la rótula (patela).

Figura 1.1.2: Huesos largos y cortos del cuerpo. [Blaus, 2013]

Adaptación ósea

En 1892, el científico alemán Julius Wolff enunció: "The form of a bone being given, the bone elements place or displace themselves in the direction of functional forces and increase or decrease their
mass to reflect the amount of the functional forces". De acuerdo con esta ley, la densidad y, en menor grado, la forma y el tamaño de los huesos de una persona dependen de la magnitud y dirección de
las cargas mecánicas que actúan sobre los huesos. Este mecanismo se conoce como Remodelación ósea.

La remodelación incluye resorción de hueso y formación de hueso nuevo. Cuando el estímulo ψ que recibe el hueso excede cierto umbral, la densidad y la masa del hueso incrementan. Cuando el estímulo
está por debajo del umbral inferior, la remodelación ósea ocurre, removiendo hueso cerca de la médula. Los estímulos entre estos dos umbrales no producen ningún cambio en el hueso. El proceso en el
cual nuevo hueso es creado sin resorción ósea, se conoce como Modelado óseo. Este mecanismo permite el crecimiento del hueso inmaduro.

Los procesos de modelado y remodelado óseo son llevados a cabo por los osteocitos, los cuales activan los osteoblastos y osteoclastos, las células responsables de crear y resorber el hueso,
respectivamente (figura 1.1.3).

Figura 1.1.3: Células óseas. Los osteoaclastos reabsorben el hueso y los osteoblastos lo forman. [OpenStax College, 2013b]
Las cargas que soporta continuamente el hueso son de flexión en la cabeza del fémur debido al peso del cuerpo, lo cual somete una parte a compresión y otra a tracción (figura 1.1.4). Debido a esto, el
hueso se remodela adaptando la dirección de las trabéculas en dirección de estos esfuerzos, como se aprecia en la siguiente figura.

Figura 1.1.4: Cargas que soporta el hueso del fémur constantemente. [University of Cambridge, 2014a]
Propiedades mecánicas

El hueso presenta las siguientes características:

Comportamiento mecánico viscoelástico: resiste mejor a esfuerzos rápidos que lentos, cedencia, relajación de tensiones e histéresis. Sin embargo, el hueso exhibe un comportamiento elástico bajo las
solicitaciones mecánicas habituales.
Material poroso: las propiedades varían del hueso cortical (porosidad 5%) al esponjoso (90% porosidad).
Transversalmente isotrópico: en los hueso largos, las propiedades son iguales en cualquier dirección radial, y diferentes a las propiedades lngitudinales.

Si bien, los valores de las propiedades mecánicas pueden variar de un especimen a otro, se pueden esablecer los siguientes rangos de valores normales:

Tabla 1.1.1: Propiedades mecánicas del hueso

Hueso Cortical
Propiedad Hueso Trabecular
Transversal Longitudinal
Resistencia en compresión (MPa) 106-133 167-213 50
Resistencia en tracción (MPa) 51-56 78-150 8
Módulo de Young 6-13 14.5-34.3 0.05-0.4
A continuación, se presenta un ejemplo de la utilización de las propiedades mecánicas del hueso.

Ejemplo 1.1.1: Determinación del esfuerzo y deformación en la tibia durante un salto

Considere una persona de 75kg, de pie en apoyo monopodal. La tibia tiene un radio
exterior de 3cm y un radio interior de 2.5 cm. La persona salta, y al caer se genera
una fuerza de 5 veces el peso en la tibia. Asuma el coeficiente de Poisson del hueso
cortical de 0.24, y el Módulo de Young como 18GPa.

a) Calcule el esfuerzo normal ( ) y la deformación ( )

b) ¿Se fracturará la tibia?

Modificado de Anatomography, 2013

Solución:

a) El esfuerzo se calcula así:

Ahora, usando la ley de Hooke de elasticidad lineal:

b) El hueso no presentará fractura, puesto que el esfuerzo de compresión hallado es

muy inferior a los límites reportados en la Tabla 1.
Observación: en este ejemplo se asumió el hueso elástico e isotrópico, por lo que se
asumió un valor de Módulo de Young constante para todo el hueso.
Alteración de las propiedades

Las propiedades mecánicas del heuso pueden verse alteradas por numerosos factores, como: factores metabólicos, edad, sexo, alimentación, estado de hidratación, disminución de densidad ósea.
Mecanismo predominante en la osteoporosis (figura 1.1.5).

Figura 1.1.5: Bone density peaks at about 30 years of age. Women lose bone mass more rapidly than men. [OpenStax College, 2015]
Fracturas óseas

Los huesos pueden fallar por una gran variedad de causas. Si un hueso es cargado monótonamente con un esfuerzo que supere el esfuerzo último σu ocurrirá una fractura. Este tipo de fractura puede
ocurrir en una caída o un accidente automovilístico.

Los huesos también pueden fallar con esfuerzos muy inferiores al esfuerzo máximo cuando hay fisuras preexistentes que comienzan a crecer. En huesos normales y sanos, esas microfisuras son reparadas
por las células óseas (osteocitos, osteoblastos, osteoclastos). Sin embargo, con la edad y algunas enfermedades relativas a los huesos, los mecanismos de reparación pueden verse afectados, aumentando
de manera importante el riesgo de fracturas óseas.

Las cargas a las que es sometido el hueso son: compresión: por la acción de los músculos, la gravedad y cargas externas, necesarias para el crecimiento óseo y el depósito de material óseo; tracción:
debida a la acción de los tendones en la contracción muscular; flexión: generalmente falla el lado convexo por aumento de fuerzas de tracción; cizallamiento y torsión. Las fracturas en los huesos pueden
suceder por cualquiera de estos mecanismos o combinaciones de estos. Las fracturas pueden variar en niños y en adultos, ya que los niños tienen el hueso menos mineralizado y por ende más flexible. Un
bueno ejemplo de ello, son las fracturas por flexión en el lado cóncavo, que en los niños se da como la fractura de un tallo verde.

Los tipos de fracturas que se presentan en los huesos se pueden observar en la figura 1.1.6:

Figura 1.1.6: Tipos de fracturas en huesos largos: a) cerrada, b) abierta, c) transversa, d) espiral, e) conminuta, f) de compresión, g) en tallo verde, h) oblicua [OpenStax College, 2013c]
De manera complementaria se sugiere ver los videos dispuestos en "Enlaces Útiles".

Resumen de conceptos importantes

Hueso= agua+colágeno+células+hidroxiapatita y algunos iones
Hueso cortical: denso y rígido, Trabecular: poroso y mucho menos rígido
Material viscoelástico, anisotrópico, heterogéneo
Capacidad de remodelarse en función de las cargas
Forma de los huesos: depende de la función y las cargas

Última modificación: Thursday, 11 de February de 2016, 19:05

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