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    Neurofisiologia V

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    Cielo Perez Mendoza
    El documento describe las funciones mentales superiores del cerebro humano, incluyendo las áreas de asociación, el área de Wernicke para la comprensión del lenguaje, y las funciones del lóbulo frontal, temporal, parietal y otras regiones. Explica cómo estas áreas trabajan juntas para habilidades cognitivas como el procesamiento del lenguaje, la memoria, la solución de problemas, y otras funciones mentales superiores.

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    Neurofisiologia V

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    El documento describe las funciones mentales superiores del cerebro humano, incluyendo las áreas de asociación, el área de Wernicke para la comprensión del lenguaje, y las funciones del lóbulo frontal, temporal, parietal y otras regiones. Explica cómo estas áreas trabajan juntas para habilidades cognitivas como el procesamiento del lenguaje, la memoria, la solución de problemas, y otras funciones mentales superiores.

    Título original

    NEUROFISIOLOGIA V (1)

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    El documento describe las funciones mentales superiores del cerebro humano, incluyendo las áreas de asociación, el área de Wernicke para la comprensión del lenguaje, y las funciones del lóbulo frontal, temporal, parietal y otras regiones. Explica cómo estas áreas trabajan juntas para habilidades cognitivas como el procesamiento del lenguaje, la memoria, la solución de problemas, y otras funciones mentales superiores.

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    El documento describe las funciones mentales superiores del cerebro humano, incluyendo las áreas de asociación, el área de Wernicke para la comprensión del lenguaje, y las funciones del lóbulo frontal, temporal, parietal y otras regiones. Explica cómo estas áreas trabajan juntas para habilidades cognitivas como el procesamiento del lenguaje, la memoria, la solución de problemas, y otras funciones mentales superiores.

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    NEUROFISIOLOGIA V: FUNCIONES

    SUPERIORES DEL SNC


    PRE TEST

    1. ¿Cuáles son las funciones mentales superiores?


    2. ¿Cuáles son las áreas de asociación?
    3. ¿Cuál es el área de comprensión del lenguaje y de la
    función motora del lenguaje?
    FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

    • Parte del examen físico neurológico


    • Funcionamiento sobre todo cortical
    • Diferencia de animales
    FUNCIONES CUMPLIDAS POR
    ÁREAS CORTICALES
    ESPECÍFICAS

    • Los estudios realizados con seres


    humanos han demostrado que las
    diversas áreas de la corteza cerebral
    cumplen funciones independientes.
    AREAS DE ASOCIACION

    Estas áreas se denominan áreas de asociación


    porque reciben y analizan simultáneamente las
    señales de múltiples regiones corticales tanto
    motoras como sensitivas, así como de otras
    estructuras subcorticales. Con todo, hasta las
    áreas de asociación presentan sus
    especializaciones. Algunas de estas áreas
    importantes son las siguientes:

    1) EL ÁREA DE ASOCIACIÓN
    PARIETOOCCIPITOTEMPORAL
    2) EL ÁREA DE ASOCIACIÓN PREFRONTAL
    3) EL ÁREA DE ASOCIACIÓN LÍMBICA.
    ÁREA DE ASOCIACIÓN
    PARIETOOCCIPITOTEMPORAL

    • Está situada en el gran espacio


    de la corteza parietal y occipital
    cuyo límite anterior corresponde
    a la corteza somatosensitiva, el
    posterior a la corteza visual y el
    lateral a la corteza auditiva.

    • Proporciona un alto grado de


    significación interpretativa a las
    señales procedentes de todas
    las áreas sensitivas que la
    rodean.
    Análisis de las coordenadas espaciales del cuerpo
    Permite el análisis continuo de las coordenadas espaciales de todas las partes
    del cuerpo, así como de sus inmediaciones (calcula las coordenadas del medio
    visual, auditivo y corporal que la rodea). Esta área recibe información sensitiva
    visual e información somatosensitiva.

    Procesamiento inicial del lenguaje visual (lectura)

    Es el área visual de asociación que suministra la información visual


    transportada por las palabras leídas en un libro hasta el área de
    Wernicke (es necesaria para extraer el sentido de las palabras
    percibidas por la vista).

    Área para la nominación de los objetos

    Los nombres se aprenden especialmente por medio de las


    proyecciones auditivas, mientras que la naturaleza física de los objetos
    se capta sobre todo a través de las proyecciones visuales.

    El área de Wernicke
    El área principal para la comprensión del lenguaje, se trata de la región más
    importante de todo el cerebro para las funciones intelectuales superiores porque casi
    todas ellas están basadas en el lenguaje.
    F U N C I Ó N I N T E R P R E TAT I VA G L O B AL D E L A
    PAR T E P O S T E R I O R D E L L Ó B U L O T E M P O R AL
    SUPERIOR: «ÁREA DE WERNICKE»

    • Esta zona de confluencia entre las distintas


    áreas de interpretación sensitiva está
    especialmente desarrollada en el lado
    dominante del cerebro (el lado izquierdo en
    casi todos los diestros) y ocupa el lugar más
    importante entre todos los elementos de la
    corteza cerebral con vistas a alcanzar los
    niveles de comprensión más altos del
    funcionamiento cerebral que llamamos
    inteligencia.
    • Después de una lesión grave en el área de
    Wernicke, una persona podría oír
    perfectamente bien e incluso reconocer las
    diversas palabras, pero aun así ser incapaz de
    organizarlas en un pensamiento coherente.
    En este mismo sentido, también puede ser
    capaz de leer palabras en una página
    impresa, pero no de identificar el pensamiento
    encerrado en ellas.
    ÁREA DE ASOCIACIÓN PREFRONTAL

    • Funciona en íntima asociación con la corteza


    motora para planificar los patrones complejos y
    las secuencias de los actos motores. Recibe
    mucha información sensitiva, referida
    especialmente a las coordenadas espaciales del
    cuerpo, que hace falta para planificar unos
    movimientos eficaces.
    • Resulta fundamental para llevar a cabo los
    procesos «de pensamiento» y se dice que
    almacena «memoria operativa» a corto plazo
    que se emplea para combinar los nuevos
    pensamientos al tiempo que están llegando al
    cerebro.
    • EL ÁREA DE BROCA: donde se ponen en
    marcha y donde se ejecutan los planes y los
    patrones motores para la expresión de cada
    palabra o incluso de frases cortas.
    ÁREA DE ASOCIACIÓN LIMBICA

    • Está situada en el polo anterior del


    lóbulo temporal, en la porción ventral
    del lóbulo frontal y en la circunvolución
    cingular que queda en la profundidad de
    la cisura longitudinal por la cara medial
    de cada hemisferio cerebral.
    • Se ocupa sobre todo del
    comportamiento, las emociones y la
    motivación.
    • Este sistema límbico proporciona la
    mayoría de los impulsos emocionales
    para activar otras áreas del encéfalo e
    incluso suministra el estímulo
    encargado de motivar el propio proceso
    de aprendizaje.
    ÁREA DE
    RECONOCIMIENTO DE LAS
    CARAS

    • Se localiza en la parte inferomedial de


    ambos lóbulos occipitales además de
    en las caras medioventrales de los
    lóbulos temporales.

    • La porción occipital de esta área para


    el reconocimiento facial queda
    contigua a la corteza visual, y su
    porción temporal está íntimamente
    vinculada con el sistema límbico que
    tiene que ver con las emociones, la
    activación cerebral y el control de la
    respuesta conductual al medio.
    HEMISFERIO DOMINANTE

    • Las funciones interpretativas generales del área de


    Wernicke y de la circunvolución angular, así como
    las funciones que cumplen las áreas del lenguaje y
    de control motor, suelen estar mucho más
    desarrolladas en un hemisferio cerebral que en el
    otro.

    • Más o menos en el 95% de las personas, el


    hemisferio dominante es el izquierdo.

    • Las áreas motoras encargadas de controlar las


    manos son dominantes en el lado izquierdo del
    cerebro aproximadamente en 9 de cada 10
    personas, lo que se traduce en que la mayoría de la
    gente sea diestra.
    HEMISFERIO NO DOMINANTE

    • Este hemisferio puede resultar especialmente importante para entender e


    interpretar la música, las experiencias visuales de carácter no verbal (en especial,
    los patrones visuales), las relaciones espaciales entre la persona y su medio, la
    significación del «lenguaje corporal» y de la entonación vocal de las personas, y
    quizá muchas experiencias somáticas relacionadas con el empleo de las
    extremidades y de las manos.

    • Por tanto, aunque hablemos de hemisferio «dominante», esta dominancia se


    refiere sobre todo a las funciones intelectuales basadas en el lenguaje; el
    hemisferio que recibe el nombre de no dominante en realidad podría ser el
    dominante para ciertos tipos diversos de inteligencia.
    F U N C I Ó N D E L C E R E B R O E N L A C O M U N I C AC I Ó N : R EC E P C I Ó N Y
    E M I S I Ó N D E L L E N G UA J E

    La comunicación presenta dos facetas: sensitiva (recepción del lenguaje), en la que


    participan los oídos y los ojos, y motora (emisión del lenguaje), que abarca la
    vocalización y su control.
    F U N C I Ó N D E L C E R E B R O E N L A C O M U N I C AC I Ó N : R EC E P C I Ó N Y
    E M I S I Ó N D E L L E N G UA J E
    FUNCIÓN DEL CUERPO CALLOSO Y DE LA
    COMISURA ANTERIOR
    Consiste en poner la información almacenada en la corteza de un hemisferio a disposición de las áreas corticales correspondientes
    del hemisferio opuesto.
    DEBATE EN GRUPOS

    • ¿QUÉ ES LA MEMORIA? ¿CUÁL ES LA DIFERENCIA


    ENTRE MEMORIA DE CORTO Y LARGO PLAZO?
    • ¿CUAL ES LA FUNCION DE LA BARRERA
    HEMATOENCEFALICA?
    • ¿CUAL ES LA FUNCIÒN DEL LCR?
    MEMORIA

    • Memoria y aprendizaje

    • Íntimamente relacionados

    • Aprendizaje.- adquirir nueva información

    • Memoria.- persistencia de lo adquirido + evocación

    • Memoria = resultado del aprendizaje


    PROCESO DE MEMORIA

    • Codificación

    • Almacenamiento

    • Solo si se activa el sistema límbico

    • Evocación

    • Categorías, esquemas

    • Redes de asociación
    ESTRUCTURAS IMPLICADAS EN
    LA MEMORIA
    1. Lóbulo temporal

    2. Corteza frontal

    3. Hipocampo

    4. Amígdala

    5. Tálamo

    6. Hipotálamo

    7. Cerebelo
    HIPOCAMPO

    • Superficie media de lóbulo temporal.

    • Almacenar y recuperar información hasta que se consolida.

    • Aprendizaje, memoria espacial, orientación, memoria asociada a


    emociones.

    • Amnesia anterógrada = No puede recordar nuevas cosas.


    MEMORIA
    • Clasificación (Codificación - Corto Plazo)
    • Trabajo – Operacional
    • Memoria inmediata.
    • Mientras se lleva a cabo una operación
    • Se utiliza y se desecha
    • Evaluación
    • Enseñar/nombrar 3 objetos (llave, caballo, moneda), pedir que
    sean recordados y preguntar por ellos 5 minutos después.
    MEMORIA
    Clasificación (Codificación – Largo Plazo)
    • Procedimental
    • Habilidades motoras “Montar bicicleta”
    • Declarativa
    • Episódica
    • Autobiográfica.“Actividades realizadas durante el dia”
    • Semántica
    • Aprendizaje propiamente dicho. Conceptos
    AGNOSIA
    • No conocer
    • Incapacidad para comprender, el significado, la importancia y el sentido de un estímulo a pesar
    que las vías sensitivas se encuentren intactas
    • Agrafoagnosia (agrafestesia)
    • No reconoce símbolos trazados en piel
    • Parietal derecha
    • Trazar números del 1 al 10 en palmas
    • Prosopoagnosia
    • No reconoce rostros
    • Región temporo-occipital inferomedial (ramas corticales ACP). Bilateral
    • Invitar a persona conocida por paciente

    • Desorientación derecha - izquierda


    APRAXIA
    • Incapacidad para realizar un movimiento voluntario en ausencia de lesión de sistema motor y
    sensitivo.

    Buco-facial

    • Sacar la lengua y moverla hacia arriba, abajo, derecha, izquierda y lamer los labios

    Ideomotora

    • Hemisferio dominante

    • Pedir demostrar una secuencia.“como encender un fósforo y prender una vela”

    Constructiva

    • Copiar figuras geométricas

    Del vestir

    • Tratar de vestirse
    FLUJO CEREBRAL

    • Restricción: Pérdida de
    conocimiento en 5 a 10s
    • 2 sistemas: Carotídeo y basilar
    • Arterias recorren el espacio
    subaracnoideo
    • Vasos: Separación ligera del encéfalo
    por espacios de Virchow-Robin
    • Vasos penetran y se ramifican,
    capilares
    FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL

    • 15% del Gasto cardiaco

    • PPC= PAM-PIC

    • Normal 50 – 100 mL/100g/min

    • S. Gris = 80-100 mL/100g/min

    • S. Blanca = 50 mL/100g/min
    REGULACIÓN DEL FLUJO
    CEREBRAL
    • Relacionado al
    metabolismo tisular

    • 1) Concentración de CO2

    • 2) Concentración de O2

    • 3) Concentración de H+

    • 4) Sustancias liberadas por


    el astrocito
    REGULACIÓN DEL FLUJO
    CEREBRAL
    • Autoregulación del flujo:
    De acuerdo a presiones

    • Manejo solo en PAM:


    60mmHg-140mmHg

    • Valores más elevados en


    hipertensos
    BARRERA HEMATOENCEFÁLICA

    • Barrera hematoencefálica

    • Barrera hematoraquidea

    • Barrera hematoneural : nervios periféricos

    • Barrera hematoretinal : endotelio vascular de retina – epitelio


    pigmentario

    • Barrera hematolaberintica : laberinto


    BARRERA HEMATOENCEFÁLICA
    FUNCIONES

    • Barrera física anatómica para proteger al cerebro de la


    sangre: uniones estrechas de células endoteliales y pericitos que
    remplazan a células endoteliales dañadas

    • Barrera bioquímica para un transporte selectivo (enzimas de


    células endoteliales): MAO proteje de descargas de epinefrina

    • Interfase regulatoria para el metabolismo o modificación de


    las sustancias de la sangre: glucosa, aminoácidos
    CELULARIDAD DE LA BHE

    • Células endoteliales con uniones intercelulares estrechas

    • Pericitos con células microgliales fagocíticas encargadas de


    mantener homeostasis, remplaza a las células endoteliales
    dañadas

    • Procesos astrogliales recubren mas del 95% de la superficie


    abluminal de vasos microcirculación
    SUSTANCIAS QUE ATRAVIESAN
    BHE
    • S. Liposolubles: Buen intercambio de gases como el O2 y CO2

    • Transporte facilitador y mediado por receptores de sustancias


    hidrosolubles especificas: transportador de hexosas, de los
    aminoácidos

    • Por canales iónicos: paso de electrolitos


    REGIONES SIN BHE

    • Eminencia media hipotalámica

    • Órgano subfornical

    • Órgano subcomisural

    • Órgano vasculoso de la lámina termina

    • Área postrema

    • Glándula pineal
    LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
    • Menínges

    • Cubren encéfalo y médula espinal

    • Protección

    • Marco de soporte de vasos

    • Contienen el LCR

    • 3 capas:

    Paquimeninges

    • Duramadre

    Leptomeninges

    • Aracnoides

    • Piamadre
    Movimiento: Cilios, pulsaciones
    LCR
    • Función protectora •LCR = líquido cristal de
    • Volumen circulante = 150 mL
    roca
    • 75mL cavidad craneal
    •Con leucocitos, proteínas,
    • Se recambia 4-5 veces al día
    glucosa, enzimas,
    Tasa de producción
    • 500 - 600 mL/dia neurotransmisores,

    • 15-20 mL/hora metabolitos, etc.


    • 0.3-0.4 mL/min •Celularidad, glucosa,
    proteínas cambian con la
    edad.
    LCR
    • Función protectora, contusión

    • Fenómeno de contragolpe

    • 66% Secretados por plexos de los ventrículos laterales

    • Plexo coroideo:Vaso sanguíneo agrandado cubierto por epitelio

    • Transporte activo de Na+, consecuente arraste de Cl-

    • Desplazamiento de pequeñas cantidades de glucosa a LCR

    • Presión osmotica, Na+, Cloruro (15%) más del plasma, K+ 40% menos,
    glucosa 30% menos
    PUNCIÓN LUMBAR
    VALORES NORMALES

    Presión apertura: Hasta 20cm de H2O


    COMPOSICIÓN

    Rojo Amarillo Turbio


    (Eritrocromia) (Xantocromia) (Celularidad)
    >1000 >150mg/100ml >300 PMN/mm3
    hematíes/mm3 proteínas >500
    linfocitos/mm3
    HIPERTENSIÓN
    INTRACRANEAL

    • Cavidad cerrada
    • Hipertensión intracraneal
    • Fisiológica
    • Hipotensión intracreal
    • Herniaciones
    GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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