UNIVERSIDAD “NORBERT WIENER”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

FISIOLOGÍA
GASTROINTESTINAL
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

ALUMNO:
Chuquillanqui Chalco, Luciano Antonelli

LIMA, 2022
CONCEPTOS BÁSICOS
FUNCIONES

✓ Motilidad
✓ Secreción
✓ Conversión del alimento en moléculas digeribles
✓ Absorción (nutrientes → vaso sanguíneo)
 CORTE TRANSVERSAL INTESTINO Y ESTÓMAGO

Serosa

Muscular

Submucosa

Mucosa

Control nervioso entérico

Epitelio
Plexo submucoso Secreción y absorción local
(Meissner)

Plexo mientérico
Cadena de neuronas interconectadas (Auerbach)
Muscular (Tono, frecuencia contracción, motilidad)
Respecto a la fisiología gastrointestinal. Marque lo
incorrecto.

a) Las funciones del aparato digestivo son la digestión y

la absorción de nutrientes
b) La motilidad impulsa el alimento digerido desde la
boca hacia el recto
c) Los alimentos ingeridos son digeridos y convertidos
en moléculas absorbibles
d) El plexo mientérico tiene control en la secreción local
y absorción local
e) La sustancia P aumenta la secreción salival
DIGESTIÓN
 SALIVA (800-1500 mL x día)
Alcalina (acidificada por placa
bacteriana y reflujo)
Tipos de secreción
❑ Serosa (rica en ptialina – amilasa salival) parótida (Stenon)
❑ Mucosa (rica en mucina – lubricación) sublingual (Rivinus) Funciones
❑ Mixta (ambas) submaxilar (Wharthon) ❑ Degrada, solubiliza y lubrica
los alimentos
❑ Acción antibacteriana

Células Reguladores secreción salival

❑ Cell Acinar (deja entrar Na, K, Cl; sintetizan, almacenan y secretan los componentes orgánicos) ❑ SN: Parasimpático
❑ Cell Ductal (retira el Na y Cl; secreta bicarbonato y K hacia el conducto salival) ❑ C: Flujo sanguíneo
❑ H: Calicreína
Cell acinar
Cell ductal

Na SUSTANCIA P
K Cl Bicarbonato y K Induce la producción saliva
Na y Cl
(vasodilata capilares que nutren las glándulas salivales)

Isotónica Hipotónica
Marque la respuesta correcta

a) La saliva es ácida para contrarrestar a las bacterias

b) La secreción salival siempre es isotónico
c) Las glándulas maxilares solo secretan moco
d) La principal amilasa se produce a nivel salival
e) Las glándulas parótidas secretan casi exclusivamente
saliva serosa
MASTICACIÓN
DIENTES (permanente 32-28; decidual 20)
❑ Incisivo (corta, 8)
❑ Canino (desgarra, 4)
❑ Premolar (tritura, 8)
❑ Molar (tritura, 12)

MÚSCULOS
❑ Temporal
❑ Masetero
❑ Pterigoideo interno y externo
DEGLUCIÓN (BOCA → ESTÓMAGO)

FASES
❑ Voluntaria (tragar)
❑ Faríngea (involuntaria) -2s
✓ Cierre tráquea
✓ Apertura esófago
✓ Mov. Peristáltico rápido
❑ Esofágica (8-10s)
✓ Peristaltismo primario
✓ Peristaltismo secundario (no concreta el 1°)
¿Cuál de estas fases no resume los pasos de la fase
faríngea?

a) Apertura del esófago

b) Cierre de la tráquea
c) Onda peristáltica secundaria
d) Onda peristáltica rápida
e) Dura menos de 2 seg
 ESTÓMAGO (1500 mL x día)

CÉLULAS ELABORAN FUNCIÓN

G Gastrina (H) ↑Jugo gástrico ESTIMULANTES INHIBIDORES

↑Moco
✓ Péptidos y aminoácidos ✓ Acidez
Contrae cardias (reflujo)
✓ Distensión ✓ Secretina
↑Insulina
✓ Parasimpático (péptido liberador ✓ Somatostatina (páncreas)
↑Agua
de gastrina) ✓ Colecistoquinina
↑Histamina
✓ Péptido inhibidor gástrico
OXÍNTICAS O PARIETALES HCl Cant:160 mmol/L
pH: 0,8
JUGO GÁSTRICO

Regulado por la bomba H+ y K+

Factor intrínseco de Absorción vitamina B12 (cobalamina): eritropoyesis, anemia
Castlé
PRINCIPALES O Pepsinógeno Degrada proteínas
SIGMOIDEAS (+HCl = pepsina)

Mucosas Moco y bicarbonato Protección

GLÁNDULAS FASES
1. Oxínticas (80%: cuerpo y fondo) → JUGO GÁSTRICO y moco
1. Cefálica (30%, apetito): Señales vagovagales
❑ Cell principales, oxínticas , mucosas
2. Gástrica (60%, estómago): Reflejos vagovagales y entéricos
3. Intestinal (10%, duodeno)
2. Pilóricas (20% antro) → HORMONA (gastrina) y moco
❑ Cell G, mucosas
 SÍNTESIS DE ÁCIDO CLORHÍDRICO (HCl)

H+: Agua → H + OH → Bomba H/K → H en luz gástrica OH + CO2 →→ HCO3

HCl
Cl-: Vaso sanguíneo (Intercambio Cl/HCO3) → Cl penetra cell parietal → Cl en luz gástrica
Marque la respuesta incorrecta Sobre la regulación de la secreción gástrica es correcto

a) Las células parietales secretan ácido clorhídrico a) Las células G expresan receptores de CCK2 para
b) El pH estomacal es de 0,8 gastrina
c) La principal fuerza impulsora para la secreción de b) Cuando la concentración de H+ en la luz alcanza un pH
ácido clorhídrico es una bomba hidrógeno y potasio menor a 3 se inhibe la célula parietal
d) La pepsina es una enzima proteolítica activa en c) El ácido del antro estimula la liberación de histamina
medios muy ácidos para inhibir la secreción de gastrina estimulada por la
e) La secretina contrae el cardias comida
d) La inervación parasimpática a través del nervio vago es
el principal estimulante de la secreción gástrica de
protones
Respecto a las fases de secreción gástrica. Marque la Respecto al estímulo de secreción de HCl es correcto
respuesta incorrecta
a) La salida de bicarbonato hacia la luz de la glándula
a) La fase intestinal se produce en el duodeno b) El cloro penetra la célula de la membrana basolateral
b) En la fase cefálica se llevan señales vagales que en intercambio con el bicarbonato generado en la
dirigen el estómago célula parietal
c) La fase gástrica representa aproximadamente el 60% c) A nivel de la luz de la membrana parietal se evidencia
de la secreción el ingreso de K por la bomba Na+/K+ATPasa
d) La fase cefálica comienza desde la visión, olor, tacto o d) Las secreciones de hidrogeniones se secretan hacia la
gusto. membrana basolateral
e) El sistema nervioso simpático es el que promueve la e) Ninguna de las anteriores es cierta
secreción de ácidos y pepsina
PÁNCREAS (1500 mL x día)

❑ Neutraliza al ácido gástrico

❑ Sus enzimas se inactivan con la acidez
❑ Segrega enzimas proteolíticas inactivas

Cell acinar
Cell ductal

Enzimas Bicarbonato y agua

Isotónica Hipotónica
Respecto al control de la secreción pancreática. Marque
lo correcto. Respecto a la secreción pancreática. Marque lo correcto.

a) El líquido acinar pancreático es hipotónico a) Las enzimas pancreáticas se activan con niveles
b) El mecanismo detector de pH está en las células elevados de acidez
endocrinas especializadas que se conocen como b) Es el mayor contribuyente al aporte de iones de
células G bicarbonato necesarios para neutralizar la carga de
c) Cuando aumenta la secreción de bicarbonato, el pH ácido gástrico
en la luz del intestino delgado aumentará e inhibirá la c) Las células pancreáticas sintetizan enzimas
liberación de gastrina proteolíticas en sus formas activas
d) La secretina estimula directamente las células d) Están implicadas en la neutralización con la inhibición
epiteliales para que segreguen iones bicarbonato a la del bicarbonato
luz del conductillo pancreático
HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR
(600 - 1000 mL x día) (Almacena 30-60 mL; 450 mL en un día)

BILIS Síntesis ácidos biliares (colesteroles metabolizados)

Función
❑ Emulsificación grasas Colesterol
❑ Absorción grasa degradada
❑ Medio de excreción de desechos (bilirrubina)

A.B. 1° Ac. cólico Ac. queno-desoxi-cólico

Composición
❑ 50%: sales biliares
Bacteria intestinal
❑ 40%: fosfolípidos
❑ 4%: colesterol
❑ 4%: electrolitos y agua A.B. 2° Ac. desoxi-cólico Ac. urso-desoxi-cólico
❑ 2%: pigmentos biliares (bilirrubina)
-Glicina
A.B. Conjugados
-Taurina
Respecto a los ácidos biliares, marque lo incorrecto

a) Los ácidos biliares primarios son el ácido

quenodesoxicólico y el ácido cólico
b) El colesterol puede excretarse como molécula nativa
o a través de su conversión en ácidos biliares
c) Los ácidos biliares conjugados pueden ser con lisina o
con taurina
d) Los ácidos biliares constituyen a la digestión y
absorción de lípidos mediante su acción como
detergentes más que como enzimas
e) Los ácidos biliares secundarios pueden sufrir la acción
de enzimas bacterianas en la luz del colon
 INTESTINO DELGADO
✓ VELLOSIDADES INTESTINALES (PLIEGUES DE Enterocito
KERCKRING)
❑ Caliciformes (mucina)
❑ Enterocitos (agua, cloro y bicarbonato)
Célula caliciforme
✓ CRIPTA DE LIEBERKÜHN (mucina y jugo
Cripta de Lieberkühn
intestinal alcalino con hormonas y enzimas)
digestiva

✓ GLÁNDULAS DE BRUNNER (mucina)

protectora

CONTRACCIONES
Propulsión → Peristáltica
Mezcla → Segmentaria
Limpieza → Complejo migratorio mioeléctrico (90min)

ABSORCIÓN DE AGUA
1.5 L
VÁLVULA ILEOCECAL

ABSORCIÓN DE AGUA
1.5 L
INTESTINO GRUESO
✓ Con células caliciformes (mucus) y enterocitos
(agua, cloro y bicarbonato)
✓ Sin microvellosidades
✓ Con criptas de Lieberkühn

CONTRACCIONES
Propulsión → Masa
Mezcla → Segmentaria

ABSORCIÓN DE AGUA ½ proximal: C. absorbente

5-8 L ½ distal: C. de depósito
ABSORCIÓN DEL AGUA
AGUA EN EL TUBO DIGESTIVO AGUA ABSORBIDA
8,5 L 8-11 L

I. Delgado
Ingerido 1,5L
1,5L Válvula i-c
1,5L
Secreciones
(e: quimo
p: jugo p I. Grueso
i: jugo i 5-8L
h: bilis)
7L
 ABSORCIÓN DE SODIO DIARREA
✓ Heces aguadas
✓ + Frecuencia

DIARREA OSMÓTICA (+solutos intestinales; ↓ayuno)

❑ Solutos: Na, Cl, Moléculas no degradadas o no absorbidas (lactosa, laxantes)

DIARREA SECRETORA (inhibición reabsorción sodio, estimulación secreción Na, Cl; =ayuno) El sodio se excreta y se
❑ Patógenos (Vibrio cólera) ingiere, pero debe
reabsorberse rápidamente
para evitar desequilibrios
osmóticos
Lumen Hipertónico
ABSORCIÓN TOTAL = 25-35g

Na Cl
Membrana intestinal
Na+
Hipotónico Ingerido
(enterocito)
5-8g

Secretado
Capilar Hipertónico 20-30g
Respecto a la absorción en el intestino delgado. Marque Sobre los movimientos del intestino delgado y grueso.
lo incorrecto. Marque lo correcto

a) El sodio es transportado activamente por la a) En la contracción peristáltica del intestino delgado,

membrana intestinal hay contracción proximal del quimo
b) La cantidad aproximada de absorción de agua es de 7 b) El intestino grueso realiza los movimientos en masa
a 8L pero no incluye las secreciones gastrointestinales para mezclar el contenido dentro
c) El sodio tiene diferentes cotransportadores para c) En la contracción segmentaria del intestino delgado
glucosa, aminoácidos y H+ se contrae el quimo y se divide en 2
d) Cada célula epitelial tiene vellosidades que contienen d) El esfínter Ileocecal se dilata para que pase el quimo
los bordes en cepillo al colon por lo que permite el reflujo
e) La cantidad de sodio que se excreta se absorbe e) A y C
rápidamente para evitar sus pérdidas
Respecto a la absorción en el intestino grueso. Marque lo
correcto

a) El cloro ayuda a neutralizar en el colon los ácidos de

las heces
b) La mitad proximal del colon se considera de depósito
c) No se absorbe agua ni electrolitos
d) La válvula ileocecal lleva aproximadamente 1,5L de
quimo
e) Puede absorber entre 1,5L al día
METABOLIZACIÓN
GLÚCIDOS

Cotransportador
Sodio-glucosa

Difusión facilitada
PROTEÍNAS
ETAPAS DEGRADANTES (hidrólisis): Los aminoácidos esenciales no pueden ser
sintetizados a partir de otros aminoácidos
ESTÓMAGO (naturalmente)
❑ Pepsina (endopeptidasa): prote con amino
neutros
PÁNCREAS
❑ Tripsina (endopeptidasa): activa (transforma) a
las demás proteasas del páncreas. Esta es
activada por la Enterocinasa (de tripsinógeno a
tripsina)
INTESTINO
❑ Aminopeptidasas y carboxipeptidasas
(exopeptidasas) están en el borde en cepillo
LÍPIDOS LIPASA

BOCA (l. lingual)

❑ Glándula salival
ESTÓMAGO (l. gástrica)
❑ Cell principales (triglicéridos → diglicéridos)
HÍGADO (sales biliares)
❑ Transforma a gotas más pequeñas y las encapsula
PÁNCREAS (l. pancreática)
❑ Diglicéridos → ácidos grasos + glicerol
❑ Inhibida por sales biliares → Colipasa
❑ Fosfolipasa
❑ Estearasa de colesterol
Respecto a la asimilación de proteínas. Marque lo Sobre la asimilación de las proteínas. Marque la
correcto respuesta correcta

a) Las proenzimas de la secreción pancreática se activan a) La tripsina es una ectopeptidasa

por elastansa en el duodeno y yeyuno b) Las proteínas pueden hidrolizarse a aminoácidos
b) La enterocinasa activa la proelastansa a través de la básicos simplemente en un medio ácido presente en
pepsina la luz gástrica
c) En el intestino se lleva acabo la hidrólisis ácida c) Los aminoácidos esenciales se puede sintetizar en el
d) La pepsina es la que rompe todas las proteínas en cuerpo como derivados de otros aminoácidos
aminoácidos d) La tripsina es capaz de escindir todos los demás
e) Ninguna de las anteriores precursores de la proteasa secretada por el páncreas
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN
HORMONAS GASTROINTESTINALES
ESTÓMAGO
Secre jugo gástrico (HCl, FIC, pepsinógeno) y moco con bicarbonato
Termina:
Contracc el cardias para evitar el reflujo
Bloquea Gastrina
Contracc píloro para evitar el vaciamiento gástrico ↓ Secreción ácido
Gástrico (HCl)
Relaj píloro (vaciamiento)
HÍGADO Y VESÍCULA
Secre bilis
Contracción vesícula
PÁNCREAS Bloquea la tripsina (enzima
activadora de otras enzimas
Secre jugo pancreático, bicarbonato, glucagón e insulina proteolíticas) del jugo pancreático
para evitar que degraden al propio
páncreas
Gastrina
RELAJACIÓN DEL ESFÍNTER DE ODDI Colecistoquinina (CCK)
Secretina
INTESTINO DELGADO
Inhibidor de la tripsina
Motilidad Péptido inhibidor gástrico
Motilina
 HORMONA ORIGEN ACCIÓN ACC FRENTE A
OTRAS HORMONAS
Gastrina Células G ✓ Secre jugo gástrico (HCl, FIC, pepsinógeno) y
moco con bicarbonato
✓ Contracc el cardias
(Antro, duodeno y yeyuno)
✓ Relaj píloro
✓ Secre insulina
Colecistoquinina (CCK) Células I ✓ Contracc píloro ↑ acción secretina
✓ Contracción vesícula Bloquea Gastrina
✓ Secre jugo pancreático y glucagón
Capa mucosa ✓ Relaja esfínter de Oddi
(cripta Lieberkühn) ✓ Motilidad intestinal
Secretina Duodeno y yeyuno Células S ✓ Contracc píloro ↑ acción CCK
✓ Secre bilis
✓ Secre bicarbonato e insulina
✓ Inhibe secre ácido gástrico (HCl)
Acetilcolina Neuronas entéricas ↑Secre total

parasimpáticas
Péptido inhibidor Células K Inhibe secre ácido gástrico (HCl)
(duodeno y yeyuno)
gástrico
Motilina Células M Motilidad gástrica e intestinal
 Termina:
Bloquea Gastrina
↓ Secreción HCl Secre
gástrica Bilis

Relaj píloro
Contracc vesi
(secre bilis)
Contracc píloro
(inhibe vaciamiento
gástrico)

Secre jugo
Pancreático
Y Secre
Secre Glucagón Insulina
bicarbonato
(Hipertrofia)

Relaja esfínter
de Oddi

Motilidad
Bilis conjugada
intestinal

Bilis no conjugada
Respecto a las hormonas gastrointestinales. Marque lo Respecto a la los reguladores de la secreción y
correcto las células del tracto gastrointestinal. Marque
la asociación correcta
a) La CCK promueve el vaciamiento gástrico
b) El péptido inhibidor gástrico es secretado por las a) Gastrina // Células S del duodeno
células I b) CCK // Células parietales
c) La gastrina es secretada por las células G del antro, c) Acetilcolina // Neuronas entéricas
duodeno y yeyuno d) Histamina // Células K
d) La gastrina estimula la secreción de pepsina
e) Ninguna de las anteriores
HECES
 COMPOSICIÓN

SÓLIDOS
30%: Productos no digeridos
30%: Bacterias muertas ✓ Estercobilina
COLOR
20%: Grasas ✓ Urobilina
20%: Materia orgánica
2-3%: Proteínas
1/4

✓ Indol
AGUA ✓ Escatol
3/4 OLOR
✓ Mercaptanos
✓ Ácido sulfhídrico
Respecto a la composición de las heces. Marque lo
incorrecto.

a) Se compone de ¼ de parte de agua

b) Los productos odoríferos son el indol, el escatol,
mercaptanos y ácidos sulfhídricos
c) El olor depende de la flora bacteriana de cada
persona y de su alimentación
d) Se compone de 30% de bacterias muertas
e) El color pardo se debe a la estercobilina y la urobilina
Marque la respuesta correcta

a) La secreción biliar es de aproximadamente 1,5

litros/día
b) El ácido quenodesoxicólico y el ácido cólico son
sintetizados por la bilis
c) El color pardo de las heces se debe a la estercobilina
y a la urobilina
d) La secreción diaria normal de saliva oscila entre 2000
y 2500 mL
e) La secretina se origina en las células G
¿Te agradó la clase?

a) SÍ
b) NO
GRACIAS