Fundamentos básicos en la evaluación

neuropsicológica
 1. EVALUACIÓN NEUROPSICOLOGÍA

•Desarrollo de la anamnesis clínica

e historia personal
 FUNDAMENTOS DE LA EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
• Identificar las consecuencias conductuales, emocionales y cognitivas de
la disfunción cerebral, mediante el análisis de los déficits cognitivos, los
procesos cognitivos preservados y la forma en que el sujeto se
desenvuelve en la vida cotidiana.
• Poner a prueba el funcionamiento cerebral mediante la evaluación
neuropsicológica , su relación con otras pruebas y técnicas tanto en
grupos patológicos como en grupos de personas sanas.
• Evolución neuropsicológica mediante evaluaciones periódicas en el tiempo
puede aportar información sobre la recuperación o el empeoramiento.
 FUNDAMENTOS DE LA EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA

Objetivar
cambios:
Obtener datos evolutivos,
para el diseño involutivos, post
Descripción de de tratamientos tratamientos
perfiles. y ayudas al
Prueba de Descripción de paciente
hipótesis de rendimientos
funcionamiento
cerebral
 Ejemplo de HCl Neuropsicológica

I. DATOS DE FILIACIÓN:

Nombres y Apellidos : ..................................................

Sexo : Hombre Mujer
Edad : ...... años, ……. meses
Fecha de Nacimiento : / /
Lugar de Nacimiento : ...................
Procedencia : ...................
Grado de Instrucción :
Número de Hermanos : ............. hermanos
Lugar que ocupa entre hnos. : ............. lugar
Ocupación : ....................................
Estado Civil : Soltero(a), sin hijos Casado(a) Viudo(a)Divorciado(a)
Número de hijos :
Religión : Católica Adventista Testigo de Jehová Mormón
Domicilio : .............................................................
Informantes : Directo:
Indirecto:
 … / ejemplo de HCl Neuropsicológica
II. MOTIVO DE CONSULTA VII. PROBLEMA ACTUAL.
Médico tratante, solicita evaluación
neuropsicológica a paciente. VII. RESULTADOS:
1.Área Intelectual.
III. PRUEBAS Y/O TÉCNICAS APLICADAS:
2.Área Neuropsicológica:
2.1. Atención y Concentración:
IV. OBSERVACIONES:
DESCRIPCIÓN FÍSICA.
2.2. Lenguaje:
DESCRIPCIÓN DE CONDUCTA. • Expresivo:
• Automático:
V. ANTECEDENTES PERSONALES. • Repetitivo:
Etapa Pre Natal: • Comprensivo:
Etapa Peri Natal: • Denominativo:
Etapa Post Natal: • Lectura:
• Escritura:
VI. ANTECEDENTES FAMILIARES: • Cálculo:
Dinámica Familiar: 2.3. Gnosia / Percepción
Enfermedades: • Visual:
Accidentes: • Auditiva:
Historia Educacional y Laboral:
• Táctil:
Otros:
 … / ejemplo de HCl Neuropsicológica
2.4. Somatognosia 3. Área de Personalidad / Socio Emocional:
2.5. Lateralidad:
2.6. Memoria:
VIII. INDICADORES DIAGNÓSTICOS:
• Visual:
• Auditiva:
• De Trabajo: VIII. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA.
• Implícita (Memoria Semántica):
• Explícita (Memoria Episódica VIII. RECOMENDACIONES:
• Procedimental:
• Espacial:
2.7. Orientación Temporo – Espacial:
2.8. Praxia / Coordinación Motora:
•Ideomotora: Responsable:
• Ideatoria:
• Constructiva:
• De la Marcha:
• Del Vestir:
• Bucofacial:
 Objetivos de la Evaluación Neuropsicológica
Ardila & Rosselli, (2007; citado por Ardila, R & Ostrosky F(.2012):

3. Proponer
1. Determinar 2. Proponer el
procedimientos
perfil síndrome o
terapéuticos y
cognoscitivo síndromes
de rehabilitación

4. Efectuar un 5. Proponer
diagnóstico posibles patologías
diferencial subyacentes
 Objetivos de la Evaluación Neuropsicológica
Ardila & Rosselli, (2007; citado por Ardila & Ostrosky (.2012):

1.- Determinar el perfil cognoscitivo de un paciente, no

necesariamente luego de alguna condición patológica del sistema
nervioso (p.279)
2.- Proponer el síndrome (s): Analizar síntomas y signos presentes,
e identificar síndromes fundamentales subyacentes. Una vez que
se determine la existencia de anormalidades en una o varias
áreas, se busca analizar los síntomas y signos, para proponer el
síndrome o síndromes en el cual o en los cuales concurren estas
anormalidades (p.279)
3.- Proponer procedimientos terapéuticos y de rehabilitación:
Dependiendo de la condición especifica del paciente, el enfoque
terapéutico será diferente (p.280)
4.- Efectuar un diagnóstico adicional: Proveer información adicional
para efectuar un diagnóstico diferencial entre condiciones
aparentemente similares (Ejem: envejecimiento normal vs.
demencia) (p.280)
5.- Proponer posibles patologías subyacentes responsables de la
disfunción cognoscitiva existente (Ejem: pérdida progresiva en la
comprensión del lenguaje, puede sugerir un proceso patológico
de evolución lenta en el lóbulo temporal izquierdo, tal como un
tumor o una atrofia progresiva) (p.280)
 EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA:
INDICACIONES

 No está dirigida a diagnosticar el daño cerebral, éste se basa en

neuroimágenes
 En algunos casos: demencia temprana, TEC leve: valor diagnóstico (
neuroimágenes negativas)
 Para determinar capacidad laboral de un paciente
 Para seguimiento de la evolución
 Para evaluar un procedimiento terapéutico
 Con fines de investigación, forense, deporte (deportes bruscos)
 Etapas de la evaluación neuropsicológica
Según Ardila & Rosselli, (2007; citado por Ardila & Ostrosky, 2012):
Se podrían distinguir tres etapas diferente en el proceso de la evaluación neuropsicológica
incluye la

• obtención de la historia clínica y el establecimiento de una

(1) La primera relación positiva con el paciente.
etapa

• Aplicación y posterior calificación de las pruebas

(2) La propiamente dichas.
segunda
etapa

• última etapa incluye el análisis e interpretación de los

(3) La resultados, la elaboración del informe y la devolución de
tercera los resultados al paciente o a quien remitió al paciente.
etapa
 ENTREVISTA INICIAL
Hipótesis de deterioro

Fases de la
Evaluación SELECCIÓN DE LAS
Neuropsicológica PRUEBAS
NEUROPSICOLÓGICAS

ADMINISTRACIÓN
DE LAS PRUEBAS

¿ Se confirma la
hipótesis?
NO
SI

NUEVA HIPÓTESIS

COMUNICACIÓN DE
Nota. Tomado de Pérez (2009)
LOS RESULTADOS
 ESQUEMA DE EVALUACION NEUROPSICOLOGICO DE
ARDILA & OSTROSKY
(1991,2000b; citado por Ardila & Ostrosky, 2012):

I. Funciones Motoras: II. Conocimiento Somatosensorial:

• Fuerza
• Tocar sucesivamente los dedos de la mano • Localización de estímulos táctiles
• Reproducir por modelo posiciones de la • Determinar numero de estímulos
mano • Reconocimiento de figuras en la
• Coordinación de las dos manos en el espacio piel
• Movimientos alternos de las dos manos • Reproducir posiciones de la mano
• Coordinación de dos movimientos • Transferencia de posiciones
• Ritmos asimétricos • Reconocimiento haptico de
• Cambio de posición de la mano objetos
• Dibujos secuenciales • Reconocimiento de dos
• Sacar la lengua dimensiones de figuras sin
• Secuencia de tres movimientos sentido
• Silbar
• Acciones simbólicas
• Reacción de elección
• Reacciones conflictivas
• Reacciones opuestas
 ESQUEMA DE EVALUACION NEUROPSICOLOGICO DE
ARDILA & OSTROSKY
(1991,2000b; citado por Ardila & Ostrosky, 2012):

III. Conocimiento Espacial y visoespacial: IV. Conocimiento Auditivo y Lenguaje:

• Reconocimiento de objetos • Agudeza auditiva

• Reconocimiento de dibujos • Habla espontanea
• Reconocimiento simultaneo • Discriminación de puntos de
• Reconocimiento de figuras en diferentes articulación
posiciones • Discriminación oral/nasal
• Memoria visual • Reproducción de ritmos
• Reproducir posiciones de una figura • Secuencia de sonidos
• División de una línea • Retención de sílabas sin sentido
• Apareamiento de colores • Repetición de secuencias verbales
• Reproducción de un dibujo complejas
• Reproducción de un cubo • Denominación de objetos
• Reproducción de diseños con cerillos • Reconocimiento de sonidos naturales
• Ensamble de figuras
• Diseño con cubos
• Utilización de objetos
 ESQUEMA DE EVALUACION NEUROPSICOLOGICO DE
ARDILA & OSTROSKY
(1991,2000b; citado por Ardila & Ostrosky, 2012):
V. Procesos Cognoscitivos VI. Lenguaje oral :
Complejos:
• Comprensión de ordenes verbales
• Figuras en secuencia lógica • Comprensión del sentido del lenguaje
• Clasificación de objetos • Lenguaje automatizado
• Completar dibujos • Series inversas
• Relaciones de semejanza • Repetición de palabras
• Discriminación sonora/sorda
• Memoria verbal
• Cierre y construcción de frases
• Reconocimiento de partes del cuerpo
• Perdida del sentido del lenguaje
• Reconocimiento de objetos
• Construcciones pasivas
• Oraciones con frases subordinadas
• Antónimos
• Interpretación prosódica
• Repetición de un texto
 ESQUEMA DE EVALUACION NEUROPSICOLOGICO DE
ARDILA & OSTROSKY
(1991,2000b; citado por Ardila & Ostrosky, 2012):

VII. Lectura: VIII. Escritura:

• Firma
• Lectura de letras • Escritura al dictado
• Reconocimiento de letras en • Pares mínimos
espejo • Escritura por copia
• Lectura de palabras • Cambio de tipo de letra
• Lectura de palabras ideográficas
• Lectura de palabras de baja
frecuencia IX. Calculo:
• Ordenación de letras • Lectura de números
• Lectura en voz alta • Lectura de números romanos
• Lectura en silencio • Escritura de números
• Lectura de símbolos matemáticos • Relación mayor-menor
• Sustracciones sucesivas
• Operaciones básicas
 DESARROLLO DE LA ANAMNESIS
CLÍNICA – HISTORIA PERSONAL
• Médicos
• Académicos REVISIÓN DE
HISTORIAL SOCIAL
INFORMES
• Psicológicos
• Neuropsicológicos

HISTORIA MEDICA
ENTREVISTA CLÍNICA
INICIAL HISTORIA
NEUROPSICOLÓGICA

MOTIVOS DE LA INFORME CIRCUNSTANCIAS

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICO VITALES
2. EVALUACIÓN NEUROPSICOLOGÍA

•Evaluación en niños y adultos

 EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA: NIÑOS VS
ADULTO

• Niño: cerebro en desarrollo

• Evaluación neuropsicológica en el
niño varia constantemente, se
debe correlación positiva puntaje-
edad
• Adulto: perfil más estable: menos
afectada por la edad
• Adulto mayor (>65 años):
variabilidad de puntajes:
correlación negativa entre edad y
puntaje
• Niño es trascendente el
diagnóstico diferencial entre
proceso neuropsicológico en
desarrollo vs adquirido
• Niños: problemas de aprendizaje y
lenguaje son los más frecuentes
• Cerebro infantil es más plástico;
recuperación mayor que en
adultos
 EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
EN ADULTOS

Nivel de
Atención y
Capacidades consciencia
ejecutivas y concentración
función frontal

•LAS PRINCIPALES Orientación

personal y
Gnosias: Visuales, ÁREAS DE temporoespacial
táctiles y corporales.
EXPLORACIÓN EN
LAS DEMENCIAS
Memoria
SON:
Praxias: En
especial, las
constructivas
gráficas
Pensamiento
abstracto
Lenguaje oral y escrito:
percepción y expresión
Nota: Elaborado en base a Salazar C. Villar. (s/a).
 Instrumentos de evaluación
neuropsicológica
• Provocar conductas observables

Atención, lenguaje, memoria, habilidades visoespaciales,

función ejecutiva, inteligencia, habilidades motrices y
considerar el nivel educativo.

Bausela Herrera, Esperanza. EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN POBLACIÓN ADULTA: ÁMBITOS, INSTRUMENTOS Y BATERÍAS NEUROPSICOLÓGICAS.
Reflexiones, vol. 87, núm. 2, 2008, pp. 163-174. Universidad de Costa Rica San José, Costa Rica
 Batería Neuropsicológica de Luria–
Nebraska (LNNB)

• Teoría de los sistemas funcionales de Luria.

Propósito: diseñada para determinar pacientes con deterioro neurológico.
Población: 15 años de edad, en adelante.
Puntajes: 14 puntuaciones.
Tiempo: entre 90 a 150 minutos.
Autores: Charles J. Golden, Thomas A. Hammeke and Arnold D. Purisch.

La BNL-N intenta localizar los sistemas funcionales indemnes y los alterados. En la medida que
se dañe una parte del sistema funcional se produce una alteración del rendimiento, lo que se
reflejará en los reactivos o indicadores de las escalas de la Batería .

Formada por 269 ítems, distribuidos en 11 Escalas. Produce catorce puntuaciones: motor, ritmo,
tacto, visión, discurso expresivo, escritura, lectura, aritmética, memoria, procesos intelectuales,
patonomía, hemisferio izquierdo y hemisferio derecho.

Requiere de una gran experiencia clínica y de sólidos conocimientos acerca del funcionamiento del
cerebro y su conformación neuroanatómica.
 USOS
• Diagnóstico diferencial, sino, y más importante,
establecer un plan de intervención neuropsicológico.
– Esquizofaectivos ≠ Esquizofrenia
– Trastorno de aprendizaje
• Estatus de funcionamiento de la vida diaria en
población neuropsiquiátrica.
– Trastornos depresivo
– Trastornos neurológicos: esclerosis multiple.
– Daño cerebral y ACV.
• Adecuadamente validado para la población
preadolescente, adolescente y adultos.
 Batería Neuropsicológica Halstead
– Reitan (HRNTB)

Fácilmente aplicable, cuantificable, discrimina pacientes con lesión

frontal y los contenidos son fácilmente adaptables a diferentes
edades.

Discriminación de la organicidad.

Determinar la ubicación y los efectos de lesiones cerebrales

específicas, y, de forma más precisa, poder discriminar a pacientes
con lesiones en el lóbulo frontal.
 Batería Neuropsicológica Halstead –
Reitan (HRNTB)
• 15 años
• Valora la existencia de un posible daño cerebral a través del
denominado "Índice de Deterioro"
• Esta batería está formada por varios tests independientes:
– 1- Test de Categorías de Halstead
– 2- Test de Ejecución Táctil
– 3- Test de Ritmo de Seashore
– 4- Test de Percepción de Palabras sin Sentido
– 5- Test de Golpeteo
– 6- Test de Afasia Indiana-Reitan
– 7- Examen Sensoperceptivo
– 8- Dominancia Lateral
– 9- Test de Trazado
 La Batería Neuropsicológica de Halstead-Reitan
para niños
• 5 y 9 años
• Valora la existencia de un posible daño cerebral.
• Esta batería está formada por varias pruebas:
– 1- Test de Categorías
– 2- Test de Ejecución Táctil
– 3- Test de Golpeteo
– 4- Test de Marcha
– Test de Figuras de Color
– 6- Test de Figuras Progresivas
– 7- Test de Asociación de Figuras
– 8-Target-test
– 9-Ensamblaje-V
 CONCORDANCIA ENTRE AMBAS BATERÍAS

• Berg (1984)
– Identificación de disfunción cerebral: 87%. Bryson,
• Silverstein, Nathan y Stephen (1993):
– Daño cerebral: 65.2%
– Desórdenes afectivos: 67.5%
 Programa integrado de exploración
neuropsicológica – Test Barcelona

• Prueba de detección general” (screening test) en

una primera fase de exploración o como prueba
categorial para evaluar el lenguaje.
• No es un instrumento para discriminar entre
“lesionados” y no “lesionados” cerebrales, sino
para realizar una exploración más detallada.
• Contribuye al conocimiento de cada paciente y
permite el diseño de programas de rehabilitación
individualizada.
 EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
EN ADULTOS

NEUROPSI

https://www.google.com.pe/search?q=cerebro&espv=2&biw=1366&bih=623&site=webh
p&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiiyMaW9NvLAhXDSiYKHcb1ASYQ_AUIBig
B#tbm=isch&q=cerebro+sagital+derecho+reticular+formacion&imgrc=fZjo5T99u8IQwM%
3A
https://www.google.com.pe/search?q=cereb
ro&espv=2&biw=1366&bih=623&site=webhp
&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUK
EwiiyMaW9NvLAhXDSiYKHcb1ASYQ_AUIBigB
#tbm=isch&q=cerebro+orrbito+frontal&imgr
c=BBUOkOfQnJFwxM%3A
https://www.google.com.pe/search?q=c
erebro&espv=2&biw=1366&bih=623&si
te=webhp&source=lnms&tbm=isch&sa=
X&ved=0ahUKEwiiyMaW9NvLAhXDSiYK
Hcb1ASYQ_AUIBigB#tbm=isch&q=cereb
ro+orrbito+frontal&imgrc=BBUOkOfQnJ
FwxM%3A
 EVALUACION NEUROPSICOLÓGICA
INFANTIL
• El modelo neuropsicológico del cerebro adulto no es extrapolable al
cerebro infantil por estar en vías de desarrollo y presentar características
diferenciales, como es una mayor plasticidad cerebral.
• La neuropsicología infantil presenta una doble trayectoria orientándose
tanto al estudio de los procesos neurales que subyacen a la conducta
infantil(investigación) como al estudio funcional del daño cerebral
(clínica).
• Para toda evaluación neuropsicológica en niños se debe respetar la
maduración cerebral de cada niño, evitando “patologizar” situaciones
dadas por un desarrollo madurativo tardío.
• La evaluación neuropsicológica en niños (ENN) se considera una prueba
complementaria al diagnóstico médico, midiendo la funcionalidad del
paciente en relación con la afección orgánica.
• La elección de la batería neuropsicológica apropiada se realiza atendiendo
a la edad, el grado de afectación del paciente y la finalidad del estudio.
 EVALUACION NEUROPSICOLÓGICA INFANTIL
¿QUÉ SE EVALÚA?
1. Desarrollo Información del estado actual del niño.
evolutivo global Se expresa en cociente de desarrollo (CD, hasta los 6 años) y cociente
intelectual (CI).
2. Inteligencia Se relaciona con la adquisición
cristalizada de aprendizajes formales e información de origen cultural.
3.Inteligencia fluida Habilidad para resolver problemas nuevos, relativamente libre de la
cultura. Alcanza su máximo en la adolescencia, antes que la
cristalizada y tiende a disminuir en paralelo al envejecimiento y
deterioro neuronal.
4.Motricidad Incluye movimientos alternantes, velocidad
motriz y praxias del desarrollo.
5. Percepción Reconocimiento, identificación o discriminación en cualquier
modalidad sensorial
6. Funciones Cambios pronunciados en los umbrales somatosensitivos
somatosensoriales
 EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
INFANTIL ¿QUÉ SE EVALÚA?

7.Lenguaje Capacidades receptiva y expresiva del lenguaje

oral, y capacidades académicas de la lectoescritura y aritmética7
8.Memoria Diferentes tipos de memoria y su relación con las distintas
localizaciones cerebrales.
9.Funciones Serie de capacidades que regulan nuestra conducta y que son las
ejecutivas responsables de adquirir conocimientos nuevos.
Planificación, organización, regulación de la conducta e impulsividad,
iniciativa y flexibilidad cognitiva.
10.Lateralidad Medida indirecta de la dominancia para el lenguaje y la motricidad,
 ¿Cuáles son las pruebas más utilizadas en
pediatría?
• Funciones cognitivas generales
– Escala Bayley de desarrollo Infantil
– Escalas de desarrollo Merrill-Palmer revisadas
– Escalas de inteligencia de Weschsler
– K-ABC, batería de evaluación de Kaufman para niños.
– K-BIT, test breve de inteligencia de Kaufman
– MSCA, escalas McCarthy de aptitudes y
psicomotricidad para niños.

– TONI-2, test de inteligencia no verbal

– Matrices progresivas de RAVEN.
 ¿Cuáles son las pruebas más utilizadas en
pediatría?

• Baterías neuropsicológicas:

Zamora B, García C. Pruebas neuropsicológicas en Pediatría. An Pediatr Contin. 2014;12(4):191-7

 ¿Cuáles son las pruebas más utilizadas en
pediatría?

• Baterías neuropsicológicas:
 ¿Cuáles son las pruebas más utilizadas en
pediatría?

• Baterías neuropsicológicas:
 ¿Cuáles son las pruebas más utilizadas en
pediatría?

• Baterías neuropsicológicas:
 REFERENCIAS
Código de TEXTO
Biblioteca

Ardila, A. (2012). Guía para el diagnóstico neuropsicológico. Neurohealth Instituto de Neurociencias Aplicadas. Neurociencias

Bausela, E. (2008). Revisión Baterías de evaluación neuropsicológica infantiles. Bol. Pediatr, 48, 8-12.

Bausela, E. (setiembre, 2008). Evaluación neuropsicológica en población adulta: ámbitos, instrumentos y baterías neuropsicológicas.
Reflexiones, 87(2), 163-174. http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=72912555011
Jurado, M., Pueyo, R. (2012). Doing and reporting a neuropsychological assessment. Int J Clin Health Psychol, 12 (1), 123-141.

Pérez, M. (2009). Manual de neuropsicología clínica. Pirámide.

Salazar, C. (s.f.). Evaluación neuropsicológica e intervención en Demencia. La enfermedad de Alzheimer. CAAP.

https://books.google.com.pe/books?id=YlgCLJetat8C&printsec=frontcover&hl=es&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage
&q&f=false
Tirapu, J., Ríos, M. y Maestú F. (2011). Manual de Neuropsicología: Neuropsicología Infantil (2° ed.). Viguera.

Zamora, B y García, C. (2014). Pruebas neuropsicológicas en Pediatría. An Pediatr Contin. 12(4), 191-197.