Monografia

UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
Escuela Académica Profesional de Medicina Humana
MONOGRAFÍA
BIOLOGÍA DE LA TRANSFUSIÓN Y TRATAMIENTO

TRANSFUSIONAL
INTEGRANTES:
SICHA ROBLES, FABIO JESUS EMERSON

ZUÑIGA MANRIQUE, ARIANA ESTRELLA
SUASNABAR BELLIDO, ANDREA NIKOLÉ
PEREZ MENDOZA, CIELO KAYRA
DOCENTE:
DRA. VILLAFUERTE MENDEZ, EDITH MELISSA
LIMA - PERÚ
2022
ÍNDICE
CARÁTULA pág. 1
DEDICATORIA pág. 2
INTRODUCCIÓN pág. 4
CAPÍTULO I pág. 5
CAPÍTULO II pág. 6-7-8
CAPÍTULO III pág. 9-10
ANEXOS pág. 11
REFERENCIAS pág. 12
INTRODUCCIÓN
Transferencia sanguínea es la distribución de sangre o de uno de sus elementos formes

desde un donante sano aún receptor enfermo. Todo este procedimiento se realiza para
aumentar los eritrocitos para transportar sangre, restaurar el volumen de sangre y ayudar a
la coagulación.
Este procedimiento presenta problemas para el receptor, como reacciones alérgicas,

escalofríos y fiebre; siendo el problema más grande las infecciones por bacterias o virus.
Antes de realizar el proceso el médico a cargo explica los riesgos y se firma un
consentimiento informado para la transfusión. En los siguientes capítulos se explicará a
detalle efectos secundarios y procesos.
CAPÍTULO I
Donación sanguínea:
Es un acto netamente voluntario, cuya finalidad es tratar una necesidad terapéutica. Está
protegida por una serie de principios éticos y médicos dictados en normas legales. Todas
estas acciones tienen un fin, que es resguardar la integridad del donante y el candidato;
haciendo una serie de evaluaciones físicas y entrevistas, para descartar la presencia de un
factor de riesgo. Habiendo varios tipos de donación:
Por Reposición:
El paciente regresa, por sus familiares o amistades, la sangre que le fue transferida en
dicha hospitalización.
Por Predepósito:
La persona hace un adelanto de unidades de sangre que pudiera necesitar en una futura
hospitalización, una donación de este tipo es llamada Autóloga.
Voluntaria:
Es la persona que brinda su sangre de manera desinteresada, para que en alguna ocasión
otra persona la pueda aprovechar.
CAPÍTULO II
DETERMINACIÓN DE GRUPO SANGUÍNEO
La determinación del grupo sanguíneo se determina buscando la presencia de antígenos

conocidos en la pared de los glóbulos rojos. Dentro del grupo de antígenos de las células
sanguíneas pertenecen al grupo A, B, AB y O todos estos distribuidos en la población en
general. Según su distribución en porcentaje se dice que:
• A: el antígeno A (pero no el B) está presente. (40%)

• B: el antígeno B (pero no el A) está presente. (10%)
• AB: los antígenos A y B están presentes. (5%)
• O: no están presentes los antígenos A ni los B.
También podemos decir que: la sangre puede ser Rh positivo (el factor Rh está presente en
la superficie de los glóbulos rojos, 85% de las personas) o Rh negativo (el factor Rh está
ausente, 15% de las personas).
Una transfusión de sangre es más segura cuando el grupo sanguíneo de la sangre

transfundida coincide con el grupo sanguíneo y el estado de Rh del receptor (en otras
palabras, los grupos sanguíneos son compatibles). De esta manera, previamente a una
transfusión, los bancos de sangre someten las muestras de sangre del donante y del
receptor a una “prueba de grupo sanguíneo y compatibilidad cruzada”. Esta prueba
minimiza el riesgo de que ocurra una reacción peligrosa o posiblemente mortal.
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE SANGRE
Los procesos de las unidades de sangre captadas de los donantes de sangre pasan por
una serie de procesos y estudios analíticos antes de ser considerados APTOS para ser
transfundidas y ser utilizadas; estos procesos se describirán a continuación:
● FRACCIONAMIENTO
La unidad de sangre es separada, por medios físicos (centrifugación) en sus
componentes como son: concentrado de hematíes (paquete globular), concentrado
de plaquetas y componentes plasmáticos (plasma fresco congelado y/o
crioprecipitado); Este procedimiento deberá ser realizado dentro de las 6 horas de
extraída la sangre para el máximo provecho de sus componentes.
● ESTUDIO INMUNOHEMATOLÓGICO
Dentro del estudio incluye la confirmación del grupo sanguíneo del paquete globular
y el enfrentamiento que el paciente a decepcionar dicho componente, mediante la
detección de los anticuerpos irregulares en la misma, siendo estas las que
normalmente no se encuentran en la persona. Estos anticuerpos irregulares podrían
ser causa de reacciones transfusionales en el paciente que reciba dicha unidad de
sangre, por lo que es aconsejable no usar hemocomponentes que demuestren su
presencia.
● ESTUDIO INMUNOSEROLÓGICO
El tamizaje de la serología del donante o del paquete globular que se recepción para
ser utilizado, pasa por una serie de pruebas que van a confirmar la validez de dicho
componente y tbn libre de anticuerpos patogénicos o relacionados a infecciones
hemotransmisibles. Dentro de las pruebas que se tamizan están las siguientes: VIH
1 y 2, Hepatitis B (Ag. de superficie y Core total), Hepatitis C, HTLV 1 y 2,
Tripanosoma Cruzi (Enfermedad de Chagas) y Treponema pallidum (Sífilis), que son
de rutina y obligatorios para el tamizaje a nivel nacional; hay pruebas adicionales
como las de Citomegalovirus y Epstein Barr como complementarios a su tamizaje.
Depende de este tamizaje la confirmación de su estado óptimo y APTO del paquete
globular, o de lo contrario considerarlo como NO APTO para su respectivo uso.
ANTÍGENOS Y ANTICUERPOS DE GRUPOS SANGUÍNEOS
Para el estudio de los grupos sanguíneos y transfusiones de hemocomponentes se requiere

los anticuerpos y antígenos de los eritrocitarios. Dentro de los estudios serológicos del
grupo ABO se realiza mediante la identificación de antígenos y mediante pruebas
moleculares para la evaluación estructural de las proteínas y carbohidratos asignados
mediante la asignación de epítopes determinantes. Existen otro tipo de antígenos que
pueden reaccionar en el tamizaje que pueden ocasionar aloinmunización, la producción de
anticuerpos dirigidos contra los antígenos eritrocitos de otro individuo.
Los autoanticuerpos (anticuerpos dirigidos contra antígenos autólogos del grupo sanguíneo)
se originan espontáneamente o como consecuencia de secuelas de infecciones
(Micoplasma pneumoniae) y a menudo son de tipo IgM.
● ANTÍGENOS Y ANTICUERPOS DEL SISTEMA ABO

El sistema de grupos sanguíneos ABO es importante porque en esencia todos los
individuos producen anticuerpos contra los antígenos de carbohidratos ABH de los
que carecen. Los anticuerpos naturales contra los antígenos A y B se conocen como
isoaglutininas. De esta forma, los individuos con tipo A producen anticuerpos anti-B,
mientras que los individuos de tipo B producen anticuerpos anti-A. No se encuentran
isoaglutininas en individuos de tipo AB, mientras que los individuos de tipo O
producen anticuerpos anti-A y anti-B. Por tanto, las personas con tipo de sangre AB
son “receptores universales” porque no tiene anticuerpos contra el fenotipo ABO,
mientras que las personas con tipo de sangre O pueden donar en esencia a todos
los receptores porque no son reconocidos por las isoaglutininas ABO.
● SISTEMA RH
El sistema Rh es el segundo sistema de grupo sanguíneo más importante en las
pruebas previas a la transfusión. Los antígenos Rh se encuentran en forma de
proteínas de la membrana eritrocítica con peso de 30 a 32 kDa y no tienen una
función definida. La presencia de antígeno D confiere “positividad” para el Rh
mientras que las personas que carecen de antígeno D son Rh negativos. El antígeno
D es un aloantígeno potente; casi 15% de los individuos carecen de él. La
exposición de estas personas con Rh negativo a cantidades incluso pequeñas de
células positivas para Rh, ya sea durante la transición al embarazo, puede ocasionar
la producción de aloanticuerpos anti-D.
CAPÍTULO III
PRUEBAS ANTES DE LA TRANSFUSIÓN

Las pruebas de transfusión implican investigar y seleccionar grupos sanguíneos y luego
administrarlos a pacientes que necesitan sobrevivir, lo que da como resultado un producto
de transfección con viabilidad aceptable, interferencia clínicamente relevante y ningún
efecto sobre las propias células sanguíneas.
Estas pruebas se realizarán para:

- No debe existir incompatibilidad ABO del paciente y los glóbulos rojos a transfundir.
- No deben existir otros anticuerpos anormales que causan una reacción transfusional
hemolítica.
El procedimiento de pruebas cruzadas debe aplicarse de acuerdo con las reglas de
compatibilidad de transfección.
HEMODERIVADOS
Los hemoderivados para transfusiones suelen mezclarse como sangre entera con diversos
anticoagulantes. La mayor parte de la sangre donada se procesa en los siguientes
componentes: concentrado de glóbulos rojos, plaquetas y plasma fresco congelado o
crioprecipitado. La sangre entera se separa mediante centrifugación lenta en glóbulos rojos
concentrados y plasma rico en plaquetas.
REACCIONES ADVERSAS A LAS HEMOTRANSFUSIONES

Estas reacciones ocurren, aunque se haya realizado las múltiples pruebas, inspecciones y
verificaciones, mayormente no pone en peligro la vida del paciente,
- REACCIONES INMUNITARIAS
. REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA AGUDA
La hemólisis inmunitaria ocurre cuando el receptor tiene anticuerpos preformados
que destruyen los eritrocitos del donante.
. REACCIONES HEMOLÍTICAS TARDÍAS Y REACCIONES TRANSFUSIONALES
SEROLÓGICAS
Las reacciones transfusionales hemolíticas tardías no son susceptibles de
prevención por completo.
. REACCIONES ALÉRGICAS
Las reacciones urticariformes están relacionadas con las proteínas plasmáticas que
se encuentran en los componentes transfundidos.
. REACCIONES ANAFILÁCTICAS
Estas reacciones graves se presentan después de la transfusión de unos cuantos
mililitros de hemoderivados.
. ALOINMUNIZACIÓN
Un receptor puede sufrir al inmunización ante diversos antígenos de los elementos
sanguíneos celulares y de proteínas plasmáticas.
- REACCIONES NO INMUNITARIAS
. SOBRECARGA DE LÍQUIDOS
Los productos sanguíneos son excelentes expansores de volumen y las
transfusiones pueden causar rápidamente una sobrecarga circulatoria relacionada
con la transfusión.
. HIPOTERMIA
Los hemoderivados refrigerados (4°C) o congelados (−18°C) pueden ocasionar hipotermia
cuando se administran con rapidez.
. TOXICIDAD POR ELECTROLITOS
La salida de componentes de los eritrocitos durante el almacenamiento incrementa
la concentración de potasio en la unidad.
. REACCIONES DE HIPOTENSIÓN
Puede observarse hipotensión transitoria en pacientes transfundidos que reciben
inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
. INMUNOMODULACIÓN
La transfusión de sangre alógena es inmunodepresora.
ANEXOS
BIBLIOGRAFÍA
- Aspilcueta M. Manual de Hemoterapia. Unidad de hemoterapia y banco de sangre.
[Internet]. 2008. [consultado el 02 de julio de 2022]. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/3178.pdf
- Transfusión de sangre. Mayo Clinic. [Internet]. 2022. [consultado el 02 de julio de
2022]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/blood-
transfusion/about/pac-20385168
- Aburto A. Recomendaciones para la realizacion de las pruebas cruzadas en
medicina transfusional. [Internet] Instituto de Salud Publica de Chile; 2016
[consultado el 30 de junio de 2022].Disponible en:
https://www.ispch.cl/sites/default/files/Recomendaciones%20para%20la%20realizaci
%C3%B3n%20de%20las%20Pruebas%20Cruzadas%20en%20Medicina
%20Transfusional..pdf

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CAPÍTULO II pág. 6-7-8

CAPÍTULO III pág. 9-10

Transferencia sanguínea es la distribución de sangre o de uno de sus elementos formes

Este procedimiento presenta problemas para el receptor, como reacciones alérgicas,

La determinación del grupo sanguíneo se determina buscando la presencia de antígenos

• A: el antígeno A (pero no el B) está presente. (40%)

Una transfusión de sangre es más segura cuando el grupo sanguíneo de la sangre

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ANTÍGENOS Y ANTICUERPOS DE GRUPOS SANGUÍNEOS

Para el estudio de los grupos sanguíneos y transfusiones de hemocomponentes se requiere

● ANTÍGENOS Y ANTICUERPOS DEL SISTEMA ABO

PRUEBAS ANTES DE LA TRANSFUSIÓN

Estas pruebas se realizarán para:

REACCIONES ADVERSAS A LAS HEMOTRANSFUSIONES

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